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NEFROLOGÍA > TRASTORNOS DEL POTASIO > Flashcards

TRASTORNOS DEL POTASIO Flashcards

(45 cards)

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1
Q

Función de la bomba ATP (sodio-potasio)

A

Sacar 3 sodios y meter 2 potasios

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Q

¿Dónde existe mayor concentración de potasio en la célula?

A

Dentro de la célula

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Q

¿Dónde existe mayor concentración de sodio en la célula?

A

Fuera de la célula

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Q

¿Dónde existe mayor concentración de cationes en la célula?

A

Fuera de la célula

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Q

¿Qué voltaje hay dentro de la célula?

A

Negativo

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6
Q

¿De qué depende el potencial de membrana?

A

De la concentración interna y externa del potasio

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7
Q

Valor del potencial de membrana en reposo

A

-90 mV

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8
Q

¿Qué sucede en el potencial de membrana cuando el potasio extracelular aumenta?

A

Aumenta el potencial de membrana

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9
Q

Porcentaje de potasio intracelular

A

80%

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10
Q

¿A qué es igual el potasio? (órgano)

A

Corazón

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11
Q

Niveles séricos de potasio

A

3.5-5.5 mEq/L

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12
Q

Tipos de homeostasis del potasio

A

Interna y externa

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13
Q

¿Qué sucede en la homeostasis interna del potasio?

A

-Cuando no se cambia la cantidad total de potasio o se secreta en exceso
1. Al aumentar los niveles de potasio se secreta insulina, la cual activa la bomba ATP
2. Catecolaminas meten el potasio a las células

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14
Q

¿Qué sucede cuando el aumento del potasio favorece la secreción de insulina y esta estimula la bomba ATP?

A

Incrementa la entrada del potasio a la sangre para que pueda ser absorbido por las células

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15
Q

Método por el cual las catecolaminas meten el potasio a la célula

A

-Actividad alfa adrenérgica disminuye la función de la bomba ATP por lo que la cantidad del potasio disminuye dentro de la célula
-Actividad beta adrenérgica aumenta la función de la bomba ATP por lo que aumenta la cantidad de potasio dentro de la célula

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16
Q

¿Qué sucede en la homeostasis interna en estado de acidosis?

A

Entra un H a la célula y sale un potasio

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17
Q

¿Qué sucede en la homeostasis interna en estado de alcalosis?

A

H sale y entra un potasio a la célula

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18
Q

¿Qué sucede en la homeostasis externa del potasio?

A

-El potasio sale por la orina ya que el riñón filtra 800 mEq/L
-El túbulo proximal reabsorbe el 80% y la Asa de Henle el 10%
-Secreción del 10%
-Aumento de aldosterona para la excreción mediante canales ENaC-ROMNK
-Aumento del flujo luminal

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19
Q

¿De qué depende la secreción del potasio?

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A

De la ingesta y de la cantidad de potasio en el plasma

20
Q

Valores de potasio para hipokalemia

21
Q

Causas de la hipokalemia

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A

-Pérdidas excesivas (diarrea, vómito u orina)
-Consumo insuficiente
-Shift o transitoria: cambio en la distribución del potasio sin alterar sus valores

22
Q

¿Cuándo se presentan los síntomas de la hipokalemia? (valor de potasio)

23
Q

Manifestaciones clínicas de la hipokalemia (menos cardiacas)

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A

Debilidad muscular ascendente, parálisis, calambres o rabdomiolisis

24
Q

Manifestaciones cardiacas de la hipokalemia

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A

Arritmias
-Complejos auriculares y ventriculares prematuros
-Bradicardia sinusal
-Bloqueo AV
-Taquicardia o fibrilación ventricular
-Aplanamiento de las ondas T
-Ondas U prominentes por repolarización
-Disminución de ST
-Alargamiento de QT
-Ondas P prominentes

25
¿Con qué se debe hacer el diagnóstico diferencial de la hipokalemia?
Síndrome de Guillian-Barre
26
¿Por qué se presenta la TA normal o baja en hipokalemia por pérdidas urinarias?
-Diuréticos: asa, tiazidas o inhibidores de carbónica -Síndrome de Bartter (intoxicación por furosemide): alcalosis metabólica -Síndrome de Gitelman (intoxicación por tiazidas): alcalosis metabólica -Acidosis tubular renal -Diuresis osmótica: diabetes
27
¿Por qué se presenta la TA alta en hipokalemia por pérdidas urinarias?
-Mineralocorticoides exógenos -Hiperaldosteronismo primario: adenoma o hiperplasia adrenal -Hiperplasia adrenal congénita -Hiperaldosteronismo secundario: tumor secretor de renina -Síndrome de Liddle: hereditaria -Síndrome de Cushing
28
¿Por qué se dan las pérdidas shift o transitorias en la hipokalemia?
Medicamentos -Simpaticomiméticos: epienfrina, descongestionantes (afrin) y broncodilatadores (albuterol) -Inhibidores de la fosfodiesterasa: teofilina -Insulina Alcalosis metabólica o respiratoria y parálisis hipokalémica periódica (familiar o asociado a tirotoxicosis [mexicanos y asiáticos]
29
Abordaje de la hipokalemia
-Contexto clínico -Volemia y TA -Potasio urinario -Estado ácido-base
30
¿Cómo se da el abordaje mediante el potasio urinario en la hipokalemia? (sin spot)
<25-30 mEq/L: respuesta a hipokalemia por buen funcionamiento del riñón, esto quiere decir que el riñón no es el culpable de la hipokalemia >30 mEq/L: por pérdidas renales, esto quiere decir que el riñón es el culpable de la hipokalemia
31
¿Cómo se da el abordaje mediante el potasio urinario en la hipokalemia? (con spot)
<5-15 mEq/L: respuesta a hipokalemia por buen funcionamiento del riñón, esto quiere decir que el riñón no es el culpable de la hipokalemia >40 mEq/L: pérdidas renales, esto quiere decir que el riñón es el culpable de la hipokalemia
32
Tratamiento de la hipokalemia
-Suspensión de los medicamentos causantes -Reposición IV en arritmias o valores <2.5 mEq/L con cloruro de potasio -Corrección del magnesio para evitar que el paciente siga tirando potasio -Diuréticos ahorradores de potasio: espironolactona o amiloride -Alimentos ricos en potasio
33
Efectos secundarios de la reposición de potasio IV
-Irritabilidad -No se pueden pasar grandes cantidades -En síntomas leves se prefiere la reposición de manera oral
34
Valores de potasio para hiperkalemia
>5.5 mEq/L
35
Causas de hiperkalemia
-Shift o transitoria -Disminución en la excreción de potasio en la orina
36
Métodos de la hiperkalemia por shift o transitoria
-Acidosis metabólica -Estimulación alfa adrenérgica o beta bloqueadores -Hipertonicidad: hiperglucemia o administración de manitol Lesión tisular: hemólisis, rabdo o lisis tumoral -Toxinas o drogas -Pseudohiperkalemia por contracción muscular sostenida
37
Métodos de la hiperkalemia por disminución de la excreción del potasio por la orina
-Disminución en la secreción de aldosterona -Resistencia a la aldosterona -Disminución de Na y H2O distal (hipovolemia) -Lesión renal aguda -Enfermedad renal crónica
38
¿Cuándo se presentan los síntomas de la hiperkalemia? (valor del potasio)
>7 mEq/L
39
Manifestaciones clínicas de la hiperkalemia (menos las cardiacas)
Debilidad ascendente y parálisis flácida
40
Manifestaciones clínicas cardiacas de la hiperkalemia
Arritmias -Fibrilación o taquicardia ventricular -Ondas T picudas y simétricas -Intervalos QT cortos -Ondas P aplanadas -Alargamiento de PR y complejo QRS Bloqueo AV o de rama derecha o izquierda
41
Tratamiento de la hiperkalemia
Estabilizadores de la membrana celular miocárdica y corrección del potasio
42
¿En qué consiste la estabilización de la membrana celular miocárdica en el tratamiento de la hiperkalemia?
Es una urgencia y se da con gluconato de calcio
43
Tipos de corrección de potasio en el tratamiento de la hiperkalemia
Temporal y definitivo
44
¿En qué consiste la corrección de potasio temporal en el tratamiento de la hiperkalemia?
Solución polarizante o salbutamol -Insulina en solución glucosada: 10 Ul de insulina con 50 ml de solución glucosada al 50%
45
¿En qué consiste la corrección de potasio definitivo en el tratamiento de la hiperkalemia?
-Diuréticos de asa: furosemida o bumetanida -Solución salina cuando hay una función renal conservada o en hemodiálisis

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