Trastornos Eritrociticos Flashcards
1
Q
Definición de anemia
A
Reducción de la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre por descenso de la masa eritrocitica a niveles por debajo de los normales
2
Q
Causas de anemia
A
- Hemorragias
- Aumento de la destrucción de los eritrocitos
- Disminución de la producción de los eritrocitos
3
Q
Órganos hematopoyeticos secundarios
A
Hígado
Bazo
Ganglios linfáticos
4
Q
Volumen medio por eritrocito, expresado en femtolitros
A
Volumen corpuscular medio (VCM)
5
Q
Valores del VCM
A
81-97 fl
6
Q
Masa medía de hemoglobina por eritrocito
A
Hemoglobina corpuscular medía (HCM)
7
Q
Valores de HCM
A
28-34 pico gramos
8
Q
Concentración media de hemoglobina en un volumen dado de concentrado de eritrocitos, expresada en gramos por decilitro
A
Concentración de hemoglobina corpuscular medía (CHCM)
9
Q
Valores de CHCM
A
33-35 gr/dl
10
Q
Coeficiente de variación del volumen del eritrocito
A
Amplitud de la distribución eritrocitica (RDW)
11
Q
Valores de RDW
A
11.5 - 14.8
12
Q
Componentes de los índices sericos del hierro
A
- Concentraciones de hierro
- Capacidad total de fijación del hierro
- Saturación de transferrina
- Concentraciones de ferritina
13
Q
En cual anemia se evalúan las concentraciones plasmáticas de bilirrubina no conjugada, haptoglobina y lactato deshidrogenasa
A
Anemias hemoliticas
14
Q
En cual anemia se encuentran bajas las concentraciones de folato y vitamina B12
A
Anemia megaloblastica
15
Q
Prueba para detectar hemoglobinas anómalas
A
Electroforesis de hemoglobina
16
Q
Prueba para detectar anticuerpos o complemento unidos a los eritrocitos
A
Prueba de coombs
17
Q
Síntomas presentes en todas las anemias
A
Palidez, cansancio y lasitud
18
Q
Valores de hemoglobina en hombres
A
14 - 16
19
Q
Valores de hemoglobina en mujeres
A
12 - 14
20
Q
Valores de hematocrito en hombres
A
38 - 48%
21
Q
Valores de hematocrito en mujeres
A
35 - 44 %
22
Q
Valores de eritrocitos en hombres
A
4.2 - 5.6
23
Q
Valores de eritrocitos en mujeres
A
3.8 - 5
24
Q
Valores de reticulocitos
A
0.5 - 1.5
25
A qué criterios clínicos se asocia la Anemia hemolitica
1. Hiperbilirrubinemia
2. Ictericia
3. Litiasis biliar pigmentada
26
A que anemias se asocian los eritrocitos microciticos
1. Deficiencia de hierro
| 2. Talasemias
27
A que anemias se asocian los eritrocitos macrociticos
Deficiencia de folato o vitamina B12
28
A que anemias se asocian los eritrocitos normociticos
1. Esferocitosis hereditaria
| 2. Drepanocitosis
29
Función de la eritropoyetina
Estimula la producción de glóbulos rojos
30
Anemias causadas por un aumento en la destrucción de los eritrocitos
Anemia hemolitica
31
Tiempo de vida normal de un eritrocito
120 días
32
Características de todas las anemias hemoliticas
1. Hiperplasia eritroide
| 2. Reticulocitosis
33
Tipo de hemólisis la cual se debe a defectos que aumentan la destrucción de los eritrocitos por los fagocitos, en el bazo principalmente
Hemólisis extravascular
34
Función de los macrofagos
Eliminación de los eritrocitos dañados
35
Características principales de la hemólisis extravascular (3)
1. Hiperbilirrubinemia e ictericia
2. Esplenomegalia
3. Cálculos ricos en bilirrubina
36
Hemólisis caracterizada por lesiones tan graves que los eritrocitos estallan dentro de la circulación
Hemólisis intravascular
37
Características de la hemólisis intravascular
1. Hemoglobinemia
2. Hemoglobinuria
3. Hemosiderinuria
4. Pérdida de hierro
38
Defecto hereditario (intrínseco) de la membrana eritrocitica que provoca la formación de Esferocitos
Esferocitosis hereditaria
39
Proteína principal del esqueleto de la membrana de los eritrocitos
Espectrina
40
Las mutaciones que producen la esferocitosis hereditaria que estructuras suelen afectar (3)
1. Anquirina
2. Banda 3
3. Espectrina
41
Como son los eritrocitos en la esferocitosis hereditaria
Rojos oscuros y no muestran palidez central, se llaman esferocitos
42
En cual anemia es más frecuente y prominente la esplenomegalia
Esferocitosis hereditaria
43
Características clínicas habituales de la esferocitosis hereditaria
Anemia
Esplenomegalia
Ictericia
44
Que produce una activación importante de las crisis aplasicas
Infección por parvovirus B19
45
Tipo de anemia en la que se presenta una mutación del gen de la B-globina
Drepanocitosis
46
Anemia hemolitica familiar más frecuente
Drepanocitosis
47
Porcentaje de HbA en el eritrocito normal de un adulto
96%
48
Porcentaje de HbA2 en el eritrocito normal de un adulto
3%
49
Porcentaje de HbF en el eritrocito normal de un adulto
1%
50
En los pacientes con Drepanocitosis la HbA es reemplazada por que estructura?
HbS (hemoglobina drepanocitica)
51
De que se diferencia la HbS de la HbA
La HbS tiene un residuo de valina en lugar de glutamato en el 6 aminoácido de la b-globina
52
3 factores para determinar si se produce una polimerizacion con repercusión clínica de HbS en los pacientes:
1. Las concentraciones intercelulares de hemoglobinas distintas de HbS
2. Concentración intracelular de HbS
3. Tiempo necesario para que los eritrocitos pasen a través de la microvasculatura
53
En que momento los recién nacidos desarrollan Drepanocitosis?
Cuando las concentraciones de HbF disminuyen y son reemplazadas por HbS
Entre los 5 y los 6 meses
54
Diferencia de la hemoglobina C (HbC) y la HbA
La HbC tiene un residuo de lisina en lugar del residuo normal de glutamato
55
Tejidos que son más proclives a la obstrucción por Drepanocitosis
Aquellos en los que el flujo de sangre suele ser lento
| Bazo y médula ósea
56
La formación de Drepanocitos tiene dos consecuencias patológicas fundamentales, cuales son?
1. Anemia hemolitica crónica de gravedad moderada por la lesión de la membrana del eritrocito
2. Obstrucciones vasculares, que provocan una lesión isquémica del tejido y crisis de dolor
57
Vida media de los eritrocitos en la anemia drepanocitica
20 días promedio
58
A cuales factores se deben las alteraciones anatómicas de la drepanocitosis (3)
1. Anemia hemolitica crónica grave
2. Al aumento de la degradación del hemo a bilirrubina
3. A las obstrucciones micro vasculares
59
Forma de los eritrocitos en la drepanocitosis
Alargados, fusiformes o en forma de barca
60
Como se encuentra el bazo de los niños en la drepanocitosis
Esplenomegalia moderada
61
Características clínicas que afectan a huesos, hígado, riñón, Retina, encefalo, pulmón y piel en la drepanocitosis
Congestión vascular
Trombosis
Infarto
62
Por que la médula ósea es muy propensa a isquemia?
Debido a su flujo sanguíneo lento
63
Hasta cuando es asintomática la drepanocitosis?
Hasta los 6 meses, en donde se da el cambio de HbF a HbS
64
Valor del hematocrito en pacientes con drepanocitosis
18 - 30 %
65
A cuales factores (2) se asocia la hemólisis crónica
1. Hiperbilirrubinemia
| 2. Reticulocitosis compensadora
66
Crisis vasooclusivas más importantes
1. Síndrome mano pie
2. Síndrome torácico agudo
3. Accidente cerebrovascular
4. Retinopatía proliferativa
67
En que consiste el síndrome mano pie?
Infarto de los huesos de las manos y los pies
68
Síntoma de presentación más frecuente en los niños pequeños que cursan por una drepanocitosis
Síndrome de mano pie
69
Nombre del síntoma en el cual el flujo lento de la sangre dentro de un pulmón infamado provoca la formación de drepanocitos en el seno de los lechos pulmonares hipoxicos
Síndrome torácico agudo
70
Dos causas más importantes de muerte por isquemia
Síndrome torácico agudo
| Accidente cerebrovascular
71
Por que acontecimiento puede ser desencadenada una crisis aplasica en la dreopanocitosis?
Infección por el parvovirus B19
72
Tratamiento (fármaco) ideal para la drepanocitosis
Hidroxiurea
73
Efectos de la hidroxiurea:
1. Incrementa las concentraciones de HbF
2. Efecto antiinflamatorio
3. Aumento del tamaño de los eritrocitos, que reduce la concentración de Hb intracelular
74
Función del óxido nitrico
Vasodilatador e inhibidor de la agregación plaquetaria
75
Nombre de la anemia que provoca mutaciones en los genes de la globina que disminuyen la síntesis de alfa-globina y b-globina
Talasemia
76
Que provoca la reducción de la síntesis de una globina (2)
1. Deficiencia de hemoglobina
| 2. Lesión de los eritrocitos
77
En la b-talasemia que es la b0
No se producen cadenas de b-globina
78
En la b-talasemia que es la b+
La síntesis de b-globina está reducida
79
Talasemia asintomática o leve
B-talasemia menor
80
La síntesis defectuosa de b-globina en la b-talasemia contribuye a la anemia por dos mecanismos, cuales son?
1. Formación inadecuada de HbA, que provoca que los eritrocitos sean más pequeños (microciticos) y poco hemoglobinados (hipocrómicos)
2. Acumulación de cadenas de alfa globina no apareadas, que forman precipitados tóxicos que lesionan de forma grave las membranas de los eritrocitos y los precursores eritroides
81
A que se debe la Alfa talasemia
Deleciones que afectan a uno o más genes de la alfa globina
82
Como se ven los eritrocitos en la talasemia?
Pequeños (microciticos) y pálidos (hipocromicos) pero con forma regular
83
En las talasemia cual es el tipo más grave, que requiere transfusiones de sangre periódicas
B-talasemia mayor
84
Cual talasemia ocasiona una anemia moderadamente grave
Beta-talasemia intermedia
85
Cual talasemia ocasiona una anemia grave
Beta talasemia mayor
86
Cuando se manifiesta la beta talasemia mayor
En el periodo posnatal, cuando disminuye la síntesis de HbF
87
Signo de la afectación de la beta talasemia mayor en niños
Retraso del crecimiento
88
En donde se encuentra el gen de la G6PD
Cromosoma X
89
A que se asocia la deficiencia de G6PD
A episodios transitorios de hemólisis intravascular causados por la exposición a un factor medioambiental (agentes infecciosos o fármacos) que producen estrés oxidante
90
Anemia hemolitica que se debe a mutaciones adquiridas en PIGA
Hemoglobinuria paroxística nocturna
91
Complicación más temida de HPN (hemoglobinuria paroxística nocturna)
Trombosis
92
Anemia causada por anticuerpos que se unen a determinantes en las membranas eritrociticas
Anemia hemolitica inmunitaria
93
En función de que se clasifica la anemia hemolitica inmunitaria (2)
1. La naturaleza del anticuerpo
| 2. La presencia de las afecciones predisponentes
94
Prueba en la que los eritrocitos del paciente se incuban con anticuerpos frente a inmunoglobulinas o complemento humanos
Prueba de coombs directa
95
Prueba para identificar el objetivo del anticuerpo
Prueba de coombs indirecta
96
Prueba que evalua la capacidad del suero del paciente de aglutinar eritrocitos portadores de determinantes de superficie definidos
Prueba de coombs indirecta
97
A que tipo de inmunoglobulinas se debe la anemia hemolitica de anticuerpos calientes
IgG o IgA
98
Clínica de la anemia hemolitica inmunitaria por anticuerpos calientes
Anemia crónica leve
Esplenomegalia moderada
No se necesita tratamiento
99
A que tipo de inmunoglobulinas se debe la anemia hemolitica de anticuerpos fríos
IgM
100
La hemólisis de los eritrocitos por exposición a fuerzas mecánicas anormales se producen en dos situaciones principales, cuales son?
1. Hemólisis traumática
| 2. Anemia hemolitica microangiopatica
101
A nivel clínico, por que se puede producir una hemólisis traumática?
Por una prótesis valvular cardíaca defectuosa, que genera un flujo de sangre turbulento
102
En que estados se observa una anemia hemolitica microangiopatica?
Estados patológicos en los que los vasos pequeños resultan obstruidos o estenosados parcialmente por lesiones que predisponen a la producción de daños mecánicos en los eritrocitos circulantes
103
Afección más frecuente de la anemia hemolitica microangiopatica
Coagulación intravascular diseminada (CID)
104
Causas de anemia hemolitica microangiopatica
```
Hipertensión maligna
LES
Púrpura trombotica trombocitopenica (PTT)
Síndrome hemolitico uremico (SHU)
Cancer diseminado
```
105
Una de las enfermedades más graves que afecta al ser humano
Paludismo
106
Protozoo más común que causa paludismo
Plasmodium falciparum
107
Que es el paludismo cerebral
Afección de los vasos pequeños del cerebro ocasionada por plasmodium falciparum
108
Síntomas causados por la liberación de merozoitos causantes de paludismo
Agitación
Escalofríos
Episodios de fiebre
109
Deficiencia nutricional más frecuente en el mundo
Deficiencia de hierro
110
Masa corporal total del hierro en mujeres
2,5 g
111
Masa corporal total del hierro en hombres
3,5 g
112
En que está presente el 80% del hierro corporal funcional
Hemoglobina
113
Por cuales estructuras está formada la reserva del hierro
1. Hemosiderina
| 2. Hierro unido a ferritina
114
Unido a cual proteína el hierro se transporta en el plasma
Transferrina
115
En personas normales, la transferrina está saturada en qué porcentaje
33%
116
De cuánto es la capacidad total de fijación del hierro
300-350 ug/dl
117
En donde se produce la regulación de la absorción del hierro
En el duodeno
118
Por que viene regulado el porcentaje de hierro que se absorbe
Hepcidina
119
Las concentraciones plasmáticas elevadas de hierro fomentan la producción de cuál estructura
Hepcidina
120
Las concentraciones bajas de hierro inhiben cual estructura
Hepcidina
121
Las concentraciones de Hepcidina aumentan en qué circunstancia
Inflamación
122
Situaciones en las qué hay una deficiencia de hierro
1. Pérdida de sangre
2. Ingesta baja de hierro (dietas vegetarianas)
3. En el embarazo y primera infancia aumenta la demanda
4. Malabsorcion
123
Causa más importante de anemia ferropenica en el mundo occidental
Pérdida de sangre
124
Como están los eritrocitos en la anemia ferropenica
Microciticos e hipocromicos
125
Forma más frecuente de anemia en pacientes hospitalizados
Anemia de la inflamación crónica
126
En cuales infecciones microbianas se produce una anemia de la inflamación crónica
Osteomielitis
Endocarditis bacteriana
Absceso de pulmón
127
En cuales trastornos inmunitarios crónicos se da una anemia de inflamación crónica
Artritis reumatoide
| Enteritis regional
128
En cuales neoplasias malignas hay una anemia de inflamación crónica
Linfoma de hodgking
| Carcinomas de pulmón y mamá
129
A concentraciones altas de cual sustancia se debe la anemia de la inflamación crónica
Hepcidina
130
Dos causas principales de anemia megaloblastica
Deficiencias de folato y vitamina B12
131
La anemia megaloblastica se produce por defectos metabólicos que determinan una síntesis inadecuada de cuál estructura
Tímidina
132
Modificación más temprana en sangre periférica de la anemia megaloblastica
Neutrofilos hípersegmentados
133
Por que suele ser la deficiencia de folato
Ingesta inadecuada en la dieta
134
A que se deben las deficiencias de vitamina B12
Malabsorcion
135
La vitamina B12 cuando entra a la boca por medio de los alimentos se une a una proteína de la saliva, cuál es?
Haptocorrina
136
En que órgano se almacena la vitamina B12
Hígado
137
Tipo de anemia más frecuente por una deficiencia de vitamina B12
Anemia perniciosa
138
Hallazgos que indican una deficiencia de vitamina B12
1. Concentraciones sericas bajas de vitamina B12
2. Concentraciones sericas de folato normales o elevadas
3. Anemia macrocitica moderada o grave
4. Leucopenia con granulocitos hipersegmentados
139
Trastorno en el que las células madre mieloides pluripotenciales están suprimidas y se provoca una insuficiencia de la médula ósea
Anemia aplasica
140
Que causa la anemia aplasica
1. Insuficiencia de la médula ósea
| 2. Pancitopenia
141
Infiltración extensa de la médula ósea por tumores
Anemia mieloptisica
142
A que se asocia la anemia mieloptisica
Cancer metastasico de mamá, pulmón o prostata
143
Principales manifestaciones de la anemia mieloptisica
Anemia y trombocitopenia
144
Que es la policitemia?
Elevación del número de eritrocitos
145
En que órgano se empiezan a formar las células hematopoyeticas
Médula ósea
146
En el recién nacido a término cuál es la única fuente de producción de la serie hematopoyetica
Médula ósea
147
En los adultos y adolescentes cual es la principal fuente de producción de la serie hematopoyetica
Huesos planos (vertebras, costillas, esternón, pelvis y craneo) y epífisis de huesos largos (fémur y húmero)
148
Que estructuras se forman a partir de las células linfoides
Linfocitos T y B , NK
149
Que estructuras se forman a partir de las células mieloides
Células granulociticas (neutrofilos, basofilos, histocitos, eosinofilos, megacariocitos, plaquetas, monocitos, macrofagos, eritrocitos)
150
Cuantos grupos celulares y cuales originan las células mieloides
4
| Granulocitos, monocitos, megacariocitos, eritrocitos
151
A que células originan los granulocitos
Neutrofilos
Eosinofilos
Basofilos
152
A que células originan los monocitos
Macrofagos
153
A que células originan los megacariocitos
Plaquetas
154
Cuánto mide un eritrocito
De 7 a 8 micras
155
Que es un Reticulocito?
Eritrocito inmaduro
156
Promedio del valor de hemoglobina
12 - 17
157
Se dice que un eritrocito es macrocitico cuando el VCM está por encima de qué valor
Más de 100 ft
158
Se dice que un eritrocito es microcitico cuando el VCM está por debajo de qué valor
Menos de 80 ft
159
Como se llama lo que nos da la clasificación morfológica de los eritrocitos o de las anemias (macrocitica, microcitica, normocitica)
Volumen corpuscular medio
160
Como se llama cuando la hemoglobina de un eritrocito está aumentada y cuál es ese valor
Hipercromica
| Más de 32-34 pg
161
Como se llama cuando la hemoglobina de un eritrocito está disminuida y cuál es ese valor
Hipocromica
| Menos de 26 pg
162
Nombre de la variación del tamaño de los eritrocitos
Anisocitosis
163
Nombre de la variación de la forma de los eritrocitos
Poiquilocitosis
164
Principal causa de anemia
Desnutrición
165
Causa de la pérdida de sangre aguda
Traumatismos
166
Causa de la pérdida de sangre crónica
Lesiones del tracto gastrointestinal
167
Causas de una anemia hemolitica intrínseca
Anomalías de la membrana del eritrocito
| Anomalías de la hemoglobina o enzimas
168
Entre la anemia hemolitica intrínseca y extrínseca cuál es la más común
Intrínseca
169
Cual anemia hemolitica (intrínseca o extrínseca) se da por una anomalía en la membrana del eritrocito y en la hemoglobina
Anemia hemolitica intrínseca
170
Causas de la anemia hemolitica extrínseca
Anticuerpos sericos contra eritrocitos
Traumatismos en la circulación
Microorganismos infecciosos
171
Cuál anemia hemolitica (intrínseca o extrínseca) se da por anticuerpos sericos contra eritrocitos, traumatismos en la circulación o microorganismos infecciosos
Anemia hemolitica extrínseca
172
Cuál es el otro nombre de la anemia hemolitica intrínseca
Intracorpuscular
173
Cuál es el otro nombre de la anemia hemolitica extrínseca
Extra corpuscular
174
Por que se da la hemólisis en la anemia por deficiencia de G6PDH
Por la exposición a estres oxidante
175
Residuos de hemoglobina que se han destruido y quedan por ahí formando una marca (nombre de esa marca)
Cuerpos de heinz
176
Anemias ocasionadas por defectos o daños en la hemoglobina
Hemoglobinopatias
177
Como están los eritrocitos en la talasemia
Microciticos (más pequeños)
| Hipocromicos (menos hemoglobina)
178
Cuales son las anemias carenciales
Megaloblasticas: deficiencia de vitamina B12 y de folato
Ferropenica: deficiencia de hierro
179
Cuales son las anemias dadas por una insuficiencia de la médula ósea
Anemia aplasica y anemia mieloptisica
180
La deficiencia de vitamina B12 puede ser por una alteración en la absorción de la misma, cuáles son las causas de esta Malabsorcion?
```
Deficiencia del factor intrínseco
Anemia perniciosa
Gastrectomia
Estados de malabsorcion
Enfermedad intestinal difusa
```
181
Concentraciones sericas de hierro en hombres
120 ug/dl
182
Concentraciones sericas de hierro en mujeres
100 ug/dl
183
Características clínicas de la anemia aplasica
Debilidad, palidez y disnea
184
Como se manifiesta la trombocitopenia en la anemia aplasica
Petequias y equimosis
185
La anemia aplasica causa esplenomegalia?
No
