Tratado de otorrinolaringologia

Question 1

“<div style="">Papiloma nasossinusal - Em ordem decrescente a prevalência dos papilomas é: {{c1::invertido}}, {{c1::evertido}} e {{c1::oncocítico}}</div>”

Answer 1

“<div style="">⇒ Papiloma invertido: 58 (61,7%)</div><div style=""> ⇒ Papiloma fungiforme: 35 (37,2%)</div><div style="">⇒ Papiloma oncocítico: 1 (1,1%)</div><div style=""><br></br></div><div style="">Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição</div>”

Question 2

“<div style="">Papiloma nasossinusal - No papiloma invertido a membrana basal está {{c1::íntegra}} <u><b>[íntegra/invadida]</b></u></div>”

Answer 2

“<div style=""><img></img></div><div style=""><br></br></div><div style="">Referência:<a>https://twitter.com/jhupath/status/1201329362110418944?lang=pt</a></div>”

Question 3

“<div style=""> Papiloma nasossinusal - No papiloma nasossinusal a lesão é {{c1::unilateral::unilateral//bilateral}} na maioria dos casos</div>”

Answer 3

“<div style=""><img></img></div><div style="">Referência: Acervo pessoal</div>”

Question 4

“<div style=""> Papiloma nasossinusal - O papiloma invertido pode causar o {{c1::alargamento}} do complexo osteomeatal e a presença de {{c1::exostoses}} na tomografia sugerem sua inserção</div>”

Answer 4

“<div style=""><img></img></div><div style="">Referência: Acervo pessoal</div>”

Question 5

“<div style="">Papiloma nasossinusal - Na RNM o papiloma invertido apresenta {{c1::hipo/isossinal}} em T1 sem contraste, {{c1::hiperssinal}} em T1 com contraste e {{c1::hiperssinal}} em T2</div>”

Answer 5

“<div style=""><img></img><img></img></div><div style=""><img></img><br></br></div><div style=""><br></br></div><div style="">Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017</div>”

Question 6

“<div style="">Papiloma nasossinusal - Na RNM o papiloma invertido pode apresentar padrão com característica {{c1::cerebriforme}}</div>”

Answer 6

“<div style=""><img></img></div><div style=""><br></br></div><div style="">Referência: Acervo pessoal</div>”

Question 7

“<div style="">Papiloma nasossinusal - A técnica de acesso externo mais preconizada no tratamento dos papilomas invertidos é o {{c1::degloving médio facial}}, mas também podendos empreagar a {{c1::rinotomia lateral}} ou {{c1::Weber Ferguson}}</div>”

Answer 7

“<div style=""><img></img><img></img></div><div style="">Referência:<a>https://plasticsurgerykey.com/open-surgical-approaches-to-the-paranasal-sinuses/</a></div>”

Question 8

“<div style="">Papiloma nasossinusal -Os papilomas invertidos com estadimento T3 são preferencialmente tratados com {{c1::acesso externo::tipo de acesso cirúrgico}}</div>”

Answer 8

“<div style="">Obseração:</div><div style=""><br></br></div><div style="">As técnicas abertas, principalmente o degloving, oferecem um bom campo</div><div style="">de exposição cirúrgico. Aqueles tumores do grupo T3 na classificação de</div><div style="">Krouse são mais facilmente manejados com esse acesso, inclusive quando se</div><div style="">utiliza a técnica de Denker, preservando parcialmente a mucosa da parede</div><div style="">lateral da cavidade nasal</div><div style=""><br></br></div><div style="">Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017</div>”

Question 9

“<div style="">Papiloma nasossinusal -Nos papilomas invertidos com acometido de seio frontal podemos utilizar as tecnicas endoscópicas de {{c1::Linch}} e {{c1::Lothrop}}</div>”

Answer 9

“<div style=""><img></img><img></img></div><div style=""><br></br></div><div style="">Referência: Acervo pessoal</div><div style="">Referência:<a>https://entokey.com/surgical-approaches-to-the-pediatric-orbit/</a></div>”

Question 10

“<div style="">Mucoceles dos seios paranasais - Os seios mais acometidos pelas mucoceles em ordem decrescente são seios {{c1::frontais}}, {{c1::etmoidais}}, {{c1::maxilares}} e {{c1::esfenoidais}}</div>”

Answer 10

“<div style=""><br></br></div><div style=""><br></br></div><div style=""><br></br></div><div style="">Os seios mais comprometidos são os frontais<u> (60% a 65%)</u>, seguidos dos etmoidais <u>(20% a 30%)</u>, maxilares <u>(10%) </u>e esfenoidais <u>(2% a 3%)</u></div><div style=""><br></br></div><div style="">Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017</div>”

Question 11

“<div style="">Mucoceles dos seios paranasais -No exame de tomografia dos pacientes com mucocele conseguimos observar {{c1::Remodelamento ósseo}} e uma {{c2::Lesão expansiva}}</div>”

Answer 11

“<div style=""><img></img></div><div style=""><img></img><br></br></div><div style=""><br></br></div><div style="">Referência: Acervo pessoal</div>”

Question 12

“<div style="">Mucocles dos seios paransais - No exame de RNM dos paciente com mucocele observamos lesão com hipo/isossinal sem realce periférico na ponderação de {{c1::T1 sem contraste}}</div>”

Answer 12

“<div style=""><img></img></div><div style=""><br></br></div><div style="">Referência:<a>https://radiopaedia.org/articles/paranasal-sinus-mucocele-1</a></div><div style=""><br></br></div><div style=""><br></br></div>”

Question 13

“<div style="">Mucoceles dos seios paranasais - No exame de RNM dos paciente com mucocele observamos lesão com hipo/isossinal com realce periférico na poderação de {{c1::T1 com contraste}}<br></br></div>”

Answer 13

“<div style=""><img></img><img></img></div><div style=""><br></br></div><div style="">Referência: Acervo pessoal</div>”

Question 14

“<div style="">Mucoceles dos seios paranasais - No exame de RNM dos paciente com mucocele observamos lesão com sinal heterogêneo com realce periférico na ponderação de {{c1::T2}}<br></br></div>”

Answer 14

“<img></img><img></img><img></img><div style="">Referência: Acervo pessoal</div>”

Question 15

“<div style="">Mucoceles dos seios paranasais -Em paciente com mucocele com comprometimento de múltiplos pares cranianos sugere topografia no seio {{c1::esfenoidal}}</div>”

Answer 15

“<div style=""><img></img><br></br></div><br></br><br></br><div style="">Referência: Acervo pessoal</div>”

Question 16

“<div style="">Mucoceles dos seios paranasais -No tratamento cirúrgico das mucoceles frontoetmoidais as técnicas endoscópicas são {{c1::Draf III}} ou {{c1::Lothrop modificado}}</div>”

Answer 16

“<div style=""><br></br></div><div style=""><br></br></div><div style="">A partir de 1991, <u>Draf recomendou a marsupialização do seio frontal com<br></br>remoção microendoscópica</u> por via endonasal do assoalho do seio frontal. <b>A<br></br>maior modificação em relação ao Lothrop clássico foi a ausência de incisão<br></br>externa</b>, sendo o procedimento completamente realizado por via endoscópica<br></br>nasal. Observou-se, assim, uma mudança conceitual na abordagem cirúrgica<br></br>das mucoceles, passando a ser o tratamento mais indicado o acesso<br></br>endoscópico endonasal para a marsupialização através de abertura ampla do<br></br>seio paranasal acometido para a cavidade nasal</div><div style=""><br></br></div><div style="">Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017</div>”

Question 17

“<div style="">Mucoceles dos seios paranasais -No tratamento das mucoceles frontais muito lateralizadas podemos utilizar a via endoscópica combinado com acesso externo pela técnica de {{c1::Lynch}}</div>”

Answer 17

“<div style=""><br></br></div><div style=""><br></br></div><div style="">Em algumas situações específicas, como em mucoceles do <u><b>seio frontal muito lateralizadas, pode-se associar a via externa, pela técnica de Lynch</b></u>, ao procedimento endoscópico endonasal clássico<br></br></div><div style=""><br></br></div><div style="">Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017</div>”

Question 18

“<div style="">Cirurgia endoscópica do seio frontal - A {{c1::Agger Nasi}} e a {{c1::bula etmoidal}} fazem parte do limites anterior e posterior do recesso do frontal respectivamente</div>”

Answer 18

“<div style=""><img></img><img></img></div><div style="">Referência:<a>http://uwmsk.org/sinusanatomy2/axial/axial.html</a><br></br></div>”

Question 19

“<div style="">Cirurgia endoscópica do seio frontal- A {{c1::porção vertical da concha média}} e a {{c1::lâmina papirácea}} fazem parte dos limites medial e lateral do recesso do frontal respectivamente</div>”

Answer 19

“<img></img><img></img><br></br><br></br>Referência: acervo pessoal”

Question 20

“<div style="">Cirurgia endoscópica do seio frontal- O processo uninado se inseri na {{c1::lâmina papirácea}}, {{c1::base do crânio}} e na {{c1::concha média}}</div>”

Answer 20

“<div style=""><br></br></div><div style=""><br></br></div><div style=""><br></br></div><div style="">é uma estrutura do osso etmoide em forma de foice, que se dispõe no plano sagital de anterossuperior até posteroinferior. Sua porção superior estende-se, em grau variável, até o recesso frontal. Classicamente, são <u><b>descritas três inserções superiores do PU: para a lâmina papirácea, para a base de crânio ou para a CM</b></u>. Porém, n<u>ão são incomuns inserções superiores duplas ou até triplas</u>, envolvendo as três regiões citadas. <b><u>A inserção mais comum, em cerca de 70% dos casos, é para a lâmina papirácea</u></b>, formando um fundo cego chamado de recesso terminal<br></br></div><div style=""><br></br></div><div style=""><br></br></div><div style=""><img></img><br></br></div><div style=""><br></br></div><div style="">Referência:<a>https://entokey.com/surgical-anatomy-of-the-paranasal-sinus/</a></div>”

Question 21

“<div style="">Cirurgia endoscópica do seio frontal- Quando a inserção do processo uncinado ocorre na lâmina papirácea temos a formação do {{c1::recesso terminal}}</div>”

Answer 21

“<div style=""><img></img><br></br></div><div style=""><br></br></div><div style="">Referência:<a>https://entokey.com/surgical-anatomy-of-the-paranasal-sinus/</a></div>”

Question 22

“<div style="">Cirurgia endoscópica do seio frontal - O remanescente do processo uncinado e da agger nasi após a uncifectomia é a {{c1::barra vertical}}</div>”

Answer 22

“<div style=""><img></img></div><div style=""><br></br></div><div style="">Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017</div>”

Question 23

“<div style="">Cirurgia endoscópica do seio frontal- A drenagem do seio frontal está {{c1::posterior}} e {{c1::medial}} à barra vertical</div>”

Answer 23

“<div style=""><img></img></div><div style=""><br></br></div><div style="">Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017</div>”

Question 24

“<div style="">Cirurgia endoscópica do seio frontal - A proteção da {{c1:: base do crânio}} e da {{c1::artéria etmoidal anterior}} são vantagens da técnica da bula intacta ao acesso do seio frontal</div>”

Answer 24

“<div style=""><img></img></div><div style=""><br></br></div><div style="">Referência: Acervo pessoal</div>”

Question 25

"

Cirurgia endoscópica do seio frontal- Classificação de Kunh modificada

⇒ Uma única célula, acima do agger nasi e abaixo do frontal beak é considerado {{c1::Kunh 1}}

"

Answer 25

"

"

Question 26

"

Cirurgia endoscópica do seio frontal- Classificação de Kunh modificada

⇒ Mais de uma célula, acima do agger nasi e abaixo do frontal beak é considerado {{c1::Kunh 2}}

"

Answer 26

"

Referência: https://entokey.com/approaches-to-the-frontal-sinus/

"

Question 27

"

Cirurgia endoscópica do seio frontal- Classificação de Kunh modificada

⇒  Célula pneumatizando acima do frontal beak, atingindo até 50% da altura do seio frontal {{c1::Kunh 3}}

"

Answer 27

"

Referência: https://www.researchgate.net/figure/CT-Scan-showing-frontal-sinus-with-type-IV-Kuhn-cell_fig2_329920158

"

Question 28

"

Cirurgia endoscópica do seio frontal- Classificação de Kunh modificada

⇒ Célula pneumatizando acima do frontal beak, atingindo mais que 50% da altura do seio frontal {{c1::Kunh 4}}

"

Answer 28

"

Referência: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0378603X17301274

"

Question 29

"

Cirurgia endoscópica do seio frontal - As celulas {{c1::Frontoetmoidais posteriores}} também são conhecidas como {{c2::célula suprabular}} e {{c2::célular frontobular}}

"

Answer 29

"

Referência: https://entokey.com/approaches-to-the-frontal-sinus/

"

Question 30

"

Cirurgia endoscópica do seio frontal- Célula acima da bula etmoidal, no recesso suprabular, conectada à base de crânio, que pode atingir o recesso do frontal, mas não entra no seio frontal

 ⇒ {{c1::Célula suprabular}}

"

Answer 30

"

Referência: https://entokey.com/approaches-to-the-frontal-sinus/

"

Question 31

"

Cirurgia endoscópica do seio frontal- Célula acima da bula etmoidal, que pneumatiza conectada à base de crânio, passa pelo recesso do frontal e atinge o interior do seio frontal

⇒ {{c1::Célula frontobular}}

"

Answer 31

"

Referência: https://entokey.com/approaches-to-the-frontal-sinus/

"

Question 32

"

Cirurgia Endóscopica do seio frontal - As {{c1::células laterais ao recesso frontal}} também são conhecidas com {{c2::células supraorbitárias}}

"

Answer 32

"

Podem ser confundidas com septações dentro do seio frontal

⇒ Em amarelo as células supraorbitárias

⇒ Em vermelho arteria etmoidal anterior intranasal

Referência: https://www.researchgate.net/figure/Supraorbital-Ethmoidal-cell_fig1_282898010

"

Question 33

"

Cirurgia endoscópica do seio frontal- Célula que pneumatiza o teto da órbita, próximo à artéria etmoidal anterior. Mimetiza um seio frontal septado

⇒ {{c1::célula supraorbitária}}

"

Answer 33

"

Referência: https://www.researchgate.net/figure/Supraorbital-Ethmoidal-cell_fig1_282898010

"

Question 34

"

Cirurgia endoscópica do seio frontal- As {{c1::células mediais ao recesso frontal::localização em relação ao recesso do frontal}} também são conhecidas como célula interfrontal

"

Answer 34

"

Referência: https://www.researchgate.net/figure/Coronal-CT-scan-showing-frontal-intersinus-septal-air-cell-asterisk-Note-the-frontal_fig20_317635500

"

Question 35

"

Cirurgia endoscópica do seio frontal- Célula que pneumatiza o septo intersinusal frontal

⇒ {{c1::Célula interfrontal}}

"

Answer 35

"

Referência: http://www.ajnr.org/content/29/6/1215.figures-only?cited-by=yes&legid=ajnr;29/6/1215

"

Question 36

"

Complicações de rinossinusites - Os principais sítios de disseminação hematogênica das rinossinutes agudas complicadas são as {{c1::veias oftálmica supeiror}}, {{c1::oftálmica inferior}} e {{c1::seio cavernoso}}

"

Answer 36

"

Referência: Roybal, C & Kucukevcilioglu, Murat & Huckfeldt, Rachel & Elshatory, Yasser & Thurtell, Matthew & Folk, James. (2015). Treatment of Retinopathy and Macular Edema Secondary to A Carotid-Cavernous Fistula. Retinal cases & brief reports. 10. 10.1097/ICB.0000000000000234.

"

Question 37

"

Complicações de rinossinusites - As complicações de rinossinusites podem ser classificadas como {{c1::orbitárias}}, {{c1::intracraninas}}, {{c1::ósseas}}

"

Answer 37

"

As complicações orbitárias são as mais comuns. Estima-se que entre 60%-75% dos casos de complicações das rinossinusites sejam orbitárias. Aproximadamente 15%-20% dos casos são intracranianos. As complicações ósseas das rinossinusites são as mais raras, correspondendo a 5%-10%. Pode haver concomitância de complicações no mesmo paciente

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 38

"

Complicações de rinossinusites - As {{c1::deiscências na lâmina papirácea}} e a {{c1::disseminação retrógrada pelas veias orbitárias}} são as principais vias de disseminação nas complicações orbitárias

"

Answer 38

"

Referência: Acervo pessoal

"

Question 39

"

Complicações de rinossinusite aguda - 

Classificação de Chandler {{c1::I}}

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Answer 39

"

Complicação orbitária mais frequente; apresenta hiperemia e edema palpebral com calor local e ocasionalmente dor. Sintomas sistêmicos como prostração, mal estar e febre podem estar presentes. Sem limitação da mobilidade extrínseca ocular ou diminuição da acuidade visual.

"

Question 40

"

Complicações de rinossinusites -

Classificação de Chandler {{c1::II}}

"

Answer 40

"

Há o comprometimento difuso do cone orbitário, invasão de seu tecido adiposo por células inflamatórias e bactérias, porém sem a formação de abscesso. Além dos sintomas anteriores, o paciente irá apresentar hiperemia e edema conjuntival com proptose. A mobilidade ocular pode estar comprometida.

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 41

"

Complicações de rinossinusites -

Classificação de Chandler {{c1::III}}

"

Answer 41

"

Abscesso formado entre a lâmina papirácea e a periórbita (septo fibroso que
envolve o conteúdo orbitário). A proptose se torna mais acentuada com
deslocamento inferolateral do olho, restrição e dor à movimentação ocular

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 42

"

Complicações de rinossinusites -

Classificação de Chandler {{c1::IV}}

"

Answer 42

"

Abscesso formado dentro do cone orbitário. É a complicação orbitária mais grave, podendo levar à amaurose em questão de horas. O paciente evolui com proptose acentuada, restrição e dor à movimentação ocular, podendo ocorrer alteração da acuidade visual e do reflexo pupilar

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 43

"

Complicações de rinossinusites -

Classificação de Chandler {{c1::V}}

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Answer 43

"

Ocorre pela disseminação do processo infeccioso através das vias orbitárias para o seio cavernoso. Seu principal agente etiológico é o Staphylococcus aureus. Pode ocorrer o acometimento dos seguintes pares cranianos: III, IV, V e VI. Na fundoscopia, pode ser observada a ingurgitação das veias da retina

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 44

"

Complicações de rinossinusites - Critérios para tratamento conservador em abscessos subperiosteais

⇒{{c1::Visão, pupilas e retinas normais}}

⇒{{c1::Sem oftalmoplegia}}

⇒{{c1::Pressão intraocular < 20mmHg}}

⇒{{c1::Proptose < ou = 5mm}}

⇒{{c1::Largura do abscesso < ou = 4mm}} 

"

Answer 44

"

Referência: Tratado de Otorrinolaringologia Terceira Edição - 2017

"

Question 45

"

Complicações de rinossinusites - As principais complicações intracranianas das rinossinusites agudas são:

⇒ {{c1::Empiema subdural}}

⇒ {{c1::Abscesso cerebral}}

⇒ {{c1::Meningite}}

⇒ {{c1::Abscesso extradural}}

⇒ {{c1::Tromboses venosas}}

"

Answer 45

"

A frequência relativa das complicações intracranianas de rinossinusite é motivo de bastante debate, com discordância entre diversos estudos. Meningite costuma ser considerada a complicação intracraniana mais comum das rinossinusites, porém uma grande revisão sistemática publicada por Bayonne et al. (2009) mostrou que o empiema subdural é a complicação intracraniana mais frequente (33,2%), seguida por abscesso cerebral (27,2%), meningite (24,1%), abscesso extradural (20,6%) e, em menor participação, as tromboses venosas (seio cavernoso e seio sagital superior). Fato mais relevante é que até um quarto dos casos de complicação intracraniana apresentam múltiplas complicações, aumentando a morbimortalidade do quadro

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 46

"

 Complicações de rinossinusites - Complicações intracraninas de rinossinusites agudas: meningite

⇒ Os principais seios acometidos: {{c1::Etmoide}} e {{c1::esfenoide}}

"

Answer 46

"

Observação:

Quando causada por rinossinusites, costuma estar relacionada às infecções

etmoidais e esfenoidais

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 47

"

Complicações de rinossinusites - Complicações ósseas das rinossinusites agudas

⇒ Sinal clínico típico: {{c1::Tumor de Pott}}

"

Answer 47

"

Referência: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0303846718302531

"

Question 48

"

Embriologia nasal e Sinusal - A falha de fusão do {{c1::placóide nasal medial}} com o {{c1::processo maxilar}}  leva a formação das fendas labiais

"

Answer 48

"

A falha de fusão do placoide nasal medial com o processo maxilar, ou da fusão dos processos palatais, resulta em malformações congênitas como fendas labiais e palatinas

Referência: tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

Referência: Rev. Bras. Cir. Plást. 25 (4) • Dez 2010 • https://doi.org/10.1590/S1983-51752010000400015

"

Question 49

"

Embriologia nasal e Sinusal - A falha de fusão do {{c1::placóide nasal medial}} com os {{c1::Processos palatais}}  leva a formação das fendas palatinas

"

Answer 49

"

Referência: Rev. Bras. Cir. Plást. 25 (4) • Dez 2010 • https://doi.org/10.1590/S1983-51752010000400015

"

Question 50

"

Embriologia nasal e Sinusal - A falha de fusão do {{c1::placóide nasal medial}} com os {{c1::Processos palatais}}  leva a formação das fendas labiopalatinas

"

Answer 50

"

Observação:

A falha de fusão do placoide nasal medial com o processo maxilar, ou da fusão dos processos palatais, resulta em malformações congênitas como fendas labiais e palatinas

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 51

"

Embriologia nasal e Sinusal - A atresia de coana ocorre devido a falha na reabsorção da {{c1::membrana bucofaríngea}}

"

Answer 51

"

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 52

"

Embriologia nasal e Sinusal - O {{c1::ducto nasolacrimal}} forma-se pelo sulco que surge entre o {{c2::processo maxilar}} e o {{c2::placoide nasal lateral}}

"

Answer 52

"

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição 2017

"

Question 53

"

Embriologia nasal e sinusal - Inicialmente o ducto nasolacrimal é um tubo sólido, e só tornara patente um mês após o nascimento. Falhas de canalização do ducto nasolacrimal levam à {{c1::dacriocistocele}}

"

Answer 53

"

Referência: tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 54

"

Cirurgia endoscópica do seio frontal- Após identificar a {{c1::barra vertical}} o movimento que deve ser realziado com a cureta de frontal/Sicker durante a procura do recesso do seio frontal é {{c1::anterior}} e {{c1::lateral}}

"

Answer 54

"

Referência: tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 55

"

Embriologia nasal e Sinusal - O {{c1::cisto dermóide}} e o {{c1::glioma nasal}} são originados de uma falha da regressão da dura-máter 

"

Answer 55

"

Referência: tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 56

"

Embriologia nasal e Sinusal - O seio esfenoidal inicial seu cresciemento intrauterino a partir do {{c1::quarto mês}}

"

Answer 56

"

Obseração:

O seio esfenoidal, do 4

o mês fetal até o

nascimento, é apenas uma invaginação da cápsula nasal no recesso

esfenoetmoidal, permanecendo pequeno até os 3 anos. Após essa idade,

começa a pneumatizar o osso esfenoide, que cresce rapidamente até a criança

completar 7 anos, quando a pneumatização atinge a sela túrcica

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 57

"

Malformações congênitas Nasais - As meningoencefaloceles frontoemtoidais ou sincipais podem ser dividas em:

⇒ {{c1::Nasofrontal}}

⇒ {{c1::Nasoetmoidal}}

⇒ {{c1::Naso-orbital}}

"

Answer 57

"

Referência: Acervo próprio

"

Question 58

"

Malformações congênitas Nasais - O {{c1::cistos dermóide nasal}} é um tumor não compressível sobre o dorso nasal, geralmente associado a orificífio em linha média

"

Answer 58

"

Referência: https://www.lsttsale.com/?product_id=114933481_38

"

Question 59

"

Malformações congênitas Nasais - Nos cistos dermóides nasais as lesões podem se extender da {{c1::glabela}} até a {{c1::columela}}, mas 60% dos casos estão localizados no {{c1::dorso nasal}}

"

Answer 59

"

Referência: https://www.jprasurg.com/article/S0007-1226%2805%2900216-X/pdf

"

Question 60

"

Malformações congênitas Nasais - Os cistos dermóides podem apresentar como complicação {{c1::abscesso septal}} que levam a deformidades nasais

"

Answer 60

"

Referência: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165587612002972

"

Question 61

"

Malformações congênitas Nasais - O {{c1::megaincisivo central}} está presente em 60% dos casos da estenose da abertura piriforme

"

Answer 61

"

Referência: https://www.researchgate.net/figure/Pyriform-aperture-stenosis-in-a-2-day-old-boy-with-respiratory-distress-Axial-CT-scan_fig6_12415025

Referência: https://cdn.gn1.link/iapo/imageBank/xii_manual_portugues_capitulo_15.pdf

"

Question 62

"

Malformações congênitas Nasais - Quanto a lateralidade a forma mais comum de atresia de coana é {{c1::unilateral}}

"

Answer 62

"

60 - 70% dos casos

"

Question 63

"

Malformações congênitas Nasais - A constituição da atresia de coana pode ser {{c1::óssea}}, {{c1::membranosa}} e {{c1::mista}}, sendo que a mais comum é a {{c1::mista}}

"

Answer 63

"

Observação:

Quanto à constituição pode ser óssea, membranosa ou mista. Apesar dos primeiros estudos relatarem que 90% eram ósseas e 10% eram membranosas, atualmente, observa-se que 70% das atresias são mistas

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 64

"

Malformações congênitas Nasais - A principal teoria para a etiologia da atresia de coanas é a {{c1::não absorção da membrana bucofaríngea de Hochstetter}}

"

Answer 64

"

"

Question 65

"

Embriologia nasal e Sinusal - Recém nascido com sinais de asfixia e cianose que melhoram com o choro pensar em

⇒ {{c1::Atresia de coanas bilateral}}

"

Answer 65

"

Referência: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507724/figure/article-19441.image.f1/

"

Question 66

"

Malformações congênitas Nasais - Principais achados tomográficos das atresias de coanas:

⇒ {{c1::Alargamento da proção posterior do vômer}}

⇒ {{c1::Medianização dos processos pterigóides mediais}}

"

Answer 66

"

Referência:https://www.researchgate.net/figure/Choanal-atresia-Axial-bone-algorithm-sinus-CT-images-in-a-2-dayold-male-infant-with_fig10_263246177

"

Question 67

"

Malformações congênitas Nasais - Tratamento da atresia de coanas: Abordagem emergencial

⇒ {{c1::Cânula de Guedel}}

⇒ {{c1::Chupeta de McGovern}}

⇒ {{c1::Intubação orotraqueal}}

"

Answer 67

"

Referência: https://pt.wikipedia.org/wiki/Chupeta

"

Question 68

"

Fístulas liquóricas nasais - Quando pensar em fístulas liquóricas ocultas:

⇒ {{c1::Meningite de repetição}}

⇒ {{c1::Sem rinoliquorreia}}

"

Answer 68

"

Deve-se estar atento à possibilidade de fístula liquórica nasal oculta, que deve ser presumida em:

crises repetitivas de meningite, 

habitualmente pneumocócica, 

sem rinoliquorreia evidente, 

podendo haver história de trauma craniano

 pode ou não existir alguma evidência que sugira a etiologia da fístula

"

Question 69

"

Fístulas liquóricas nasais - Fístulas liquóricas paradoxais:

⇒ {{c1::Fístulas do osso temporal que chegam a cavidade nasal pela tuba auditiva}}

"

Answer 69

"

Observação: 

Quando surgem através do osso temporal, são ditas FLN paradoxais, pois a rinoliquorreia decorre da drenagem do liquor através da tuba auditiva para a cavidade do nariz ou para a faringe, podendo ser secundárias a trauma do ouvido ou malformações do osso temporal

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 70

"

Fístulas liquóricas nasais - Uso de fluoresceína intratecal: Quantidade de fluoresceína injetada em adultos

⇒ {{c1::10ml}}

"

Answer 70

"

Obseração:

De rotina, utilizamos solução hipodensa de fluoresceína intratecal constituída por 0,5 mL de fluoresceína a 5% diluída em 10 mL de água destilada, o que corresponde a 2,5 mg/mL. Recomendamos a injeção total dos 10 mL para os adultos (acima de 50 kg) e de 0,1 a 0,2 mL da solução por quilograma em crianças menores

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 71

"

Fístulas liquóricas nasais - Uso de fluoresceína intratecal: Quantidade de fluoresceína diuída nas crianças

⇒ {{c1::0,1 a 0,2ml por quilo de peso corporal}}

"

Answer 71

"

Observação: 

Crianças acima de 50 quilos, utilizar 10ml como na dose de adultos

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 72

"

Fístulas liquóricas nasais - Exames de imagem  iniciais para topodiagnóstico de fístulas liquóricas nasais:

⇒ {{c1::Tomografia}}

⇒ {{c1::Ressonância}}

"

Answer 72

"

Os dois exames juntos atingiram a acurácia de 96%, a sensibilidade de 95% e a especificidade de 100%

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 73

"

Fístulas liquóricas nasais - Exames de imagem  para diagnóstico de fístulas liquóricas nasais: quando utilizar cisternotomografia

⇒ {{c1::Pacientes com rinoliquorreia comprovada e TC e RNM inconclusivas}}

"

Answer 73

"

Referência: https://doi.org/10.1590/S0034-72992004000100011

"

Question 74

"

Fístulas liquóricas nasais - Tratamento cirúrgico das fístulas liquóricas nasais: quais enxertos podemos utilizar:

⇒ {{c1::Fáscia}}

⇒ {{c1::Mucoperiósteo}}

⇒ {{c1::Músculo}}

⇒ {{c1::Gordura}}

⇒ {{c1::Osso}}

⇒ {{c1::Cartilagem}}

"

Answer 74

"

Observação:

a FLN por via endonasal, utilizam-se táticas cirúrgicas variadas com diferentes tipos de enxertos (fáscia, mucoperiósteo, músculo, gordura, osso, cartilagem) e retalhos de concha nasal e mucoperiósteo septal, colocados na abertura meníngea (abaixo ou acima do defeito ósseo), após boa exposição das bordas.

Referência: tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 75

"

Rinossinusites fúngicas - Rinossinusite fúngica alérgica: Critérios de Bent - Kuhn (Critérios maiores)

CRITÉRIO CLÍNICO

⇒ {{c1::Pólipo nasal}}

CRITÉRIO LABORATORIAL

⇒ {{c2::Mucina Alérgica}}

⇒ {{c2::Detecção do fungo na secreção}}

⇒ {{c2::Hiperssensibilidade do tipo I ao fungo}}

CRITÉRIO TOMOGRÁFICO

⇒ {{c3::TC Característica}}

"

Answer 75

"

A TC mostra envolvimento de vários seios com áreas de hiperatenuação heterogêneas, mucoceles e lesões expansivas, mas não invasivas, podendo haver erosões ósseas por compressão. Sinais de erosão óssea à TC podem ser encontrados em cerca 20% dos pacientes com RSFA

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 76

"

Rinossinusites fúngicas - Rinossinusite fúngica alérgica: Características tomográficas

⇒ {{c1::Comprometimento unilateral}}

⇒ {{c1::Erosão óssea}}

⇒ {{c1::Hiperdensidade no contraste}}

"

Answer 76

"

Referência: https://www.iapo.org.br/wp-content/uploads/2021/03/XVI-Manual-da-IAPO-PORT-18.pdf

"

Question 77

"

Rinossinusites fúngicas - Rinossinusite fúngica alérgica: Características na ressonânica

⇒ Em T1 sem contraste: {{c1::hipossinal}}

⇒ Em T1 com contraste: {{c1::Hipossinal com realce periférico}}

⇒ Em T2: {{c1::Ausência de sinal}}

"

Answer 77

"

Referência: Acervo pessoal

"

Question 78

"

Rinossinusites fúngicas - Rinossinusite fúngica alérgica: Como é avaliado a hiperssensbildiade ao fungo

⇒ {{c1::Prick Test}}

"

Answer 78

"

Referência: http://www.clinicacamargo.com.br/alergia-e-imunologia/prick-test-teste-cutaneo-para-inalantes-e-alimentos/

"

Question 79

"

Rinossinusites fúngicas - Rinossinusite fúngica invasiva: Principais achados tomográficos

⇒ {{c1::Unilateral::Unilateral//Bilateral}}

"

Answer 79

"

Referência: https://radiopaedia.org/articles/acute-invasive-fungal-sinusitis?lang=gb

"

Question 80

"

Rinossinusites fúngicas - Rinossinusite fúngica invasiva: Principais achados tomográficos

⇒ Limites óssos: {{c1::Erodidos::Intactos//Erodidos}}

"

Answer 80

"

Referência: https://radiopaedia.org/articles/acute-invasive-fungal-sinusitis?lang=gb

"

Question 81

"

Rinossinusites fúngicas - Rinossinusite fúngica invasiva: Principais achados tomográficos

Principais locais de invasão:

⇒ {{c1::Órbita}}

⇒ {{c1::Crânio}}

"

Answer 81

"

Referência: https://radiopaedia.org/articles/acute-invasive-fungal-sinusitis?lang=gb

"

Question 82

"

Rinossinusite fúngica invasiva: Principais achados radiológicos

Qual achado encontrado na RNM abaixo

⇒ {{c1::Black turbinate sing}}

Referência: https://twitter.com/johnjokeefemd/status/1346432203467714560?lang=ar-x-fm

"

Answer 82

"

"

Question 83

"

Rinossinusites fúngicas - Rinossinusite fúngica invasiva: Principal achado na endoscopia nasal

⇒ {{c1::Crostas enegrecidas em concha média}}

"

Answer 83

"

Referência: Acervo pessoal

"

Question 84

"

Descompressão endoscópica orbitária e do nervo óptico - Oftamolpatia de graves: qual subtipo é mais associado a estrabismo e restrição da motricidade ocular

⇒ {{c1::Subtipo II}}

"

Answer 84

"

Obseração:

Já os pacientes do tipo II praticamente não cursam com

proptose, mostram desvios oculomotores restritivos e são propensos a

desenvolver neuropatia óptica e perda visual. A retração palpebral é vista nos

dois tipos de orbitopatia

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 85

"

Descompressão endoscópica orbitária e do nervo óptico - O Sinal de Dalrymple na oftalmopatia de graves consiste em:

⇒ {{c1::Retração das pálpebras superiores}}

"

Answer 85

"

A retração palpebral é o sinal mais comum da OG e ocorre em 90% dos casos. Embora o envolvimento das pálpebras superiores seja mais evidente, as pálpebras inferiores também podem estar afetadas. Esse sinal, conhecido como sinal de Dalrymple, é causado pela hiperatividade do músculo de Müller, dependente do tônus simpático e do elevador da pálpebra superior

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

Referência: http://www.puttop.top/object.php?u=https://www.djo.org.in/articles/30/1/Eponymous-Signs-of-Thyroid-Ophthalmopathy.html&title=Eponymous%20Signs%20of%20Thyroid%20Ophthalmopathy

"

Question 86

"

 Descompressão endoscópica orbitária e do nervo óptico - O Sinal de Darlymple ocorre devido a:

⇒ {{c1::Hiperreatividade do músculo de Muller}}

"

Answer 86

"

Referência: http://www.puttop.top/object.php?u=https://www.djo.org.in/articles/30/1/Eponymous-Signs-of-Thyroid-Ophthalmopathy.html&title=Eponymous%20Signs%20of%20Thyroid%20Ophthalmopathy

"

Question 87

"

Descompressão endoscópica orbitária e do nervo óptico - Quais as 3 indicações para cirurgia nasossinusal na oftalmopatia de Graves:

⇒ {{c1::Neuropatia óptica}}

⇒ {{c1::Exposição da superfície ocular*}}

⇒ {{c1::Correção estética}}

"

Answer 87

"

Observação:

* Sintomas relacionados a maior exposição da superfície ocular: conjuntivite, ceratite

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 88

"

Descompressão endoscópica orbitária e do nervo óptico - O primeiro procedimento realizado para descompressão orbitária na oftalmopatia de Graves é {{c1::Walsh-Ogura::Epônimo}} 

"

Answer 88

"

Referência: https://www.surveyophthalmol.com/article/S0039-6257%2816%2930198-9/fulltext

"

Question 89

"

Descompressão endoscópica orbitária e do nervo óptico - Na cirurgia transnasal para oftalmopatia de Graves conseguimos reduzir proptoses de até {{c1::4,5mm::Tamanho}} 

"

Answer 89

"

Observação:

Com o advento da instrumentação endoscópica, a remoção transnasal da lâmina papirácea tem produzido uma redução na proptose com vantagens. Ela proporciona uma excelente visualização sem incisões externas, com menor morbidade e abordagem mais eficaz para a neuropatia óptica. Deve ser indicada quando existe a necessidade de redução da proptose em até 4,5 mm

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 90

"

Descompressão endoscópica orbitária e do nervo óptico - Descompressão do nervo óptico: Indicações

⇒ {{c1::Hemorragia do canal óptico}}

⇒ {{c1::Edema do canal Óptico}}

"

Answer 90

"

Observação:

Na maioria dos casos, a cirurgia é indicada na neuropatia óptica compressiva, decorrente de trauma com hemorragia ou edema no canal óptico

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 91

"

Descompressão endoscópica orbitária e do nervo óptico - Anatomia da descompressão do nervo óptico: quais as porções do nervo óptico

⇒ {{c1::Intraocular}}

⇒ {{c1::Intraorbital}}

⇒ {{c1::Intracanalicular}}

⇒ {{c1::Intracraniana}}

"

Answer 91

"

Referência: https://entokey.com/optic-nerve-visual-pathways-oculomotor-system-and-consequences-of-intracranial-injury/

"

Question 92

"

Descompressão endoscópica orbitária e do nervo óptico - Área mais suscetível a lesões compressivas do nervo óptico: 

⇒ {{c1::Anel de Zinn}}

"

Answer 92

"

Referência: https://slideplayer.com.br/slide/16588383/

"

Question 93

"

Descompressão endoscópica orbitária e do nervo óptico -  A porção mais comum de ocorrer compressão do nervo óptico é a porção:

⇒ {{c1::Intracanalicular}}

"

Answer 93

"

Referência: https://www.mcqsurgery.com/optic-nerve-injury/

"

Question 94

"

Descompressão endoscópica orbitária e do nervo óptico - Quais estruturas passam dentro do anel de Zinn:

⇒ {{c1::Nervo óptico}}

⇒ {{c1::Artéria oftálmica}}

⇒ {{c1::Nervo oculomotor}}

⇒ {{c1::Nervo Abducente}}

⇒ {{c1::Nervo Nasociliar }}

"

Answer 94

"

Referência: https://radiopaedia.org/articles/tendinous-ring?lang=us

"

Question 95

"

Descompressão endoscópica orbitária e do nervo óptico -  Descompressão do nervo óptico: estruturas que passam pelo canal óptico

⇒ {{c1::Nervo óptico}}

⇒ {{c1::Artéria oftálmica}}

"

Answer 95

"

Referência: https://radiopaedia.org/articles/tendinous-ring?lang=us

"

Question 96

"

Descompressão endoscópica orbitária e do nervo óptico - Contraindicações para realização da descompressão do nervo óptico

⇒ {{c1::Ruptura completa do nervo}}

⇒ {{c1::Atrofia completa do nervo}}

"

Answer 96

"

Observação:

As contraindicações para a realização de descompressão do nervo óptico, seja por qualquer via de acesso, incluem: ruptura completa do nervo óptico ou quiasma óptico, atrofia completa do nervo óptico e outros problemas de ordem médica geral que impossibilitem a realização de um procedimento cirúrgico

Referência: tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 97

"

Descompressão endoscópica orbitária e do nervo óptico -  No preparo pré-operatório da cirurgia de descompressão orbitária devemos nos ater a presença de {{c1::célula de Onodi}} na tomografia

"

Answer 97

"

Referência: https://radiopaedia.org/cases/onodi-cells?lang=gb

"

Question 98

"

Descompressão endoscópica orbitária e do nervo óptico -  A artéria oftálmica é localizada {{c1::inferior}} e {{c1::lateral}} ao nervo óptico

"

Answer 98

"

Referência: https://br.pinterest.com/pin/361413938820897452/

"

Question 99

"

Tratamento das deformidades septais e da hipertrofia de conchas nasais -Limites da válvula nasal interna: 

⇒ {{c1::Bordo caudal da cartilagem alar superior}}

⇒ {{c1::Cabeça do corneto inferior}}

⇒ {{c1::Assoalho do nariz}}

⇒ {{c1::Septo nasal}}

"

Answer 99

"

Referência: https://www.charlestonfacialplastic.com/nose/nasal-surgery-breathing-problems/

"

Question 100

"

Tratamento das deformidades septais e da hipertrofia de conchas nasais -Qual área do septo nasal compõe a parede medial da válvula nasal interna:

⇒ {{c1::Área 2 de Cottle::Área de Cottle}}

"

Answer 100

"

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 101

"

Tratamento das deformidades septais e da hipertrofia de conchas nasais - Área correspondente ao septo membranoso e columela: 

⇒ {{c1::Área 1 de Cottle::Área de Cottle}}

"

Answer 101

"

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 102

"

Tratamento das deformidades septais e da hipertrofia das conchas nasais - Porção septal medial à cabeça do corneto inferior e borda caudal da cartilagem nasal lateral superior:

⇒ {{c1::Área 2 de Cottle::área de Cottle}}

"

Answer 102

"

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 103

"

Tratamento das deformidades septais e da hipertrofia de conchas nasais - Porção mais alta do septo, inferior à cartilagem nasal lateral superior e osso próprio nasal:

⇒ {{c1::Área 3 de Cottle::Área de Cottle}}

"

Answer 103

"

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 104

"

Tratamento das deformidades septais e da hipertrofia de conchas nasais - Corresponde à região de projeção do corpo das conchas nasais inferiores e concha média: 

⇒ {{c1::Área 4 de Cottle::Área de Cottle}}

"

Answer 104

"

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 105

"

Tratamento das deformidades septais e da hipertrofia de conchas nasais - Corresponde à região da cauda das conchas nasais inferiores e coana: 

⇒ {{c1::Área 5 de Cottle::Área de Cottle}}

"

Answer 105

"

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 106

"

Tratamento das deformidades septais e da hipertrofia de conchas nasais - Quais são as duas regiões de risco que devem ser evitadas na septoplastia:

⇒ {{c1::Junção do bordo caudal da cartilagem septal com a espinha nasal anterior}}

⇒ {{c1::Área K}}

"

Answer 106

"

Referência: Tratado de Otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 107

"

Tratamento das deformidades septais e da hipertrofia de conchas nasais - Anatomia nasal: Quais estruturas compõe a área K:

⇒ {{c1::cartilagem septal}}

⇒ {{c1::Lâmina perpendicular do etmoide}}

⇒ {{c1::Osso próprio do nariz}}

⇒ {{c1::Cartilagens alares superiores}}

"

Answer 107

"

Referência: Pálházi, Péter, Rollin K. Daniel and Aaron M. Kosins. “The osseocartilaginous vault of the nose: anatomy and surgical observations.” Aesthetic surgery journal 35 3 (2015): 242-51 .

"

Question 108

"

Estridor laríngeo - Classificação de Olney: Qual subtipo

⇒ {{c1::Tipo I}}

Referência: https://www.researchgate.net/figure/Morphological-types-of-laryngomalacia-LM-classified-according-to-Olneys_fig2_306096740

"

Answer 108

"

Redundância da mucosa interarritenóide

"

Question 109

"

Classificação de Olney: Qual o subtipo

Referência: https://www.researchgate.net/figure/Morphological-types-of-laryngomalacia-LM-classified-according-to-Olneys_fig2_306096740

⇒ {{c1::Tipo II}}

"

Answer 109

"

Observação:

Encurtamento das pregas ariepiglóticas

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 110

"

Estridor laríngeo - Classificação de Olney: Qual o subtipo

⇒ {{c1::Tipo III}}

Referência: Reinhard, Antoine & Gorostidi, François & Leishman, Crispin & Monnier, Philippe & Sandu, Kishore. (2017). Laser supraglottoplasty for laryngomalacia; a 14 year experience of a tertiary referral center. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 274. 10.1007/s00405-016-4252-6.

"

Answer 110

"

Epiglote pitótica

"

Question 111

"

Estridor laríngeo - Qual a comorbidade mais associada a laringomalácia:

⇒ {{c1::Refluxo gastroesofágico}}

"

Answer 111

"

A comorbidade mais comumente associada a laringomalácia são refluxo gastroesofágico e refluxo laringofaringeo. A associação entre refluxo e laringomalácia é bem estabelecida, com incidência de 65% a 100%. Nos casos de laringomalácia ocorre pressão negativa no esôfago intratorácico durante o colapso das estruturas supraglóticas na inspiração. Essa pressão negativa funciona como um vácuo, impulsionando o conteúdo do estômago para dentro do esôfago

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 112

"

Estridor laríngeo - Laringomalácia: Tratamento

Laringomalácia leve

⇒ {{c1::Expectante}}

"

Answer 112

"

Para pacientes com laringomalácia leve e sem fatores de risco de pior prognóstico somente observação clínica parece ser adequada. A primeira revisão é sugerida em 1 mês após o diagnóstico e, se tudo estiver evoluindo bem, pode ser aumentada para 3 meses na próxima revisão. Existe discussão na literatura se nesses casos o tratamento antirrefluxo estaria indicado.

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 113

"

Estridor laríngeo - Laringomalácia: Tratamento

Laringomalácia moderada

⇒ {{c1::Tratamento antirrefluxo}}

"

Answer 113

"

No caso de laringomalácia moderada, parece haver consenso sobre a utilização de tratamento medicamentoso para RGE/RLF, em geral com inibidores da bomba de prótons ou ranitidina***. Nesse grupo de pacientes, dependendo da sintomatologia, avaliação de deglutição e possível consultoria com fonoaudióloga especialista em deglutição infantil possam ser interessantes.

***Ranitidina não está mais disponível no mercado

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 114

"

Estridor laríngeo - Laringomalácia: Tratamento

Laringomalácia grave

⇒ {{c1::Tratamento antirrefluxo + Tratamento cirúrgico}}

"

Answer 114

"

Já nos casos de laringomalácia grave o tratamento para refluxo está claramente indicado, assim como a avalição de deglutição. E muito provavelmente a abordagem cirúrgica também seja necessária. Estima-se que aproximadamente 10% das crianças com diagnóstico de laringomalácia necessitem de cirurgia e não há um consenso sobre o momento de indicação do tratamento cirúrgico. Parece de bom senso indicar cirurgia nos quadros de laringomalácia grave, quando há dificuldade grave de alimentação com déficit de crescimento, disfunção respiratória no sono e apneias, episódios de dessaturação associados e cianose.

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 115

"

Estridor laríngeo - Segunda causa mais comum de estridor no lactente:

⇒ {{c1::Estenose laríngea}}

"

Answer 115

"

"

Question 116

"

Estridor laríngeo - Causas de estenose subglotica mais comuns em ordem decrescente:

⇒ {{c1::Intubação prolongada}}

⇒ {{c1::Congênita}}

"

Answer 116

"

Observação:

Quando não há história de trauma laríngeo prévio,
uma anormalidade da cartilagem cricoide ou dos tecidos moles da região
subglótica é tida como congênita, sendo considerada uma falha da
recanalização da luz laríngea que ocorre por volta da décima semana de gestação

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 117

"

Estrido laríngeo - Classificação de Cotton Myer para estenose subglótica:

⇒ Grau I: {{c1::menos que 50%}}

⇒ Grau II: {{c1::51% a 70%}}

⇒ Grau III: {{c1::71% a 99%}}

⇒ Grau IV: {{c1::100%}}

"

Answer 117

"

Referência: https://www.researchgate.net/figure/The-Myers-Cotton-subglottic-stenosis-grading-scale-adapted-from-5-Developed-at_fig2_232223453

"

Question 118

"

Estrido laríngeo - Paralisias laríngeas: principais causas das formas congênitas

⇒ {{c1::Idiopáticas}}

⇒ {{c1::Síndrome de Arnold Chiari}}

⇒ {{c1::Hipertensão intracraniana}}

"

Answer 118

"

Distúrbios neurológicos incluindo Arnold-Chiari,
hipertensão intracraniana e disgenesia nuclear motora predominam nas
paralisias bilaterais. As paralisias de origem idiopática representam cerca de
35% dos casos

Referência: Tratado de Otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 119

"

Estrido laríngeo - Imobildiade laríngea na infância: durante a palpação intraoperatória das pregas vocais conseguimos diferenciar os quadros em

⇒ {{c1::Paralisia de prega vocal}}

⇒ {{c1::Fixação de prega vocal}}

"

Answer 119

"

Observação:

Paralisia ⇒ lesão neural que leva a imobildiade

Fixação ⇒ diminuição da mobildiade ou anquilose das pregas vocais

"

Question 120

"

Estrido laríngeo - Imobildiade laríngea na infância: Técnicas para diferenciação entre paralisias e fixação laríngea

⇒ {{c1::Palpação da prega vocal intraoperatória}}

⇒ {{c1::Eletroneuromiografia laríngea**}}

"

Answer 120

"

**Não é possível realizar em crianças 

"

Question 121

"

Estrido laríngeo - Paralisias larígneas na infância: Principais tratamentos

⇒ {{c1::Expectante ( watchfull wating )}}

⇒ {{c1::Traqueostomia - se bilateral e com insuficiência respiratória}}

⇒ {{c1::Cirúrgias laríngeas*}}

"

Answer 121

"

Observação:

*Pouco utilizadas

⇒ cordotomia unilateral ou bilateral, split cricoide posterior com ou sem inserção de enxerto, aritenoidectomia, aritenoidopexia e laringoplastia

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 122

"

Estrido laríngeo - Priciais causas de ESTRIDO LARÍNGEO na infância:

⇒ {{c1::Larigomalácia}}

⇒ {{c1::Estenose subglótica}}

⇒ {{c1::Paralisia de pregas vocais}}

⇒ {{c1::Hemangioma}}

"

Answer 122

"

NÃO CONFUNDIR COM AS PRINCIPAIS CAUSAS DE ANOMALIAS CONGÊNITAS DA LARINGE!!

⇒ Laringomalácia

⇒ Paralisia de prega vocal

⇒ Estenose subglótica

⇒ Hemangioma subglótico

"

Question 123

"

Estrido laríngeo - Pricipais causas de ANOMALIAS CONGÊNITAS DA LARINGE na infância em ordem decrescente:

⇒ {{c1::Larigomalácia}}

⇒ {{c1::Paralisia de prega vocal}}

⇒ {{c1::Estenose subglótica}}

⇒ {{c1::Hemangioma}}

"

Answer 123

"

NÃO CONFUNDIR COM AS PRINCIPAIS CAUSAS DE ESTRIDO RESPIRATÓRIO NA INFÂNCIA!!

⇒ Laringomalácia

⇒ Estenose subglótica

⇒ Paralisia de prega vocal

⇒ Hemangioma subglótico

"

Question 124

"

Estrido laríngeo - Estenose subglótica congênita: principal sentido de estreitamento glótico

⇒ {{c1::Latero-lateral}}

"

Answer 124

"

"

Question 125

"

Estrido laríngeo - Estenose subglótica congênita: Principais síndromes associadas

⇒ {{c1::Síndrome de Down}}

⇒ {{c1::Síndrome de Fraser}}

"

Answer 125

"

Síndrome de Fraser:

⇒ Critérios maiores: Criptoftalmo, sindactilia, anomalias genitais e história familiar

=> Critérios menores: Mal formações do nariz, orelhas, LARINGE, Fissuras palatinas e labiais

Referência: https://en.wikipedia.org/wiki/Fraser_syndrome

"

Question 126

"

Estrido laríngeo - Tratamento cirúrgico da estenose subglótica congênita:  Reconstrução laringotraqueal x ressecção cricotraqueal

Qual utilizar nos casos  de estenoses grau 3 e 4 de Cotton-Myer

⇒ {{c1::Ressecção cricotraqueal}}

"

Answer 126

"

Referência: https://entokey.com/cricotracheal-resection/

"

Question 127

"

Estrido Laríngeo - Membranas glóticas e atresias de laringe: etiologia

⇒ {{c1::Recanalização incompleta do tubo laringotraqueal durante o terceiro mês de vida embrionária}}

"

Answer 127

"

Referência: https://www.bjorl.org.br/pt-membranas-laringeas-congenitas-do-diagnostico-articulo-S2530053922000803

"

Question 128

"

Estrido laríngeo - Membranas glóticas: Classificação de Cohen

⇒ Grau I {{c1::até 35%}}

⇒ Grau II {{c1::35-50%}}

⇒ Grau III {{c1::51-75%}}

⇒ Grau IV {{c1::76-100%}}

"

Answer 128

"

Referência: https://www.researchgate.net/figure/Cohen-Classification-adapted-from-Monnier-et-al-5-with-unpublished-clinical_fig3_338454610

"

Question 129

"

Estrido laríngeo - Atresia de laringe: Tratamento cirúrgico

⇒ {{c1::EXIT}}

"

Answer 129

"

Quando se tem diagnóstico pré-natal de atresia, o procedimento EXIT (ex utero intrapartum) é indicado. Nesse tipo de procedimento, realiza-se a traqueostomia antes de se cortar o cordão umbilical, garantindo a manutenção da oxigenação do bebê durante todo o tempo

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 130

"

Estrido laríngeo - As membranas larígneas podem estar associadas a qual outra malformação:

⇒ {{c1::Estenose subglótica}}

"

Answer 130

"

Observação:

As membranas espessas, bem mais comuns do que as finas, podem estar associadas à estenose subglótica anterior e, em geral, cursam com sintomas respiratórios obstrutivos mais intensos

Referência: tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 131

"

Estrido laríngeo - Hemangioma subglótico: período em que os sintomas se iniciam

⇒ {{c1::Terceiro mês de vida}}

"

Answer 131

"

Referência: Rosbe, Kristina W. et al. “Propranolol in the management of airway infantile hemangiomas.” Archives of otolaryngology--head & neck surgery 136 7 (2010): 658-65 .

"

Question 132

"

Estrido laríngeo - Hemangioma subglótico:Tratamento

⇒ {{c1::Beta-bloqueador - Propanolol}}

"

Answer 132

"

Sugere-se que o tratamento seja iniciado com a
dose de 1 mg/kg/dia e, em paciente que evolui bem, a dose de manutenção
seja aumentada para 2 mg/kg/dia após três dias

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição- 2017

"

Question 133

"

Estrido laríngeo - Hemangioma subglótico: Achado clínico presente em até 50% dos casos

⇒ {{c1::Hemangiomas em região de barba}}

"

Answer 133

"

Referrência: Durr ML, Meyer AK, Huoh KC, Frieden IJ, Rosbe KW. Airway hemangiomas in PHACE syndrome. Laryngoscope. 2012 Oct;122(10):2323-9. doi: 10.1002/lary.23475. Epub 2012 Aug 2. PMID: 22865344.

"

Question 134

"

Estrido laríngeo - Fendas laringotraqueais: Qual a classificação Utilizada

⇒ {{c1::Classificação de Benjamin e Inglis}}

"

Answer 134

"

https://www.researchgate.net/publication/51862153_Laryngo-tracheo-oesophageal_clefts

"

Question 135

"

Estrido laríngeo - Fendas laringotraqueais: Classificação de Benjamin e Inglis

Fenda nos tecidos moles da região interaritenoídea, sem comprometimento da carilagem cricóide

⇒ {{c1::Fenda tipo I}}

"

Answer 135

"

https://www.researchgate.net/publication/51862153_Laryngo-tracheo-oesophageal_clefts

"

Question 136

"

Estrido laríngeo - Fendas laringotraqueais: Classificação de Benjamin e Inglis

Fenda que se estende abaixo das pregas vocais envolvendo a cricóide, mas sem alcançar a borda inferior desta

⇒ {{c1::Fenda tipo II}}

"

Answer 136

"

https://www.researchgate.net/publication/51862153_Laryngo-tracheo-oesophageal_clefts

"

Question 137

"

Estrido laríngeo - Fendas laringotraqueais: Classificação de Benjamin e Inglis

Fenda que se estende por toda cartilagem cricóide com ou sem comprometimento da traqueia cervical

⇒ {{c1::Fenda tipo III}}

"

Answer 137

"

https://www.researchgate.net/publication/51862153_Laryngo-tracheo-oesophageal_clefts

"

Question 138

"

Estrido laríngeo - Fendas laringotraqueais: Classificação de Benjamin e Inglis

Fenda laringotraqueal completa, que se estende para dentro do tórax, podendo atingir até a carina

⇒ {{c1::Fenda tipo IV}}

"

Answer 138

"

https://www.researchgate.net/publication/51862153_Laryngo-tracheo-oesophageal_clefts

"

Question 139

"

Estrido laríngeo - Fendas laringotraqueais: Classificação de Benjamin e Inglis

Qual é o tipo mais comum das fendas laringotraqueais

⇒ {{c1::Fenda tipo I}}

"

Answer 139

"

https://www.researchgate.net/publication/51862153_Laryngo-tracheo-oesophageal_clefts

"

Question 140

"

Estrido laríngeo - Fendas laringotraqueais: Quais tipos de fenda podem ser tratados por via endoscópica

⇒ {{c1::Tipo I e II}}

"

Answer 140

"

"

Question 141

"

Estrido laríngeo - Fendas laringotraqueais: Quais tipos de fenda devem ser tratadas com acesso aberto

⇒ {{c1::Tipo III e IV}}

"

Answer 141

"

Observação:

 algumas fendas do tipo II podem ser abordadas com acesso aberto

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 142

"

Estrido laríngeo - Fendas laringotraqueais: Exame padrão ouro para diagnóstico

⇒ {{c1::Laringoscopia de suspensão sob anestesia geral}}

"

Answer 142

"

"

Question 143

"

Estrido laríngeo - Cistos laríngeos: Qual o subtipo mais comum

⇒ {{c1::Cisto de retenção ou cisto ductal}}

"

Answer 143

"

Referência: Hamdan, Abdul-Latif & Abou Rizk, Samer. (2019). Unsedated Office-Based Thulium Laser Therapy in Patients With Vocal Fold Cysts. Ear, Nose & Throat Journal. 100. 014556131986139. 10.1177/0145561319861390.

Também podem ser chamados de cistos mucosos

"

Question 144

"

Estrido laríngeo - Cistos laríngeos: Qual o subtipo descrito

Desenvolve-se a partir da obstrução de uma glândula mucosa. Pode ocorrer em qualquer local da laringe

⇒ {{c1::Cisto de retenção ou cisto ductal}}

"

Answer 144

"

Referência: Hamdan, Abdul-Latif & Abou Rizk, Samer. (2019). Unsedated Office-Based Thulium Laser Therapy in Patients With Vocal Fold Cysts. Ear, Nose & Throat Journal. 100. 014556131986139. 10.1177/0145561319861390.

"

Question 145

"

Estrido laríngeo - Cistos laríngeos: Qual o subtipo descrito

Lesão rara cuja origem é o sáculo do ventrículo de Morgani. É um cisto preenchido com fluido que pode se estender medial e anteriormente a partir do sáculo ( cisto anterior ) ou se esteder póstero-superiormente ( Cisto posterior )

⇒ {{c1::Cisto sacular}}

"

Answer 145

"

Referência: https://www.ijopl.com/abstractArticleContentBrowse/IJOPL/2334/JPJ/fullText

"

Question 146

"

Estrido laríngeo - Cistos laríngeos: Qual subtipo é mais sintomático na faixa etária pediátrica

⇒ {{c1::Cisto Sacular}}

"

Answer 146

"

Referência: https://www.ijopl.com/abstractArticleContentBrowse/IJOPL/2334/JPJ/fullText

"

Question 147

"

Estrido laríngeo - Síndrome de Cri du chat: etiologia

⇒ {{c1::Perda do braço curto do cromossomo 5}}

"

Answer 147

"

Referência: https://journals.plos.org/plosone/article/figure?id=10.1371/journal.pone.0076985.g001

"

Question 148

"

Estrido laríngeo - Síndrome de Richiere-Costa-Pereira: Achados laríngeos

⇒ {{c1::Membranas laríngeas}}

⇒ {{c1::Agenesia de epiglote}}

"

Answer 148

"

Na Síndrome de Richieri-Costa-Pereira, as crianças apresentam
malformações de extremidades, micrognatia, glossoptose, fenda lábiopalatina e alterações laríngeas características, como membranas glóticas e
subglóticas e agenesia de epiglote

Referência: Tratado de Otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 149

"

Estrido laríngeo - Laringotraqueobronquite: Faixa etária mais acometida

⇒ {{c1::3 meses a 5 anos}}

"

Answer 149

"

Observação: 

A laringotraqueobronquite é uma infecção comum da via aérea afetando no mesmo grau: laringe, traqueia e brônquios, sendo geralmente benigna. Acomete crianças de 3 meses a 5 anos, a maioria aos 18 meses, afetando cerca de 3% da população pediátrica com prevalência do sexo masculino (2:1)

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 150

"

Estrido laríngeo - Laringotraqueobronquite: Principais sintomas

⇒ {{c1::Tosse ladrante}}

⇒ {{c1::Rouquidão}}

⇒ {{c1::Estridor inspiratório}}

"

Answer 150

"

Observação:

Apresenta-se, inicialmente, com febre baixa após período prodrômico de 2 a 6 dias (viral), evoluindo com tosse rouca, intensa e persistente e estridor inspiratório, podendo ser bifásico nos casos mais severos. Este quadro clínico se caracteriza devido a subglote ser o sítio mais afetado e devido à rigidez do anel cricóideo que faz que um leve edema restrinja o fluxo aéreo de forma significante

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 151

"

Estrido laríngeo - Laringotraqueobronquite: Achado radiológico típico

⇒ {{c1::Sinal da torre}}

"

Answer 151

"

Referência: https://www.sanarmed.com/casos-clinicos-crupe-viral-laringotraqueite-viral-ligas

"

Question 152

"

Estrido laríngeo - Epiglotite: posicionamento típico do paciente

⇒ {{c1::Sinal do tripé}}

"

Answer 152

"

Referência: https://www.portalped.com.br/conteudo-especial/casos-clinicos/supraglotite-atualizacoes-estudo-de-caso/attachment/tripod-position-supraglottitis/

"

Question 153

"

Estrido laríngeo - Epiglotite: Sinal radiológico clássico

⇒ {{c1::Sinal do polegar}}

"

Answer 153

"

Referência: https://www.portalped.com.br/conteudo-especial/casos-clinicos/supraglotite-atualizacoes-estudo-de-caso/

"

Question 154

"

Estrido laríngeo - Epiglotite: Tratamento

⇒ {{c1::Corticóide}}

⇒ {{c1::Inalação com adrenalina}}

⇒ {{c1::Antibiótico - ceftriaxona ou cefuroxima}}

"

Answer 154

"

Observação: 

A antibioticoterapia deve ser iniciada assim que o diagnóstico é estabelecido. A existência de vários esquemas terapêuticos facilita o tratamento. A cefalosporina de segunda geração (cefuroxima) é hoje o esquema mais utilizado, podendo-se, também, fazer uso da cefalosporina de terceira geração (ceftriaxona 50 mg/kg/dia)

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2019

"

Question 155

"

Estrido laríngeo -  Laringotraqueíte bacteriana: Principal diferença no tratamento em relação a laringotraqueobronquite

⇒ {{c1::Não responde a inalção com adrenalina}}

"

Answer 155

"

Observação:

Quando o quadro clínico de um paciente com laringite aguda e estridor não responde ao uso de adrenalina racêmica, deve-se pensar em complicação bacteriana

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 156

"

Distúrbios da olfação: Definições

Fantosmia

⇒ {{c1::Distorção da percepção olfativa quando não há estímulo externo}}

"

Answer 156

"

Alucinação olfativa

"

Question 157

"

Distúrbios da olfação: Definições

Perda olfativa condutiva

⇒ {{c1::Bloqueio na chegada das móleculas de odor no epitélio olfativo}}

"

Answer 157

"

Ex: alterações anatômicas, rinite, tumores

"

Question 158

"

Distúrbios da olfação: Definições

Perda olfativa Neurossensorial

⇒ Sensorial: {{c1::Lesão limitada ao epitélio olfatório}}

⇒ Neural: {{c1::Ruptura dos nervos olfatórios}}

"

Answer 158

"

Sensorial: infecção viral

Neural: TCE

Referência: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

"

Question 159

"

Distúrbios da olfação: Definições

Perda olfativa Central

⇒ {{c1::Acometimento da via olfatória central}}

"

Answer 159

"

Bulbo/trato/estrias olfatórias e centros croticais da olfação

Referência: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

"

Question 160

"

Distúrbios da olfação: Principais etiologias

⇒ {{c1::IVAS}}

⇒ {{c1::Rinossinusite}}

⇒ {{c1::TCE}}

"

Answer 160

"

"

Question 161

"

Distúrbios da olfação: A gravidade das perdas olfatórias pós-TCE estão relacionadas a

⇒ {{c1::Intensidade do trauma}}

⇒ {{c1::tempo de amnésia pós-trauma}}

"

Answer 161

"

A perda olfativa é mais comum com a maior gravidade do trauma e duração da amnésia pós-traumática. A incidência da deficiência olfativa é de 13% após TCE leves, 19% após TCE moderados e de 25% depois de TCE graves

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 162

"

Distúrbios da olfação: Tratamento

Distúrbios Neurais e centrais: Não farmacológico

⇒ {{c1::Treinamento olfatório}}

"

Answer 162

"

Apesar de não existir até agora nenhum tratamento medicamentoso válido para as perdas olfativas pós-virais, existem alguns trabalhos mostrando que a exposição repetida a determinados odores (eucalipto, cravo, limão e rosa) por um período de pelo menos 12-18 semanas, o chamado treinamento olfativo

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 163

"

Papilomatose respiratória recorrente - Presença de papilomatose genital ativa {{c1::não contraindica::Contraindica/Não contraindica}} o parto vaginal

"

Answer 163

"

Mesmo com o risco elevado durante o parto, a contaminação também pode acontecer durante a gestação, visto que já foram descritas partículas virais no líquido amniótico, na placenta e no cordão umbilical. Sabe-se também que a grande maioria dessas crianças nunca apresentará doença e, considerando o baixo risco, argumenta-se que a infecção pelo HPV não contraindica um parto vaginal

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 164

"

 Papilomatose respiratória recorrente: Característiscas do DNA do HPV

⇒ {{c1::Dupla Fita}}

"

Answer 164

"

Observação:

O HPV é um vírus de ácido desoxirribonucleico (DNA, deoxyribonucleic acid) pertencente à família Papovaviridade, que infecta a pele e a mucosa, podendo induzir a formação de tumores epiteliais benignos e malignos. Seu genoma é composto de uma dupla de DNA circular, com aproximadamente 8.000 pares de bases

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 165

"

Papilomatose respiratória recorrente: Qual o local mais comum para infecção e prolifereção viral

⇒ {{c1::Junção Escamocelular}}

"

Answer 165

"

Referência: Cruz, Flávia & Soares, José & Mosquette, Rejane & Baracat, Edmund & Simões, Manuel. (2004). Aspectos morfológicos da junção escamo-colunar de ratas em estro permanente e tratadas com associação de estrogênio e glicocorticóide. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 26. 10.1590/S0100-72032004000800002.

"

Question 166

"

Papilomatose respiratória recorrente: Qual achado é patognomônico da infecção por HPV na biópsia

⇒ {{c1::Coilocitose}}

"

Answer 166

"

⇒ Coilocitose: Células com vacoalização perinuclear

Referência: https://www.passeidireto.com/arquivo/98489715/coilocitose

"

Question 167

"

Papilomatose respiratória recorrente: Qual score utilizado para avaliação padronizada da PRR

⇒ {{c1::Score de Derkay}}

"

Answer 167

"

Referência: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1097/mlg.0b013e31816a7135

"

Question 168

"

Papilomatose Respiratória Recorrente: Terapia anti-refluxo é recomendada?

⇒ {{c1::Não}}

"

Answer 168

"

Recente revisão sistemática sobre o assunto incluiu 19 estudos e RGE foi diagnosticado objetivamente em 25% a 100% dos pacientes com PRR. Esses estudos, entretanto, não mostraram agravamento do curso clínico da doença ou alterações das propriedades do epitélio da laringe em pacientes com RGE

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 169

"

Papilomatose Respiratória Recorrente: Vacinação para HPV

- Faixa etária para meninas

⇒ {{c1::9 a 14 anos}}

"

Answer 169

"

Observação:

No Brasil, o calendário oficial de vacinação inclui duas doses da vacina quadrivalente para meninas entre 9 e 14 anos e para meninos entre 12 e 13 anos.

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 170

"

Papilomatose Respiratória Recorrente: Vacinação para HPV

- Faixa etária para meninos

⇒ {{c1::12 a 13 anos}}

"

Answer 170

"

Observação:

No Brasil, o calendário oficial de vacinação inclui duas doses da vacina quadrivalente para meninas entre 9 e 14 anos e para meninos entre 12 e 13 anos.

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 171

"

Lesões fonotraumáticas - Nódulos vocais: Local de maior acometimento

⇒ {{c1::Junção entre terço médio e anterior das pregas vocais}}

"

Answer 171

"

⇒ É nessa localização que a prega vocal apresenta a maior amplitude de vibração e, portanto, a região de maior atrito entre as pregas vocais durante a emissão.

Referência: https://entokey.com/vocal-fold-nodules/

"

Question 172

"

Lesões fonotraumáticas - Nódulos vocais: Porque ocorrem mais em mulheres do que em homens nos adultos

⇒ {{c1::Menor proporção glótica feminina}}

"

Answer 172

"

Proporção glótica: AC/'AC

AC: porção membranosa ou fonatória

'AC: porção respiratória

⇒ Essa PG apresentada pelas laringes femininas determina um ângulo maior
na comissura anterior, ocasionando uma maior amplitude de movimento das
pregas vocais quando acionadas e, consequentemente, maior impacto na
prega vocal durante a fonação

Referência: https://www.researchgate.net/figure/Glottic-proportion-GP-values-in-individuals-of-groups-1-and-2_tbl2_6688584

"

Question 173

"

Lesões fonotraumáticas - Nódulos vocais x Cistos intracordais

Quais deles levam ao comprometimento da onda mucosa?

⇒ {{c1::Cistos intracordais}}

"

Answer 173

"

Por vezes, o diagnóstico pode ser difícil, pois o principal diagnostico diferencial é o cisto de prega vocal associado a uma reação epitelial contralateral. No entanto, o nódulo vocal, por tratar-se de lesão superficial, não compromete evidentemente a vibração da onda mucosa, fato esse observado nos cistos intracordais.

Referênhcia: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/lary.20001

"

Question 174

"

Lesões fonotraumáticas - Nódulos vocais: qual AEM ( alteração estrutural mínima ) está relazionada aos nódulos de prega vocal

⇒ {{c1::Microweb}}

"

Answer 174

"

Bouchayer e Cornut notaram em 22% dos pacientes, entre adultos e crianças, submetidos à exérese de nódulos vocais, a presença de microdiafragma na comissura anterior. Esse diafragma poderia diminuir a área vibrátil da porção membranosa das pregas vocais, aproximando as proporções glóticas para 1:1, favorecendo o desenvolvimento de nódulos.

Referência: https://www.researchposters.com/Posters/AAOHNSF/AAO2017/SP283.pdf

"

Question 175

"

Lesões Fonotraumáticas - Pólipo de pregas vocais: História clínica típica

⇒ {{c1::Disfonia após episódio de abuso vocal intenso}}

"

Answer 175

"

O quadro clínico caracteriza-se por disfonia de início súbito relacionada ao uso vocal intenso, em geral bem definido e reconhecido pelo paciente. A disfonia é constante, podendo ser progressiva

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 176

"

Lesões fonotraumáticas -  Pólipo de pregas vocais: Lateralidade da lesão [UNILATERAL/BILATERAL]

⇒ {{c1::unilateral}}

"

Answer 176

"

Referência: https://www.vozinformar.com/post/p%C3%B3lipo-vocal-o-que-%C3%A9-importante-saber

"

Question 177

"

Lesões fonotraumáticas -  Pólipo de pregas vocais: tratamento

⇒ {{c1::cirúrgico}}

"

Answer 177

"

"

Question 178

"

Lesões fonotraumáticas -  Edema de Reinke: Etiologia

⇒ {{c1::Inflamação crônica com edema difuso organizado no espaço de Reinke}}

"

Answer 178

"

Referência: Trhoatdisorder.com/voice-disorders/reinkes-edema/

"

Question 179

"

Lesões fonotraumáticas - Edema de Reinke: Classificação

⇒ {{c1::Grau 1:Edema com contato na porção anterior da prega vocal}}

⇒ {{c1::Grau 2:Edema com contato na porção anterior e média da prega vocal}}

⇒ {{c1::Grau 3:Edema com contato na prega vocal por inteiro}}

"

Answer 179

"

Referência: https://www.researchgate.net/publication/325618643_Surgical_Management_of_Reinke%27s_Edema_A_Retrospective_Analysis

"

Question 180

"

Lesões fonotraumáticas - Edema de Reinke: Tratamento

⇒ {{c1::Cirúrgico}}

"

Answer 180

"

"

Question 181

"

Laringites crônicas - TB laríngea: Principal forma de contaminação

⇒ {{c1::Inoculação direta de bacilos na mucosa laríngea}}

"

Answer 181

"

Desenvolve-se, normalmente, por contaminação direta da tuberculose pulmonar bacilífera, em 40% dos pacientes. Secreções ricas em bacilos determinam a inoculação direta na mucosa laríngea, e correlacionam à presença de cavitações pulmonares. As formas de disseminação por vias hematogênica e linfática são consideradas raras, bem como a forma primária laríngea

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição- 2017

"

Question 182

"

Laringites crônicas - TB laríngea: Padrão das lesões encontradas na laringe

⇒ {{c1::Infiltrante}}

⇒ {{c1::Vegetante}}

⇒ {{c1::Ulcerativo}}

"

Answer 182

"

Ponni, Satish, Sithananda Kumar Venkatesan R., Sunil Kumar Saxena and Gopalakrishnan Suryanarayanan. “Primary laryngeal tuberculosis-changing trends and masquerading presentations: a retrospective study.” International Journal of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery (2019): n. pag.

"

Question 183

"

Laringites crônicas - TB laríngea: Tratamento

FASE INTENSIVA

⇒ Medicamentos: {{c1::RHZE}}

⇒ Duração: {{c1::2 meses}}

FASE DE MANUTENÇÃO

⇒ Medicamentos: {{c1::RH}}

⇒ Duração: {{c1::4 meses}}

"

Answer 183

"

R: rifampicina

H: isoniazida

Z: pirazinamida

E: etambutol

"

Question 184

"

Laringites crônicas - TB laríngea: Principais complicações após o tratamento

⇒ {{c1::Estenose laringotraqueal}}

⇒ {{c1::Fixação de prega vocal}}

⇒ {{c1::Amputação da epiglote}}

"

Answer 184

"

Referência:  Gelbard, A (2014). ""Causes and Consequences of Laryngotracheal Stenosis"". The Laryngoscope. 125 (5): 1137–1143. doi:10.1002/lary.24956. PMC 4562418. PMID 25290987

"

Question 185

"

Laringites crônicas - Hanseníase: agente etiológico

⇒ {{c1::Mycobacterium leprae}}

"

Answer 185

"

Observação:

A hanseníase é uma doença infecciosa causada pelo Mycobacterium leprae, um bacilo álcool-acidorresistente (BAAR), que pode atingir pessoas de ambos os sexos e de qualquer idade, sendo as crianças mais suscetíveis à contaminação

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 186

"

Laringites crônicas - Hanseníase:  Característiscas do agente etiológicoagente etiológico

⇒ Infectividade: {{c1::alta}}

⇒ Patogenicidade: {{c1::Baixa}}

⇒ Virulência: {{c1::Baixa}}

"

Answer 186

"

Observação: 

Os bacilos de Hansen são eliminados pelas secreções nasais, da orofaringe ou por ferimentos na pele dos doentes bacilíferos, e penetram no indivíduo em áreas com solução de continuidade em pele e mucosas, apresentam alta infecciosidade e baixas patogenicidade e virulência

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 187

"

Laringites crônicas - Hanseníase: Classificação operacional 

⇒ {{c1::Paucibacilar}}

⇒ {{c1::Multibacilar}}

"

Answer 187

"

■ Paucibacilares (PB): teste de Mitsuda positivo e índice baciloscópico abaixo de dois. Forma mais frequente e benigna, abrange todos os tipos tuberculoides e indeterminados da doença.

 ■ Multibacilares (MB): teste de Mitsuda negativo e índice baciloscópico maior ou igual a dois. Abrange todos os tipos virchowianos e dimorfos da doença

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

Referência: https://slideplayer.com.br/slide/1271598/

"

Question 188

"

Laringites crônicas - Hanseníase: Classificação operacional [DEFINIÇÃO]

Forma Paucibacilar:

⇒ Teste de Mitsuda: {{c1::positivo}}

⇒ Índice baciloscópico: {{c1::<2}}

"

Answer 188

"

■ Paucibacilares (PB): teste de Mitsuda positivo e índice baciloscópico abaixo de dois. Forma mais frequente e benigna, abrange todos os tipos tuberculoides e indeterminados da doença.

 ■ Multibacilares (MB): teste de Mitsuda negativo e índice baciloscópico maior ou igual a dois. Abrange todos os tipos virchowianos e dimorfos da doença

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

Referência: https://slideplayer.com.br/slide/1271598/

"

Question 189

"

Laringites crônicas - Hanseníase: Classificação operacional [DEFINIÇÃO]

Forma Multibacilar:

⇒ Teste de Mitsuda: {{c1::negativo}}

⇒ Índice baciloscópico: {{c1::>2}}

"

Answer 189

"

■ Paucibacilares (PB): teste de Mitsuda positivo e índice baciloscópico abaixo de dois. Forma mais frequente e benigna, abrange todos os tipos tuberculoides e indeterminados da doença.

 ■ Multibacilares (MB): teste de Mitsuda negativo e índice baciloscópico maior ou igual a dois. Abrange todos os tipos virchowianos e dimorfos da doença

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

Referência: https://slideplayer.com.br/slide/1271598/

"

Question 190

"

Laringites crônicas - Hanseníase: Classificação operacional 

Em qual grupo observamos maior comprometimento otorrinolaringológico

⇒ {{c1::Multibacilar}}

"

Answer 190

"

■ Paucibacilares (PB): teste de Mitsuda positivo e índice baciloscópico abaixo de dois. Forma mais frequente e benigna, abrange todos os tipos tuberculoides e indeterminados da doença.

 ■ Multibacilares (MB): teste de Mitsuda negativo e índice baciloscópico maior ou igual a dois. Abrange todos os tipos virchowianos e dimorfos da doença

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

Referência: https://slideplayer.com.br/slide/1271598/

"

Question 191

"

Laringites crônicas - Hanseníase: ordem do comprometimento otorrinlaringológico

⇒ {{c1::Nariz/orelha}}

⇒ {{c1::Boca}}

⇒ {{c1::Laringe}}

"

Answer 191

"

Possui caráter descendente de comprometimento

"

Question 192

"

Laringites crônicas - Hanseníase: Quais medicações utilizadas no tratamento

⇒ {{c1::Rifampicina}}

⇒ {{c1::Dapsona}}

⇒ {{c1::Clofazimina}}

"

Answer 192

"

Observação:

O tratamento específico da hanseníase, recomendado pela OMS e preconizado pelo MS do Brasil é a PQT, associação de rifampicina, dapsona e clofazimina, evitando a resistência medicamentosa do bacilo. Sendo feito e acompanhado nos centros e referência

Referência: tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 193

"

Laringites crônicas - Sífilis: Agente etiológico

⇒ {{c1::Treponema pallidum}}

"

Answer 193

"

Observação:

A sífilis é uma doença infecciosa crônica causada pelo Treponema pallidum, geralmente contraída através da relação sexual com parceiro infectado (das fases primária e secundária), mais frequente entre adultos jovens sexualmente ativos. Com exceção da sífilis congênita, cujo mecanismo de infecção é transplacentário

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 194

"

Laringites crônicas - Sífilis: Forma de contágio

⇒ {{c1::Relação sexual}}

⇒ {{c1::Via transplacentária}}

"

Answer 194

"

Observação:

A sífilis é uma doença infecciosa crônica causada pelo Treponema pallidum, geralmente contraída através da relação sexual com parceiro infectado (das fases primária e secundária), mais frequente entre adultos jovens sexualmente ativos. Com exceção da sífilis congênita, cujo mecanismo de infecção é transplacentário

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 195

"

Laringites crônicas - Sífilis: Estágios clínicos da sífilis - avaliação temporal

FORMA CONGÊNITA

⇒ Precoce: {{c1::até 2 anos de idade}}

⇒ Tardia: {{c1::Após 2 anos de idade}}

ADQUIRIDA

⇒ Primária: {{c2::10 a 90 dias após contato}}

⇒ Secundária: {{c2::6 semanas a 6 meses após o contato}}

⇒ Terciária: {{c2::2 a 40 anos após o contato}}

"

Answer 195

"

"

Question 196

"

Laringites crônicas - Sífilis: Sintomas laríngeos na sífilis congênita acontecem principalmente em qual estágio

⇒ {{c1::Tardio::Tardio//Precoce}}

"

Answer 196

"

Observação:

A sífilis congênita tardia (manifestação após o segundo ano de vida) é muito rica em manifestações otorrinolaringológicas e corresponde, em linhas gerais, à sífilis terciária do adulto

Referência: tratado de otorrinolaringologia terceira edição

"

Question 197

"

Laringites crônicas - Sífilis: Principais sintomas clínicos na sífilis congênita precoce

⇒ {{c1::Choro fraco}}

⇒ {{c1::Choro rouco}}

"

Answer 197

"

Observação:

Lesões na mucosa laríngea podem ser observadas na sífilis congênita precoce (manifestações clínicas ocorrem logo após o nascimento ou até o segundo ano de vida), manifestadas como choro fraco ou rouco. Lesões na mucosa brônquica e pneumonite intersticial podem estar associadas

Referência: tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 198

"

Laringites crônicas - Sífilis: Principais achados laríngeos na sífilis congênita tardia

⇒ {{c1::Lesões gomosas laríngeas - goma sifilítica}}

⇒ {{c1::Paralisia de prega vocal}}

"

Answer 198

"

Observação

A sífilis congênita tardia (manifestação após o segundo ano de vida) é muito rica em manifestações otorrinolaringológicas e corresponde, em linhas gerais, à sífilis terciária do adulto, podendo determinar lesões gomosas laríngeas, bem como paralisia de pregas vocais, consequentes ao comprometimento neurológico

"

Question 199

"

Laringites crônicas - Sífilis: Principais sintomas laríngeos na sífilis secundária

⇒ {{c1::Disfagia}}

⇒ {{c1::Disfonia}}

"

Answer 199

"

Observação:

Na sífilis adquirida, na fase secundária às lesões mucosas orais, faríngeas e laríngeas são frequentes e podem mimetizar clínica e histologicamente muitas outras afecções. Os sintomas laríngeos predominantes são disfagia e disfonia.

Referência: tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 200

"

Laringites crônicas - Sífilis: Principais achados laríngeos e orais na sífilis secundária

⇒ {{c1::Enantema de mucosa}}

⇒ {{c1::Lesões erosivas de mucosa}}

"

Answer 200

"

Observação:

Os sintomas laríngeos predominantes são disfagia e disfonia. As formas clínicas variam: enantemas difusos, erosões da mucosa com infecção secundária associada e a forma hiperplásica, cujo substrato é o processo infiltrativo inflamatório. As lesões da fase secundária são ricas em treponemas e altamente contaminantes

REferência: tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 201

"

Laringites crônicas - Sífilis: Locais onde a sífilis terciária mais acomete a laringe

⇒ {{c1::Epiglote}}

⇒ {{c1::Região posterior da laringe}}

"

Answer 201

"

Observação:

A fase terciária tem predileção pelo comprometimento de epiglote e parte posterior da laringe, com polimorfismo de lesões acentuado, podendo coexistir lesões de diversos estágios evolutivos. Quatro tipos de lesões elementares são descritos: infiltração, goma, goma ulcerada e hiperplasia, podendo evoluir com estenose laringotraqueal

Referência: tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 202

"

Laringites crônicas - Sífilis: Lesões laríngeas causadas pela sífilis terciária podem evoluir para

⇒ {{c1::Estenose laringotraqueal}}

"

Answer 202

"

Observação:

A fase terciária tem predileção pelo comprometimento de epiglote e parte posterior da laringe, com polimorfismo de lesões acentuado, podendo coexistir lesões de diversos estágios evolutivos. Quatro tipos de lesões elementares são descritos: infiltração, goma, goma ulcerada e hiperplasia, podendo evoluir com estenose laringotraqueal

Referência: tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 203

"

Laringites crônicas - Sífilis: Testes diagnósticos para sífilis

⇒ {{c1::Pesquisa direta em campo escuro}}

⇒ {{c1::VDRL - teste não treponêmico }}

⇒ {{c1::FTA-ABS - teste treponêmico}}

⇒ {{c1::Exame anatomopatológico}}

"

Answer 203

"

No diagnóstico anatomopatológico da laringe por sífilis devem-se levar em conta os seguintes aspectos:

⇒ Localização preferencial das lesões em epiglote e pregas vocais

⇒ Característica recidivante das lesões

⇒ Alterações de mucosas de outras regiões

⇒ Presença de adenite satélite única na primeira fase e múltipla na segunda fase

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 204

"

Laringites crônicas - Paracoccidioidomicose: faixa etária do diangóstico

⇒ {{c1::30 a 50 anos}}

"

Answer 204

"

Observação: 

A incidência é maior em pacientes do sexo masculino (90%) com idade entre 30 e 50 anos, sendo raramente observada na infância, provavelmente pela maior exposição ao agente, em especial, por trabalhadores rurais, e discute-se o efeito protetor dos hormônios femininos

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 205

"

Laringites crônicas - Paracoccidioidomicose: Gênero mais acometido

⇒ {{c1::Homens}}

"

Answer 205

"

Observação:

A incidência é maior em pacientes do sexo masculino (90%) com idade entre 30 e 50 anos, sendo raramente observada na infância, provavelmente pela maior exposição ao agente, em especial, por trabalhadores rurais, e discute-se o efeito protetor dos hormônios femininos

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 206

"

Laringites crônicas - Paracoccidioidomicose: Transmissão

⇒ {{c1::Inalação de esporos do P.brasiliensis}}

"

Answer 206

"

Observação

A infecção é adquirida pela inalação de esporos do P. brasiliensis. De forma excepcional, a doença pode ser primariamente de pele.

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 207

"

Laringites crônicas - Paracoccidioidomicose: Como ocorre o comprometimento laríngeo

⇒ {{c1::Disseminação linfo-hematogênica da infecção pulmonar primária}}

"

Answer 207

"

Observação:

Ao contrário do que se pensava no passado, o comprometimento laríngeo não ocorre por evolução de lesões que teriam como porta de entrada a boca e a laringe, mas sim como consequência da disseminação linfo-hematogênica da infecção pulmonar primária

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 208

"

Laringites crônicas - Paracoccidioidomicose: Formas clínicas da doença

⇒ {{c1::Aguda e subaguda}}

⇒ {{c1::Crônica}}

"

Answer 208

"

Observação

Formas aguda e subaguda: acometem principalmente indivíduos jovens e o achado característico é linfadenomegalia (cervical, mesentérica, mediastinal) associada aos sintomas gerais, como febre e emagrecimento. O diagnóstico diferencial deve ser feito com neoplasias.

Forma crônica: é a forma clínica mais comum, com a manifestação por lesões mucosas e pulmonares, por reinfecção endógena ou exógena. Comprometendo principalmente adultos, do sexo masculino, com história arrastada por vários anos, às vezes com reagudizações anteriores. É subdividida em unifocal, quando há comprometimento de apenas um órgão (pulmonar é a mais comum), ou multifocal, com comprometimento pulmonar, de mucosas e pele

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 209

"

Laringites crônicas - Paracoccidioidomicose: Lesão laríngea clássica

⇒ {{c1::''Picada de pulga''}}

"

Answer 209

"

Observação:

Na laringe, também se observam áreas da mucosa com pontilhado hemorrágico, descritas como “picada de pulga”, mimetizando a clássica estomatite moriforme de Aguiar Pupo

Referência: tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 210

"

Laringites crônicas - Paracoccidioidomicose: Padrão ouro para diagnóstico

⇒ {{c1::Biópsia}}

"

Answer 210

"

                                        https://slideplayer.com.br/slide/5650831/                                                         https://doi.org/10.5935/1808-8694.20130141        

                                             Lesões em roda de leme                                                   

"

Question 211

"

Laringites crônicas - Paracoccidioidomicose: Achado clássico no exame histopatológico

⇒ {{c1::roda de leme}}

"

Answer 211

"

                                                                                                        https://doi.org/10.5935/1808-8694.20130141                                                                 https://slideplayer.com.br/slide/5650831/

"

Question 212

"

Laringites crônicas - Paracoccidioidomicose: Em caso de biópsia não conclusivas devemos solicitar

⇒ {{c1::Sorologias}}

"

Answer 212

"

Observação

A avaliação sorológica (ensaio de imunodifusão dupla – IDD) é utilizada no
diagnóstico presuntivo e/ou confirmatório da PCM e permite a determinação
qualitativa e semiquantitativa dos anticorpos. Outros métodos disponíveis
incluem contraimunoeletroforese (CIE), imunofluorescência indireta (IFI),
ensaio imunoenzimático (ELISA) e imunoblot (IB)

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

                                                                              

"

Question 213

"

Laringites crônicas - Paracoccidioidomicose: quais medicações podemos utilizar para tratamento ambulatorial ( casos leves e moderados )

⇒ {{c1::Itraconazol}}

⇒ {{c1::Sulfametoxazol-trimetoprima}}

"

Answer 213

"

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

                                                                              

"

Question 214

"

Laringites crônicas - Paracoccidioidomicose: quais medicações podemos utilizar para tratamento dos casos graves

⇒ {{c1::Anfotericina B}}

⇒ {{c1::Sulfametoxazol-trimetoprima}}

"

Answer 214

"

⇒ Anfotericina B: 1mg/kg/dia

⇒ Sulfametoxazol-trimetoprima: 1 ampola de 8/8 horas

OBS: utilizar até melhora clínica e depois transicionar para tratamento ambulatorial por via oral

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 215

"

Laringites crônicas - Sífilis: Qual a forma de contágio

⇒ {{c1::Transmissão sexual}}

⇒ {{c1::Tramisssão transplacentária}}

"

Answer 215

"

"

Question 216

"

Laringites crônicas - Candidíase laríngea: 3 principais agentes etiológicos

⇒ {{c1::Candida albicans}}

⇒ {{c1::Candida glabrata}}

⇒ {{c1::Candida tropicalis}}

"

Answer 216

"

Observação:

A candidíase inclui uma ampla variedade de síndromes clínicas causadas por leveduras do gênero Candida. Candida albicans é a espécie que mais comumente coloniza humanos, seguida pela C. glabrata, C. tropicalis e C. parapsilosi

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 217

"

Laringites crônicas - Candidíase laríngea: Classificação clínica da candidíase laríngea

⇒ {{c1::Superficial}}

⇒ {{c1::Invasiva}}

"

Answer 217

"

Observação:

A candidíase de laringe é classificada em superficial e invasiva, de acordo com o grau de invasão epitelial.

REferência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 218

"

Laringites crônicas - Candidíase laríngea: Achados clínicos na laringoscopia

⇒ {{c1::Enantema - forma aguda atrófica}}

⇒ {{c1::Forma pseudomembranosa}}

⇒ {{c1::Forma hiperplásica}}

"

Answer 218

"

De forma análoga ao que se observa na mucosa oral, as manifestações laríngeas podem variar: enantema (forma aguda atrófica), placas esbranquiçadas esparsas (forma pseudomembranosa) ou vegetante (forma hiperplásica). As formas pseudomembranosa e hiperplásica devem ser diferenciadas de leucoplasias e da laringite por refluxo faringolaríngeo

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

Referência: http://www.ghorayeb.com/larynxcandidiasis.html

"

Question 219

"

Laringites crônicas - Candidíase laríngea: Diagnóstico de certeza

⇒ {{c1::Achado da cândida no exame micológico direto}}

"

Answer 219

"

Observação:

O diagnóstico é simples quando há associação com candidíase oral e/ou faríngea, mas a ausência de tais manifestações não afasta o comprometimento da laringe. Quase sempre é estabelecido clinicamente, porém o diagnóstico de certeza depende do achado do agente em exame micológico direto, cultura ou biópsia, raramente indicados

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 220

"

Laringites crônicas - Candidíase laríngea: Tratamento

FORMA SUPERFICIAL

⇒ {{c1::Suspensão de nistatina com gargarejo 4 vezes ao dia}}

FORMA INVASIVA

⇒ {{c1::Tratamento sistêmico - itraconazol e fluconazol}}

"

Answer 220

"

Observação:

Mesmo nas formas superficiais, dependendo da localização do comprometimento laríngeo, nem sempre é fácil a obtenção de níveis terapêuticos com tratamento tópico (suspensão de nistatina – comumente usada para “gargarejo e deglutição” quatro vezes ao dia). Nos quadros mais agressivos faz-se necessário o uso de medicações sistêmicas, sendo preconizados itraconazol, fluconazol e, em casos resistentes, anfotericina B

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 221

"

Laringites crônicas - Histoplasmose: agente etiológico

⇒ {{c1::Histoplasma capsulatum}}

"

Answer 221

"

Observação:

A histoplasmose é uma micose sistêmica que pode se apresentar com diferentes quadros clínicos dependentes basicamente da relação entre o grau de exposição ao antígeno (carga infectante) e a imunidade do hospedeiro. Nos seres humanos é uma doença acidental, não transmissível e causada pela inalação de esporos de Histoplasma capsulatum, geralmente do solo

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 222

"

Laringites crônicas - Histoplasmose: como ocorre a contaminação: 

⇒ {{c1::Inalação de esporos}}

"

Answer 222

"

Observação:

A histoplasmose é uma micose sistêmica que pode se apresentar com diferentes quadros clínicos dependentes basicamente da relação entre o grau de exposição ao antígeno (carga infectante) e a imunidade do hospedeiro. Nos seres humanos é uma doença acidental, não transmissível e causada pela inalação de esporos de Histoplasma capsulatum, geralmente do solo

Referência: tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 223

"

Laringites crônicas - Histoplasmose: Pode ocorrer transmissão entre indivíduos?

⇒ {{c1::NÃO É uma doença transmissível}}

"

Answer 223

"

Observação:

A histoplasmose é uma micose sistêmica que pode se apresentar com diferentes quadros clínicos dependentes basicamente da relação entre o grau de exposição ao antígeno (carga infectante) e a imunidade do hospedeiro. Nos seres humanos é uma doença acidental, não transmissível e causada pela inalação de esporos de Histoplasma capsulatum, geralmente do solo

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 224

"

Laringites crônicas - Histoplasmose: associação com qual animal?

⇒ {{c1::Morcego}}

"

Answer 224

"

Observação

A distribuição da doença é mundial, com maior prevalência nas áreas tropicais e temperadas. O solo contaminado por fezes de pássaros e morcegos, assim como cavernas, árvores ocas, construções antigas e sótãos, são fontes de surtos infecciosos

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 225

"

Laringites crônicas - Histoplasmose: Fatores que interferem na gravidade da infecção por histoplasma

⇒ {{c1::Carga de esporos inalada}}

⇒ {{c1::Imunidade do hospedeiro}}

"

Answer 225

"

Observação:

A histoplasmose é uma micose sistêmica que pode se apresentar com diferentes quadros clínicos dependentes basicamente da relação entre o grau de exposição ao antígeno (carga infectante) e a imunidade do hospedeiro. Nos seres humanos é uma doença acidental, não transmissível e causada pela inalação de esporos de Histoplasma capsulatum, geralmente do solo

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 226

"

Laringites crônicas - Histoplasmose: Classificação clínica da infecção por histoplasma

⇒ {{c1::Histoplasmose pulmonar aguda}}

⇒ {{c1::Histoplasmose disseminada}}

⇒ {{c1::Histoplasmose pulmonar crônica}}

"

Answer 226

"

Observação:

A histoplasmose é classificada em três categorias clínicas diferentes:

 ■ Histoplasmose pulmonar aguda: infecção de evolução benigna em pacientes imunocompetentes. 

■ Histoplasmose disseminada: infecção em imunodeprimidos. 

■ Histoplasmose pulmonar crônica: evolução similar à tuberculose, tanto na sintomatologia quanto no achado radiológico

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 227

"

Laringites crônicas - Histoplasmose: Principais sintomas causados pelas lesões laríngeas

⇒ {{c1::Disfonia}}

⇒ {{c1::Odinofagia}}

"

Answer 227

"

A sintomatologia inicial está mais frequentemente associada à alteração no padrão vocal. Lesões ulceradas podem ser extremamente dolorosas, dificultando a deglutição e a fonação. Comprometimento mediastinal e de ápice pulmonar esquerdo pode ocasionar a paralisia do nervo laríngeo recorrente

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 228

"

Laringites crônicas - Histoplasmose: Diagnóstico

⇒ Presumido: {{c1::História clínica}} + {{c1::Rx de tórax}}

⇒ Definitivo: {{c1::Crescimento de cultura}}

"

Answer 228

"

Observação:

O diagnóstico pode ser presumido pela história de exposição ao agente, e achados sugestivos na radiografia de tórax. O diagnóstico de certeza é o crescimento do Histoplasma capsulatum em cultura

Referência: Tratado de otorrinalaringologia terceira edição - 2017

"

Question 229

"

Laringites crônicas - Histoplasmose: Tratamento

⇒ Ambulatorial: {{c1::Itraconazol}}

⇒ Internado: {{c1::Anfotericina B}}

"

Answer 229

"

Observação: 

O itraconazol é o fármaco de escolha, mais potente e com menos efeitos colaterais, podendo ser usado na dose de 100 a 200 mg/dia (2 a 5 mg/kg/dia para crianças) por seis meses a um ano. A anfotericina B está indicada para casos que precisam de administração por via parenteral, preconizando-se 0,5 a 1 mg/kg/dia até uma dose total de 500 mg, considerando-se sempre os efeitos colaterais e a resposta clínica

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 230

"

Laringites crônicas - Leishimaniose: Agente etiológico

⇒ {{c1::Leishmania brasiliensis}}

"

Answer 230

"

Observação:

É uma doença infecciosa crônica resultante do parasitismo dos macrófagos por um protozoário, Leishmania, inoculado no organismo humano pela picada do inseto flebótomo. A leishmaniose tegumentar americana (LTA) pode ocasionar comprometimento de pele, mucosas ou vísceras

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 231

"

Laringites crônicas - Leishimaniose: Transmissão

⇒ {{c1::Picada pelo mosquito flebótono}}

"

Answer 231

"

Observação:

É uma doença infecciosa crônica resultante do parasitismo dos macrófagos por um protozoário, Leishmania, inoculado no organismo humano pela picada do inseto flebótomo. A leishmaniose tegumentar americana (LTA) pode ocasionar comprometimento de pele, mucosas ou vísceras

Referência: tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 232

"

Laringites crônicas - Leishimaniose: Formas clínicas do hospedeiro

⇒ {{c1::Cutânea}}

⇒ {{c1::Cutaneomucosa}}

⇒ {{c1::Visceral}}

"

Answer 232

"

Observação: 

■ LTA cutânea: a infecção é restrita à pele da região em que foi inoculado o parasita. Tende à cura espontânea. Existe, ainda, uma variante anérgica descrita como leishmaniose cutânea difusa.

 ■ LTA cutaneomucosa: a lesão primária da pele é mais profunda, possibilitando que os parasitas cheguem à circulação sistêmica. O intervalo entre a lesão primária de pele e as primeiras manifestações mucosas pode ser de até dez anos.

 ■ LTA visceral: é uma infecção disseminada por falta de resposta imunológica do hospedeiro. Os órgãos mais afetados são linfonodos, baço, fígado e medula óssea

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 233

"

Laringites crônicas - Leishimaniose: Epidemiologia

⇒ Faixa etária: {{c1::maiores de 10 anos}}

⇒ Gênero: {{c1::Sexo masculino}}

"

Answer 233

"

Observação:

No Brasil é encontrada a maior prevalência de todo o continente americano, em 2012 foram notificados cerca de 25.000 novos casos no país, acometendo ambos os sexos e todas as faixas etárias, predominando nos maiores de 10 anos (90%) e sexo masculino (74%).

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira dição - 2017

"

Question 234

"

Laringites crônicas - Leishimaniose: Como ocorre a disseminção da leishimânia pelo organismo

⇒ {{c1::Hematogênica}}

"

Answer 234

"

Observação:

As lesões mucosas podem aparecer precocemente, porém, surgem um ou dois anos após o início da infecção, quase sempre como consequência de disseminação hematogênica

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 235

"

Laringites crônicas - Leishimaniose: Topografia mais acometida na laringe

⇒ {{c1::Supraglote}}

"

Answer 235

"

A manifestação laríngea inicial pode estar associada à disfagia e/ou disfonia. As lesões laríngeas podem ter aspectos variados: infiltrativas (Fig. 108-8), ulceradas ou ulcerovegetantes do tipo tumoral. As lesões podem ser localizadas ou difusas e acometer qualquer parte da laringe. Em nosso meio, observa-se predileção por instalação das lesões na supraglote, principalmente epiglote, ligamentos ariepiglóticos e aritenoides, quer sob forma hipertrófica (tumoral), quer ulcerodestrutiva, algumas vezes com amputação parcial ou total das cartilagens

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 236

"

Laringites crônicas - Leishimaniose: Diagnóstico laboratorial

⇒ {{c1::Cultura}}

⇒ {{c1::Testes imunológicos - reação de montenegro e pesquisa de anticorpos}}

⇒ {{c1::PCR}}

"

Answer 236

"

Observação:

Exames parasitológicos: demonstração direta do parasita, isolamento em cultivo in vitro (meios de cultivo) ou isolamento in vivo (inoculações animais)

Entre as técnicas mais usadas para pesquisa de anticorpos estão as reações de imunofluorescência indireta e das precipitinas em gel. A reação de imunofluorescência indireta é positiva em 75% dos casos, embora apresente reação cruzada com T. cruzi. Atualmente tem sido usada o ELISA

Exames moleculares: Novas técnicas vêm sendo desenvolvidas, como a PCR e a pesquisa de anticorpos monoclonais, que tem mostrado alta sensibilidade com rápida detecção das Leishmanias

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 237

"

Laringites crônicas - Leishimaniose: Tratamento

⇒ {{c1::Antimoniato de N-Metil glucamina}}

⇒ {{c1::Anfotericina B }}

"

Answer 237

"

Observação:

O fármaco de escolha para pacientes nunca tratados é o antimonial N-metilglucamina, na dose de 20 mg/kg/dia até o máximo de 1.500 mg (uma ampola = 5 mL = 300 mg/mL)

A anfotericina B está indicada para formas de resistência ao tratamento antimonial. A administração é igual à preconizada para paracoccidioidomicose

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 238

"

Tumores benignos nasossinusais - Pólipo Coanais: Diagnóstico

⇒ {{c1::Exame clínico}}

⇒ {{c1::Nasofibroscopia}}

⇒ {{c1::Tomografia computadorizada}}

"

Answer 238

"

Referência: Aydın, Sedat. “Giant Antrochoanal polyp: case report.” (2018).

"

Question 239

"

Tumores benignos nasossinusais - Pólipo Coanais: Por onde ocorre a exteriorização do pólipo antrocoanal pelo seio maxilar

⇒ {{c1::Óstio acessório}}

"

Answer 239

"

Referência: https://www.youtube.com/watch?v=HNk0fr13ikU&ab_channel=MayoClinic

Referência: https://radiopaedia.org/articles/antrochoanal-polyp-1

"

Question 240

"

Tumores benignos nasossinusais - Pólipo Coanais: O que ocorre com o complexo ostiometal

⇒ {{c1::Alargamento do Complexo ostiomeatal}}

"

Answer 240

"

Referência: https://www.youtube.com/watch?v=HNk0fr13ikU&ab_channel=MayoClinic

"

Question 241

"

Tumores benignos nasossinusais - Pólipo Coanais: Tratamento

Nos casos de não conseguirmos remover completamente a inserção do pólipo pelo acesso endoscópico

⇒ {{c1::Realizar acesso externo - Caldwell-Luc}}

"

Answer 241

"

Referência: Gassen, Humberto & Filho, Luiz & Ciprandi, Maria & Novaes, Aurelício & Hernandez, Pedro. (2022). DESLOCAMENTO DE CORPO ESTRANHO PARA O SEIO MAXI LAR: FATORES ETIOLÓGICOS E REMOÇÃO PELA TÉCNICA DE CALDWELL-LUC DISPLACEMENT OF STRANGE BODY TO THE MAXILLARY SINUS: ETIOLOGIC FACTORS AND REMOVAL BY CALDWELL-LUC APPROACH.

"

Question 242

"

Tumores benignos nasossinusais - Nasoangiofibroma juvenil: Fisiopatologia

⇒ {{c1::Malformação vascular originada de remanescentes da artéria do primeiro arco branquial}}

"

Answer 242

"

Observação:

Evidências recentes sugerem que esse tumor seja uma malformação

vascular originada de remanescentes da artéria do primeiro arco branquial.

Alguns fatores que ratificam essa hipótese são a observação de remanescentes

da artéria do primeiro arco branquial na região do forame esfenopalatino, a

irrigação do tumor predominantemente oriunda da região esfenopalatina e a

presença de vasos irregulares na sua constituição.

Outra hipótese é que o tecido tumoral já esteja presente na região do forame

esfenopalatino desde a primeira infância do paciente e que, na puberdade,

com o aumento dos hormônios sexuais secundários e o crescimento facial

com afastamento maxiloesfenoidal, ocorreria o crescimento do tumor,

criando vias de disseminação pelas fissuras e pelos forames da base do

crânio

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 243

"

Tumores benignos nasossinusais - Nasoangiofibroma juvenil: Principais sintomas

⇒ {{c1::Obstrução nasal unilateral}}

⇒ {{c1::Epistaxe unilateral}}

"

Answer 243

"

Sintomas associados incluem rinossinusites, hiposmia, cefaleia, mau cheiro, otites médias e roncos. Pode ocorrer deformidade facial e sintomas oculares como proptose e amaurose

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 244

"

Tumores benignos nasossinusais - Nasoangiofibroma juvenil: Principais componenetes histológicos do tumor

⇒ {{c1::Vascular}}

⇒ {{c1::Fibroso}}

"

Answer 244

"

Histologicamente, o tumor apresenta um componente vascular e um
componente fibroso, sendo formado por vasos de diferentes dimensões e
formatos, com paredes endoteliais finas, envolto por estroma de tecido
fibroso composto por fibras colágenas, fibroblastos e fibrócitos.

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 245

"

Tumores benignos nasossinusais - Nasoangiofibroma juvenil: Sinal característico na tomografia em janela óssea sem contraste

⇒ {{c1::Sinal de Hollman-Miller}}

"

Answer 245

"

Referência: Acervo pessoal

"

Question 246

"

Tumores benignos nasossinusais - Nasoangiofibroma juvenil: Comportamento do tumor na TC com contraste

⇒ {{c1::Alta captação do contraste}}

"

Answer 246

"

Referência: Acervo pessoal

"

Question 247

"

Tumores benignos nasossinusais - Nasoangiofibroma juvenil: Comportamento do tumor no T1 sem contraste da RNM

⇒ {{c1::isointenso ao parênquima}}

"

Answer 247

"

Referência: Acervo pessoal

"

Question 248

"

Tumores benignos nasossinusais - Nasoangiofibroma juvenil: Comportamento do tumor no T1 com contraste contraste da RNM

⇒ {{c1::Hiperinteso - alta captação de contraste}}

"

Answer 248

"

Referência: Acervo pessoal

"

Question 249

"

Tumores benignos nasossinusais - Nasoangiofibroma juvenil: O que observamos nessa imagem de RNM em ponderação T2

⇒ {{c1::Presença de Flow voids}}

Referência: Acervo pessoal

"

Answer 249

"

Nos flow voids observamos hipossinal ou ausência de sinal devido ao fluxo sanguíneo muito aumentado dentro do tumor

A presença de Flow voids proeminentes da ao tumor um aspecto de sal e pimenta característico

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 250

"

Tumores benignos nasossinusais - Nasoangiofibroma juvenil: principal artéria responsável pelo suprimento vascular

⇒ {{c1::Artéria maxilar}}

"

Answer 250

"

A maior parte do tumor é suprida pela artéria maxilar, ramo da artéria carótida externa, porém pode haver comunicações entre as artérias carótidas interna e externa por meio de vascularização pelas artérias maxilares e oftálmicas ipsi e contralaterais

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 251

"

Tumores benignos nasossinusais - Nasoangiofibroma juvenil: Em caso de tumores intracranianos ou com invasão de seio cavernoso, deve-se realizar exérese completa?

⇒ {{c1::Não}}

"

Answer 251

"

Alguns autores defendem uma abordagem conservadora desses tumores,
evitando morbidades inaceitáveis. Zhang et. al. sugerem que, em tumores
intracranianos com invasão de seio cavernoso, é preferível não tentar a
remoção completa da lesão devido à alta morbidade e ao fato de tumores
residuais nesse local não apresentarem crescimento em seguimento de 46 a
53 meses.

Referência:Tratado de otorrinilaringologia terceira edição - 2017

"

Question 252

"

Tumores benignos nasossinusais - Hemangiomas: Classificação dos hemangiomas

⇒ {{c1::Capilares}}

⇒ {{c1::Cavernosos}}

"

Answer 252

"

Referência: Stubbs D, Poulios A, Khalil H Benign sinonasal capillary haemangioma Case Reports 2014;2014:bcr2014207070.

"

Question 253

"

Tumores benignos nasossinusais - Hemangiomas: Qual a classificação dos hemangiomas é mais frequente

⇒ {{c1::Capilares}}

"

Answer 253

"

Observação:

Os hemangiomas capilares correspondem a 75% e, em geral, localizam-se no septo e vestíbulo nasais, enquanto os hemangiomas cavernosos têm predominância na parede lateral e correspondem a 15% dos casos

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 254

"

Tumores benignos nasossinusais - Hemangiomas: Característica dos hemangiomas cavernosos na tomografia

⇒ {{c1::Realce da lesão ao contraste}}

⇒ {{c1::Remodelamento ósseo}}

"

Answer 254

"

Referência: Acervo pessoal

"

Question 255

"

Tumores benignos nasossinusais - Hemangiomas: tratamento

⇒ {{c1::Cirúrgico}}

"

Answer 255

"

Outras opções: corticóides, interferon, embolização

"

Question 256

"

Tumores benignos nasossinusais - Hemangiopericitoma: Qual célula da origem ao tumor

⇒ {{c1::Pericitos dos capilares de Zimmerman}}

"

Answer 256

"

Observação:

Trata-se de um tumor vascular raro que corresponde a menos de 1% de todos os tumores vasculares. É um tumor intermediário, em geral com comportamento maligno, sendo originário dos pericitos dos capilares de Zimmerman, que são células com poder contrátil, sem miofibrilas, que ficam nas paredes de todos os capilares

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 257

"

Tumores benignos nasossinusais - Hemangiopericitoma: qual procedimento deve ser realizado no pré-operatório

⇒ {{c1::Angiografia + embolização}}

"

Answer 257

"

Obseração:

O tratamento é cirúrgico. Devido à sua proeminente vascularização,

angiografia ou embolização pré-operatória deve ser realizada para determinar

a distribuição tumoral e diminuir o sangramento no intraoperatório

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 258

"

Tumores benignos nasossinusais - Hemangiopericitoma: quanto a taxa de recorrência

⇒ {{c1::Alta, em torno de 17%}}

"

Answer 258

"

Observação:

A recorrência é relatada em torno de 17%. O hemangiopericitoma é localmente agressivo, com grande recorrência, devendo-se tomar muito cuidado quanto à margem cirúrgica, sendo inadequado considerar o paciente curado mesmo após cinco anos sem recidiva

Referência: tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 259

"

Tumores benignos nasossinusais - Hemangiopericitoma: Efeito colateral sistêmico do tumor

⇒ {{c1::Osteomalácia oncogênica}}

"

Answer 259

"

Em alguns casos, esse tumor pode levar a osteomalacia oncogênica. Há relatos de que a presença mesenquimal desse tumor está relacionada com a secreção do hormônio FGF-23, responsável pela inativação da bomba de sódio-potássio no túbulo proximal nos rins, inibindo a absorção de fosfato, o que resulta em fostatúria e grande eliminação desse mineral

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 260

"

Tumores benignos nasossinusais - Cordoma: local do corpo de maior ocorrência

⇒ {{c1::Clivus}}

"

Answer 260

"

Observação:

 Pode acometer coluna, sacro ou base do crânio (um terço ocorre na base do crânio – clivo)

Referência: tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 261

"

Tumores benignos nasossinusais - Cordoma: Sintoma mais frequente

⇒ {{c1::Diplopia}}

"

Answer 261

"

Observação:

A diplopia é o sintoma mais frequente, seguido por cefaleia fronto-occipital, alterações de campo visual e obstrução nasal

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 262

"

Tumores benignos nasossinusais - Cordoma: Principal achado na tomografia

⇒ {{c1::Lesão clival com erosão óssea}}

"

Answer 262

"

Referência: Khawaja, Ayaz M., Anand Venkatraman and Maira Mirza. “Clival Chordoma: Case Report and Review of Recent Developments in Surgical and Adjuvant Treatments.” Polish Journal of Radiology 82 (2017): 670 - 675.

"

Question 263

"

Tumores benignos nasossinusais - Cordoma: Comprotamento no T1 sem contraste

⇒ {{c1::Lesão hipointensa}}

"

Answer 263

"

Referência: https://radiopaedia.org/articles/chordoma

"

Question 264

"

Tumores benignos nasossinusais - Cordoma: Comprotamento no T1 com contraste

⇒ {{c1::Hiperssinal heterogêneo}}

"

Answer 264

"

Referência: https://radiopaedia.org/articles/chordoma

"

Question 265

"

Tumores benignos nasossinusais - Cordoma: Comportamento no T2

⇒ {{c1::Hiperssinal }}

"

Answer 265

"

Referência: https://radiopaedia.org/articles/chordoma

"

Question 266

"

Tumores benignos nasossinusais - Cordoma: Tratamento

⇒ {{c1::Cirúrgico}}

"

Answer 266

"

Observação:

O tratamento clássico é a exérese cirúrgica, entretanto, dependendo de sua localização, a ressecção completa de um cordoma de base de crânio é praticamente impossível, tornando bastante insatisfatório o prognóstico desses pacientes. A radioterapia é uma opção terapêutica, no entanto a dose de tolerância da medula, do encéfalo e do nervo óptico é menor que a dose curativa necessária. Assim, é usada em associação à cirurgia quando as margens estão comprometidas ou quando o tumor é irressecável

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 267

"

Tumores benignos nasossinusais - Osteoma: Achado na tomografia

⇒ {{c1::Lesão hiperdensa}}

"

Answer 267

"

Referência: https://radiopaedia.org/cases/frontal-sinus-ivory-osteoma?lang=us

"

Question 268

"

Tumores benignos nasossinusais - Displasia fibrosa óssea: qual a classificação clínica mais comum

⇒ {{c1::Monostótica}}

"

Answer 268

"

Observação:

Representa 75-85% dos casos

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 269

"

Tumores benignos nasossinusais - Displasia fibrosa óssea: Apresentação na tomografia

⇒ {{c1::Lesão em vidro fosco}}

"

Answer 269

"

Observação:

O tratamento clássico é a exérese cirúrgica, entretanto, dependendo de sua localização, a ressecção completa de um cordoma de base de crânio é praticamente impossível, tornando bastante insatisfatório o prognóstico desses pacientes. A radioterapia é uma opção terapêutica, no entanto a dose de tolerância da medula, do encéfalo e do nervo óptico é menor que a dose curativa necessária. Assim, é usada em associação à cirurgia quando as margens estão comprometidas ou quando o tumor é irressecável

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 270

"

Tumores benignos nasossinusais - Displasia fibrosa óssea: Tratamento

⇒ {{c1::Expectante}}

"

Answer 270

"

Observação:

A excisão cirúrgica não está indicada, a menos que se tenham problemas estéticos ou funcionais secundários à lesão

Referência: tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 271

"

Tumores benignos nasossinusais - Schawannnomas: Achado na tomografia 

⇒ Lateralidade: {{c1::unilateral}}

⇒ {{c1::Presença de remodelamento ósseo}}

"

Answer 271

"

Referência: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2090074016300135

"

Question 272

"

Tumores benignos nasossinusais - Schawannomas: Achados na RNM

⇒ T1 sem contrasnte{{c1:: isossinal}}

⇒ T1 com contraste {{c1::Hiperssinal heterogênio}}

⇒ T2{{c1:: Hiperssinal }}

"

Answer 272

"

Referência: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2090074016300135

"

Question 273

"

Tumores benignos nasossinusais - Ameloblastoma ( tumor odontogênico ): Geralmente estão relacionados a

⇒ {{c1::Dentes impactados}}

"

Answer 273

"

Obseração:

Trata-se de um tumor de origem epitelial odontogênico ou órgão do esmalte

que pode ser localmente invasivo, composto totalmente de tecidos moles.

Alterna períodos de dormência com períodos de rápido crescimento e está

relacionado com dentes incrustados ou impactados em 17% dos casos

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 274

"

Tumores benignos nasossinusais - Cisto nasolabial: Local onde é formado

Linha embriológica de fusão entre

⇒ {{c1::Processo nasal lateral}}

⇒ {{c1::Processo maxilar}}

"

Answer 274

"

Observação:

Surge da fusão de elementos embriológicos da maxila, a partir de resquícios

do prolongamento do canal nasolacrimal. Forma-se na linha embriológica de

fusão entre o processo nasal lateral e o processo maxilar. Na rinoscopia

anterior, percebe-se um abaulamento liso e compressível do assoalho lateral,

que desloca o corneto inferior para cima, podendo causar obstrução

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 275

"

Rinite alérgica: Classificação da rinite alérgica segundo o ARIA ( Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma )

QUANTO A DURAÇÃO DOS SINTOMAS

⇒ {{c1::Intermitente}}

⇒ {{c1::Persistente}}

QUANTO A INTENSIDADE DOS SINTOMAS

⇒ {{c1::Leve}}

⇒ {{c1::Moderada/grave}}

"

Answer 275

"

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 276

"

Rinites - Qual o grupo de células do sistema imune que o alérgeno entra em contato primeiro

⇒ {{c1::Célula apresentadora de antígeno - célula de Langerhans}}

"

Answer 276

"

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 277

"

Rinites - Os antígenos são processados pelas céulas apresentadoras de antígenos e se ligam a qual receptor:

⇒ {{c1::MHC classe II ( complexo de histocompatibildiade maior classe II )}}

"

Answer 277

"

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 278

"

Rinites - Os antígenos ligados ao MHC classe II das células apresentadoras de antígeno são apresentados para qual célula

⇒ {{c1::Linfócito T (TH0)}}

"

Answer 278

"

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 279

"

Rinites - Os linfóticos TH0 após receber os antígenos junto com o MHC classe 2 se diferenciam em qual tipo de célula

⇒ {{c1::Linfóticos T TH2}}

"

Answer 279

"

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 280

"

Rinites - Quais interleucinas produzidas pelos linfócitos TH2 estimulam a diferenciação de linfóticos B em plasmócitos

⇒ {{c1::IL 4 }}

⇒ {{c1::IL 13}}

"

Answer 280

"

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 281

"

Rinites - O que os plasmócitos produzem para efetuar a resposta imune

⇒ {{c1::IgE específica }}

"

Answer 281

"

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 282

"

Rinites - Aonde a IgE específica produzida pelos plasmócitos se ligara

⇒ {{c1::Mastócitos }}

"

Answer 282

"

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 283

"

Rinites - Por quanto tempo ocorre os sintomas alérgicos após a degranluação de mastócitos - Resposta imediata

⇒ {{c1::30 minutos}}

"

Answer 283

"

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 284

"

Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo - Localização das paratireoides em relação ao nervo laríngeo recorrente

⇒Superior: {{c1::lateral ao nervo}}

⇒Inferior: {{c1::medialmente ao nervo}}

"

Answer 284

"

Referência: https://thyroid.com.au/parathyroid-gland-what-does-it-do/

"

Question 285

"

Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo - Qual das paratireoides podem ter sua localização com mais variações anatômicas

⇒{{c1::Paratireoides inferiores }}

"

Answer 285

"

Referência: https://thyroid.com.au/parathyroid-gland-what-does-it-do/

"

Question 286

"

Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo - Qual o número de glândulas podemos apresentar em um indivído sadio

⇒ {{c1::4 a 7 glândulas}}

"

Answer 286

"

"

Question 287

"

Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo - Qual a principal causa de hiperparatireoidismo primário

⇒ {{c1::Adenoma}}

"

Answer 287

"

É responsável por 90% dos casos

Referência: tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 288

"

Tratamento cirúrgico de hiperparatireoidismo - Hiperparatireoidismo secundário: qual  a condição clínica mais comumente associada

⇒ {{c1::Doença renal crônica}}

"

Answer 288

"

Distúrbios que cursam com a definiciência de vitamina D também podem causar esse distúrbio

- Doença renal crônica

- Doenças gastrointestinais ( Chron, doença celíaca )

"

Question 289

"

Tratamento cirúrgico de hiperparatireoidismo - Estudo intraoperatório que auxilia na definição do sucesso cirúrgico

⇒ {{c1::Dosagem de PTH intra-operatório}}

"

Answer 289

"

Deve ocorrer um queda de 50% do PTH 

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 290

"

Rinites - Entre os testes intradérmicos e epicutâneos ( Prick-test ), qual deles possui maior sensibildiade

⇒ {{c1::Intradérmicos}}

"

Answer 290

"

Obseração:

Pode ser intracutâneo (intradérmico) ou

epicutâneo (punctura ou prick-test). O teste intradérmico tem maior

sensibilidade, porém, é mais doloroso e apresenta maior possibilidade de

reação adversa. Os epicutâneos como o prick-test são de fácil realização e

leitura, apresentam pequeno índice de reações adversas, são pouco dolorosos,

possibilitando o teste de várias substâncias simultaneamente

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 291

"

Rinites - Tratamento medicamentoso: Os anti-histamínicos tem efeito sobre quais sintomas da rinite

⇒ {{c1::Rinorreia}}

⇒ {{c1::Prurido}}

⇒ {{c1::Espirros}}

"

Answer 291

"

OBS: anti-histamínicos tem pouca ação na melhora da obstrução nasal

"

Question 292

"

Rinites Não alérgicas - Rinite hormonal e gestacional: Qual é o principal hormônio feminino relacionado com os sintomas nasais

⇒ {{c1::Estrôgeno}}

"

Answer 292

"

Os hormônios estrógenos e fatores de crescimento placentários atuam sobre o trofismo da mucosa nasal, por meio dos receptores estrogênicos nas terminações nervosas. Atuam ainda ativando o sistema nervoso parassimpático, desencadeando congestão, espirros e rinorreia

Referência: Retirado do Tratado de Otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 293

"

Rinites Não alérgicas - Rinite hormonal e gestacional: Tratamento

⇒ {{c1::Lavagem nasal com soro fisiológico}}

⇒ {{c1::Corticóide nasal*}}

"

Answer 293

"

*Além da lavagem nasal com soro fisiológico, o corticosteroide tópico nasal é um método seguro de tratamento, sendo que budesonida o único aprovado para o uso em gestantes

Referência: retirado do Tratado de otorrinolaringologia Terceira edição - 2017

"

Question 294

"

Rinites - Rinites do idoso:Principais sintomas

⇒ {{c1::Obstrução nasal}}

⇒ {{c1::Rinorreia hialina}}

"

Answer 294

"

Obseração:

Os sintomas de secreção nasal e retronasal tornam-se comuns,

causando desconforto, principalmente ao ingerir alimentos quentes e ao deitar

à noite. Além disso, muitas drogas comumente usadas por idosos, como

betabloqueadores e inibidores da ECA, podem causar rinite, cujo sintoma

costuma ser normalmente a obstrução nasal

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 295

"

Rinites - Rinite alérgica local ( RAL ): Teste diagnóstico

⇒ {{c1::Teste de provocação nasal}}

"

Answer 295

"

O diagnóstico é baseado na demonstração da presença de IgE específica nasal pelo teste de provocação nasal com alérgenos sem a presença de atopia sistêmica, ou seja, testes cutâneos e IgE específica negativos. O lavado da secreção nasal é muito útil para avaliação da celularidade, presença de mediadores inflamatórios e da IgE específica

A provocação nasal é considerada como padrão ouro para o diagnóstico da RAL

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 296

"

Zumbido - Definição de hiperacusia

⇒ {{c1::Reação anormalmente forte a sons provocada por alteração da via auditiva}} 

"

Answer 296

"

 paciente sente desconforto físico quando exposoto ao som 

"

Question 297

"

Zumbido - Em pacientes com zumbido unilateral associado ou não a perda auditiva devemos sempre solicitar:

⇒ {{c1::RNM}} 

"

Answer 297

"

Método importante na avaliação de lesões retrococleares

"

Question 298

"

Zumbido: Principios do tratamento clínico

⇒ {{c1::Orientação do paciente}}

⇒ {{c1::Tratamento da doença de base*}}

⇒ {{c1::Amplificação e enriquecimento sonoro}}

⇒ {{c1::Tratamento dos fatores agravantes**}}

"

Answer 298

"

*Tratamento da doença de base: focar em tratar doenças que causam zumbido ( otosclerose, OMC, doença de meniere, etc )

**Tratamento dos fatores agravantes: transtornos de ansiedade e depressão, distúrbios de ATM , bruxismo

"

Question 299

"

Rinossinusite em UTI - Principais fatores locais associados a rinossinusites em UTI

⇒ {{c1::Sondas nasais}}

⇒ {{c1::Intubação orotraqueal ou intranasal}}

⇒ {{c1::Ventilação mecânica prolongada}}

⇒ {{c1::Antibioticoterapia prévia}}

"

Answer 299

"

Observação: 

Resumindo, os principais fatores locais associados a rinossinusites em UTI são sondas nasais, intubação orotraqueal ou intranasal com ventilação mecânica prolongada e antibioticoterapia prévia

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 300

"

Rinossinusite em UTI - Principais métodos diagnósticos

INVASIVOS

⇒ {{c1::Punção antral}}

⇒ {{c1::Cultura de secreção do meato médio}}

NÃO INVASIVOS

⇒ {{c1::Tomografia}}

⇒ {{c1::Endoscopia nasal}}

"

Answer 300

"

Obseração:

A punção antral para diagnóstico de rinossinusite maxilar é um método

eficaz em pacientes com sinais clínicos da infecçãos

Além de ser uma técnica com menor índice de complicações do que a

anteriormente citada, desde que bem realizada, pode fornecer dados mais

confiáveis sobre a microbiologia do complexo ostiomeatal. Trabalhos sobre a

concordância dos resultados da cultura colhida por endoscopia do meato

médio e por punção antral apresentam valores discordantes na literatura.

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 301

"

Rinossinusite em UTI - Tratamento

⇒ {{c1::Retirada das sondas nasais}}

⇒ {{c1::Antibioticoterapia}}

⇒ {{c1::FESS ou punção Antral*}}

"

Answer 301

"

* Dentre os procedimentos para o tratamento de rinossinusite em UTI, a punção antral pode ser compreendida como simultaneamente diagnóstica e terapêutica por favorecer drenagem de secreções e guiar a antibioticoterapia após a cultura. Em casos de pacientes graves que não podem ser transportados a um centro cirúrgico, a punção antral pode ser útil

*A cirurgia endoscópica funcional dos seios paranasais está indicada em vigência de antibioticoterapia ampla sem sucesso e também após troca de sonda nasal por oral por um período superior a 48 h, com persistência da febre

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 302

"

Otosclerose - Qual o local anatômico que normalmente observamos o início da otosclerose

⇒ {{c1::Fissura antefenestra}}

"

Answer 302

"

Referência: Acervo pessoal

"

Question 303

"

Otosclerose - Qual o sinal podemos encontrar na otoscopia dos pacientes com otosclerose

⇒ {{c1::Sinal de Shwartze}}

"

Answer 303

"

Anastomose entre os focos de otosclerose e vasos da submucosa do promontório podem ser vistos através da membrana timpânica como uma mancha avermelhada

Referência: Tratado de otorrinlaringologia terceira edição - 2017

"

Question 304

"

Otosclerose - Lateralidade mais comum na otosclerose

⇒ {{c1::Bilateral}}

"

Answer 304

"

Observação:

O comprometimento unilateral pode estar presente em 10 a 30% dos casos

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 305

"

Otosclerose - Gênero mais acometido pela otosclerose

⇒ {{c1::Feminino}}

"

Answer 305

"

"

Question 306

"

Otosclerose - Faixa etária do início dos sintomas

⇒ {{c1::15 a 35 anos}}

"

Answer 306

"

"

Question 307

"

Otosclerose - Principais sintomas da otosclerose

⇒ {{c1::Hipoacusia}}

⇒ {{c1::Zumbido}}

⇒ {{c1::Sintomas vestibulares}}

"

Answer 307

"

"

Question 308

"

Otosclerose - Qual o nome do achado da audiometria

Referência: http://www.arquivosdeorl.org.br/conteudo/acervo_port.asp?id=696

⇒ {{c1::Entalhe de Cahart}}

"

Answer 308

"

"

Question 309

"

Otosclerose - Quais padrões de perda auditiva são comumente encontrados na otosclerose

⇒ {{c1::Condutiva}}

⇒ {{c1::Mista}}

"

Answer 309

"

Referência 1: Markou, K., Stavrakas, M., Karkos, P., & Psillas, G. (2016). Juvenile otosclerosis: a case presentation and review of the literature. BMJ Case Reports, bcr2015214232. doi:10.1136/bcr-2015-214232 

Referência 2: Shinkawa, A., Sakai, M., & Ishida, K. (1998). Cochlear Otosclerosis 30 years after Stapedectomy confirmed by CT, MRI. Auris Nasus Larynx, 25(1), 95–99. doi:10.1016/s0385-8146(97)10032-3 

"

Question 310

"

Otosclerose - Qual padrão de curva timpanométrica podemos encontrar na otosclerose

⇒ {{c1::Curva tipo Ar ou As}}

"

Answer 310

"

Referência: https://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-3-642-23499-6_742

"

Question 311

"

Otosclerose - Qual achado podemos observar na imitânciometria dos pacientes com otosclerose em fase inicial

⇒ {{c1::Efeito On-Off}}

"

Answer 311

"

"

Question 312

"

Otosclerose - Diagnóstico diferencial: Nos pacientes com perda condutiva, curva timpanométrica tipo A, reflexo estapediano presente. Devemos pensar em quais doenças?

⇒ {{c1::hipertensão perilinfática}}

⇒ {{c1::Síndrome da terceira janela }}

"

Answer 312

"

"

Question 313

"

Otosclerose - Classificação tomográfica da otosclerose

⇒ Tipo 1: {{c1::Exclusivamente fenestral}}

⇒ Tipo 2: {{c1::Envolvimento coclear não confluente}}

⇒ Tipo 3: {{c1::Envolvimento coclear confluente com ou sem envolvimento fenestral}}

"

Answer 313

"

"

Question 314

"

Otosclerose - Qual o papel da RNM na avaliação dos pacientes com otosclerose

⇒ {{c1::Avaliar a permeabildiade coclear}}

"

Answer 314

"

"

Question 315

"

Otosclerose -  O tratamento medicamentoso está indicado em quais pacientes

⇒ {{c1::Piora da perda auditiva}}

⇒ {{c1::Piora/surgimento de zumbido}}

⇒ {{c1::Piora/surgimento de vertigem}}

"

Answer 315

"

Em pacientes nos quais ocorram manifestações clínicas sugestivas de lesões em atividade (otospongiose), como rápida piora auditiva, principalmente sensório-neural (perda mista ou puramente sensório-neural), acúfenos e vertigem, faz-se necessária a utilização de terapia medicamentosa

Referência: Tratado de otorrinolaringologia

"

Question 316

"

Otosclerose -  Devemos utilizar bifosfonados para reversão de perdas condutivas

⇒ {{c1::Não}}

"

Answer 316

"

Observação

Deve ser ressaltado que a terapia medicamentosa não reverte o componente condutivo da perda auditiva oriunda da fixação da platina do estribo

Referência: Tratado de Otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 317

"

complicações de otites médias - Os abscessos retroauriculares são mais prevalentes na OMA ou na OMC?

 ⇒ {{c1::OMA}}

"

Answer 317

"

Estima-se que 4% das OMA e 1% das OMC evoluem com
esse tipo de complicação

Referência: tratado de otorrinolarinologia terceira edição - 2017

"

Question 318

"

Complciações de otites médias - Qual a complicação mais frequente das otites médias

 ⇒ {{c1::Abscesso retroauricular}}

"

Answer 318

"

É a forma mais frequente das complicações das OM, 75% segundo Singh e Maharaj (1993)

Referência: tratado de otorrinolarinogologia terceira edição - 2017

"

Question 319

"

Complicações de otites médias - O que observamos no exame físico dos abscessos retroauriculares

 ⇒ {{c1::Deslocamento do pavilhão auditivo para frente e para baixo}}

⇒ {{c1::Flutuação}}

⇒ {{c1::Hiperemia}}

"

Answer 319

"

Referência: Ng WSJ, Chew YK, Tan KL, Chong AW. Pre-auricular sinus: an uncommon presentation. Malaysian Family Physician. 2011;6(1):32-33

"

Question 320

"

Complciações de otites médias - quais achados tomográficos observamos nos abscessos retroauriculares

 ⇒ {{c1::Coleção subperiosteal}}

⇒ {{c1::Erosão da cortical óssea}}

"

Answer 320

"

Referência: https://radiopaedia.org/images/55956572?case_id=93192

Referência: Brożek-Mądryz E, Waniewska-Łęczycka M, Robert B, Krzeski A (2018) Head and Neck Abscesses in Complicated Acute Otitis Media-Pathways and Classification. Otolaryngol (Sunnyvale) 8: 345. DOI: 10.4172/2161-119X.1000345

"

Question 321

"

Complicações de otites médias - quais achados clínicos encontramos nos abscessos temporozigomáticos

 ⇒ {{c1::Aumento do volume na região temporozigomática}}

⇒ {{c1::Desloca pavilhão para baixo}}

"

Answer 321

"

Referência: Jerzy Kuczkowski, Waldemar Narozny, Czeslaw Stankiewicz, Boguslaw Mikaszewski, Ewa Izycka-Swieszewska,Zygomatic abscess with temporal myositis — a rare extracranial complication of acute otitis media,International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology

"

Question 322

"

Complciações de otites médias - Tratamento do abscesso retroauricular e temporozigomático decorrentes de complciação de OMA

 ⇒ {{c1::Antibioticoterapia venosa}}

⇒ {{c1::Drenagem do abscesso}}

⇒ {{c1::Mirigotomia}}

"

Answer 322

"

Nos casos associados à OMA, a abordagem cirúrgica da mastoide já em primeira intenção é discutível. Publicações recentes têm demonstrado bons resultados apenas com antibiótico parenteral e miringotomia

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 323

"

Complciações de otites médias - Tratamento do abscesso retroauricular e temporozigomático decorrentes de complciação de OMC

 ⇒ {{c1::Antibioticoterapia venosa}}

⇒ {{c1::Drenagem do abscesso}}

⇒ {{c1::Mastoidectomia}}

"

Answer 323

"

Nos casos associados à otite média crônica, deve-se proceder, além da drenagem do abscesso, à mastoidectomia

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição- 2017

"

Question 324

"

Complicações de otites médias - Fisiopatologia do abscesso de Bezold

 ⇒ {{c1::Decorre da ruptura da cortical da ponta da mastoide ao nível da ranhura digástrica, numa mastoide bem penumatizada}}

"

Answer 324

"

⇒ A: erosão da cortical óssea na ponta da mastóide

⇒ B: RNM em T1 com contraste mostrando abscesso temporozigomático e cervical

⇒ C: Abaulamento e hiperemia da região do músculo esternocleidomastóideo

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 325

"

Complicações de otites médias - Qual faixa etária é mais prevalente o abscesso de Bezold

 ⇒ {{c1::Adultos}}

"

Answer 325

"

Decorre da ruptura da cortical da ponta da mastoide ao nível da ranhura
digástrica, numa mastoide bem pneumatizada. Dessa forma é mais frequente
no adulto do que na criança

Referência: Tratado de Otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 326

"

Complciações de otites médias - Tratamento da paralisia facial associada a OMA

 ⇒ {{c1::Antibioticoterapia}}

⇒ {{c1::Corticoterapia em dose anti-inflamatória}}

⇒ {{c1::Miringotomia com coleta de cultura}}

"

Answer 326

"

A indicação de mastoidectomia, nesses casos de infecção aguda, é excepcional

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 327

"

Complicações de otites médias - Qual achado presente na tomograifa dos indivíduos com petrosite

⇒ {{c1::Conteúdo com densidade de partes moles nas células mediais ao bloco labiríntico}}

"

Answer 327

"

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 328

"

Complicações de otites médias - Tratamento da síndrome de Gradenigo

⇒ {{c1::Antibioticoterapia parenteral}}

⇒ {{c1::Mastoidectomia com abordagem das células perilabiríticas*}}

"

Answer 328

"

*A antibioticoterapia parenteral, associada à drenagem cirúrgica, com abordagem das células perilabirínticas e do ápice petroso, é habitualmente a conduta adotada nesses casos. Porém, alguns autores, no entanto, advogam o tratamento clínico inicialmente (antibioticoterapia venosa), indicando a cirurgia nos casos em que haja evidência de abscesso do ápice petroso ou não haja resposta ao tratamento clínico

"

Question 329

"

Complicações de otites médias - Quais são os estados evolutivos da labirintite supurativa

⇒ {{c1::Estágio agudo}}

⇒ {{c1::Estágio fibroso}}

⇒ {{c1::Estágio de ossificação}}

"

Answer 329

"

⇒ Estágio agudo: secreção purulenta no espaço perilinfático e posteriormente endolinfático

⇒ Estágio fibroso: Proliferação fibroblástica

⇒ Estágio de ossificação: Formação osteoblástica e posterior mineralização

"

Question 330

"

Complicações de otites médias - O que se observa na sequência T2 da RNM na fase ossificante da labirintite supurativa

⇒ {{c1::Ausência de sinal}}

"

Answer 330

"

Referência: Joshi, V. M., Navlekar, S. K., Kishore, G. R., Reddy, K. J., & Kumar, E. C. V. (2012). CT and MR Imaging of the Inner Ear and Brain in Children with Congenital Sensorineural Hearing Loss. RadioGraphics, 32(3), 683–698. doi:10.1148/rg.323115073 

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 331

"

Complciações de otites médias - Qual a principal estrutura lesada para causar fístulas labirínticas

⇒ {{c1::Canal lateral}}

"

Answer 331

"

Referência: Spectrum of Third Window Abnormalities: Semicircular Canal Dehiscence and Beyond. 

American Journal of Neuroradiology Jan 2017, 38 (1) 2-9; DOI: 10.3174/ajnr.A4922

"

Question 332

"

Complicações de otites médias - Tratamento das fístulas perilinfáticas

⇒ {{c1::Timpanomastoidectomia*}}

"

Answer 332

"

Na identificação de uma fístula durante uma cirurgia para tratamento do colesteatoma, a conduta quanto ao manejo da fístula é muito controverso e ainda permanece como tema de muitas discussões. Existe a opção de manter a matriz do colesteatoma e exteriorizar o local da exposição, fazendo uma timpanomastoidectomia aberta com meatoplastia ou retirar a matriz do colesteatoma que estava tamponando a fístula e ocluir (reparo imediato da fístula) com material, como fáscia temporal, pericôndrio, veia ou músculo, caso o cirurgião opte por uma técnica fechada. O argumento contra essa conduta é o risco de lesão às estruturas membranosas do labirinto, levando à perda auditiva neurossensorial, porém, os que advogam a favor argumentam que esse risco é mínimo, além de existir um risco auditivo a longo prazo de deixar a matriz no lugar

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 333

"

Complicações de otites médias - Das complicações intracranianas das otites médias qual está mais relacionada com a OMA

⇒ {{c1::Meningite}}

"

Answer 333

"

Com exceção da meningite, que geralmente é uma complicação de um quadro de otite média aguda, as complicações intracranianas são, normalmente, decorrentes de OMC colesteatomatosa ou não

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 334

"

Complicações de otites médias - Meningite: Tratamento dos casos secundários a OMC

⇒ {{c1::Antibioticoterapia}}

⇒ {{c1::Corticoterapia}}

⇒ {{c1::Mastoidectomia}}

"

Answer 334

"

Já nos casos associados à OMC, a mastoidectomia para tratamento da doença subjacente deve ser sempre realizada, assim que as condições clínicas do paciente permitirem

Referência: Retirada do tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 335

"

Complicações de otites médias - Tromboflebite de seio sigmóide: Quais pares cranianos estão comprometidos na síndrome do forame lácero posterior

⇒ {{c1::IX }}

⇒ {{c1::X}}

⇒ {{c1::XI}}

"

Answer 335

"

Referência: Gutierrez Gomez, Santiago & Warner, Tyler & McCormack, Erin & Werner, Cassidy & Mathkour, Mansour & Iwanaga, Joe & Uz, Aysun & Dumont, Aaron & Tubbs, R.. (2021). Lower Cranial Nerve Syndromes: A Review. Neurosurgical Review. 1-11. 10.1007/s10143-020-01344-w.

"

Question 336

"

Complicações de otites médias - Tromboflebite de seio sigmóide: Principal sinal clínico associado

⇒ {{c1::Febre}}

"

Answer 336

"

O estágio de tromboflebite sem componente supurativo normalmente é pouco sintomático, sendo a febre o sintoma mais frequente, presente em 88%

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 337

"

Complicações de otites médias - Tromboflebite de seio sigmóide: qual é o sinal presente na tomografia nos casos de tromboflebite de seio sigmóide

⇒ {{c1::Sinal do delta}}

"

Answer 337

"

Referência: https://radiologyassistant.nl/neuroradiology/sinus-thrombosis/cerebral-venous-thrombosis

"

Question 338

"

Complicações de otites médias - Tromboflebite de seio sigmóide: Tratamento

⇒ {{c1::Antibioticoterapia}}

⇒ {{c1::Timpanomastoidectomia}}

"

Answer 338

"

OBSERVAÇÕES:

⇒ Outro ponto controverso é o uso ou não de terapia anticoagulante, a tendência da maioria dos autores é não usá-la pelos riscos de hemorragia. Porém, nos casos em que ocorrer a propagação do trombo para o seio transverso ou veia jugular ou persistência dos sinais de hipertensão intracraniana, apesar do tratamento adequado, o tratamento com anticoagulante é justificado

⇒ A ligadura da veia jugular caiu praticamente em desuso

⇒ Punção e abertura do seio sigmoide com retirada do trombo não é mais realizado

"

Question 339

"

Complicações das otites médias - Abscesso epidural: Tratamento

⇒ {{c1::Antibioticoterapia}}

⇒ {{c1::Mastoidectomia}}

"

Answer 339

"

O tratamento consiste em antibioticoterapia parenteral associada à mastoidectomia, que sempre deve ser realizada na OMC, e na maioria das vezes o próprio gesto cirúrgico da mastoide permite o acesso e a drenagem do abscesso

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 340

"

Complicações das otites médias - Hidrocefaleia otogênica: Tratamento

⇒ {{c1::Antibioticoterapia}}

⇒ {{c1::Mastoidectomia}}

⇒ {{c1::Controle da pressão intracraniana*}}

"

Answer 340

"

*Medidas clíncias: Diurético, restrição hídrica, corticóide sistêmico

*Medidas cirúrgicas: Punção lombar e derivações ventriculares

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 341

"

Afecções da orelha externa - Otite externa aguda: Principais sintomas em ordem decrescente

⇒ {{c1::Otalgia - 70%}}

⇒ {{c1::Prurido - 60%}}

⇒ {{c1::Hipoacusia - 32%}}

⇒ {{c1::Plenitude auricular - 22%}}

"

Answer 341

"

Referência: https://slideplayer.com/slide/6006847/

"

Question 342

"

Afecções da orelha externa - Otite externa necrotizante: Principais achados na otoscopia

⇒ {{c1::Edema de conduto}}

⇒ {{c1::Presença de tecido de granulação}}

"

Answer 342

"

Referência: https://www.semanticscholar.org/paper/Optimised-diagnosis-and-treatment-of-necrotizing-is-Bock-Ovesen/b2d357a421be52a410296e582f4b29fd0fd411c5

"

Question 343

"

Afecções da orelha externa - Otite externa necrotizante: Qual a recomendação para realização de cintilografia

⇒ Solicitado no momento da suspeita: {{c1::Cintilografia com tecnécio e gálio}}

⇒ Solicitado mensalmente: {{c1::Cintilografia com gálio}}

"

Answer 343

"

Desta forma, recomenda-se o estudo inicial dos pacientes com tecnécio e gálio e para acompanhamento estudos sequenciais mensais com Gálio para monitorizar a resposta à terapia instituída

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 344

"

Afecções da orelha externa - Otite externa necrotizante: Antibióticoterapia

⇒ Principal antibiótico utilziado nos tratamentos ambulatoriais: {{c1::Ciprofloxacino}}

⇒ Principal antibiótico utilizado nos pacientes internados: {{c1::Ceftazidima}}

"

Answer 344

"

A terapia
inicial pode ser alterada dependendo dos resultados das culturas obtidas que
devem ser realizadas frequentemente

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 345

"

Afecções da orelha externa - Miriginte granulosa ou otite externa granulosa: Achado na otoscopia

⇒ {{c1::Tecido de granulação no conduto ou na membrana}}

"

Answer 345

"

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 346

"

Afecções da orelha externa - Otite externa bolhosa: Otoscopia

⇒ {{c1::Otorreia sanguinolenta}}

⇒ {{c1::Bolhas hemorrágicas}}

"

Answer 346

"

Referência: https://www.facebook.com/drlucascarenzi/photos/miringite-ou-meningites%C3%A3o-coisas-completamente-diferentesmeningite-inflama%C3%A7%C3%A3oinf/1303616403036595/

"

Question 347

"

Afecções da orelha externa - Otite externa bolhosa: Tratamento

⇒ {{c1::Antibióticos tópicos}}

⇒ {{c1::Analgésicos}}

⇒ {{c1::Paracentese das bolhas*}}

"

Answer 347

"

*Pode ser feita a paracentese das vesículas para descompressão e alívio da dor, embora possa ser uma causa de infecção secundária

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 348

"

Afecções da orelha externa - Otomicose: Agentes etiológicos mais frequentes em ordem decrescente

⇒ {{c1::Aspergilus}}

⇒ {{c1::Candida}}

"

Answer 348

"

Otite externa fúgica causada por Aspergilus

Referência: https://life-worldwide.org/otitis-externa

Otite externa fúngica causada por Candida

Referência: https://www.fauquierent.net/fungalearinfection.htm

"

Question 349

"

Afecções da orelha externa - Otomicose: Tratamento

⇒ {{c1::Proteção auricular}}

⇒ {{c1::Aspirações otológicas}}

⇒ {{c1::Antifúngicos tópicos}}

"

Answer 349

"

Observação: Nos casos de perfuração da membrana timpânica ou cavidade mastóidea aberta devem ser utilizados medicamentos que não demonstraram ototoxicidade (miconazol, clotrimazol, tolnaftato e nistatina)

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 350

"

Afecções da orelha externa - Otite externa aguda localizada: Tratamento

⇒ {{c1::Analgesia}}

⇒ {{c1::Antibiótico sistêmico}}

⇒ {{c1::Drenagem local}}

"

Answer 350

"

Referência: https://slideplayer.com.br/slide/5952837/

"

Question 351

"

Afecções da orelha externa - Pericondrite e condirte auricular: Tratamento

Em estágios iniciais

⇒ {{c1::Antibioticoterapia}}

Em caso de abscessos

⇒ {{c1::Antibioticoterapia}}

⇒ {{c1::Drenagem cirúrgica com colocação de dreno}}

"

Answer 351

"

Observação:

A cicatrização se faz por segunda intenção, com frequentes curativos locais com pomadas antibióticas. O processo pode causar deformidade total e permanente da orelha (orelha de couve-flor ou de boxeador)

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 352

"

Afecções da orelha externa - Policondrite recidivante: Tratamento

⇒ {{c1::Corticoterapia}}

"

Answer 352

"

Observação: O tratamento baseia-se no uso de corticoides, indometacina e salicilatos nas crises. Imunossupressores podem ser utilizados em casos mais graves

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 353

"

Afecções da orelha externa - Herpes zoster: Principais sintomas

⇒ {{c1::otalgia intensa}}

⇒ {{c1::Presença de crostas e vesículas no conduto}}

"

Answer 353

"

Presença de crostas no conduto auditivo

Referência: https://www.facebook.com/RHSfyi/

"

Question 354

"

Afecções da orelha externa - Herpes zoster: Síndrome de Ramsay-Hunt características clínicas

⇒ {{c1::Paralisia facial periférica transitória ou permanente}}

⇒ {{c1::Vesículas no conduto auditivo externo}}

⇒ {{c1::Hipoacusia}}

⇒ {{c1::Vertigem}}

"

Answer 354

"

Referência: Nicolau Chafick Miguel Júnior, Joseph Bruno Bidin Brooks (2020) Ramsay Hunt Syndrome. A Case Report. Journal of Clinical Case reports and Images - 2(1):1-3.

"

Question 355

"

Afecções da orelha externa - Osteoma: principal localização

⇒ {{c1::Junção osteocartilaginosa}}

"

Answer 355

"

Referência: https://med.uth.edu/orl/online-ear-disease-photo-book/chapter-15-miscellaneous/external-canal-osteoma/

Referência: https://radiopaedia.org/cases/external-auditory-canal-osteoma-2

"

Question 356

"

Afecções da orelha externa - Exostose: Lateralidade

⇒ {{c1::Bilateral}}

"

Answer 356

"

Referência: Barbon D A, Hegde R, Li S, et al. (October 30, 2017) Bilateral External Auditory Exostoses Causing Conductive Hearing Loss: A Case Report and Literature Review of the Surfer’s Ear. Cureus 9(10): e1810. doi:10.7759/cureus.1810

Referência: https://sydneyentclinic.com/south/services/ear/exostoses-surfers-ear/ 

"

Question 357

"

Afecções da orelha externa - Exostose: Localização

⇒ {{c1::Porção timpânica do osso temporal}}

"

Answer 357

"

Referência: Barbon D A, Hegde R, Li S, et al. (October 30, 2017) Bilateral External Auditory Exostoses Causing Conductive Hearing Loss: A Case Report and Literature Review of the Surfer’s Ear. Cureus 9(10): e1810. doi:10.7759/cureus.1810

Referência: https://sydneyentclinic.com/south/services/ear/exostoses-surfers-ear/ 

"

Question 358

"

Afecções da orelha externa - Exostose: Epidemiologia

⇒ Faixa etária: {{c1::jovens}}

⇒ Gênero: {{c1::Sexo masculino}}

"

Answer 358

"

"

Question 359

"

Afecções da orelha externa - Exostose: Fatores de risco

⇒ {{c1::Otites externas de repetição}}

⇒ {{c1::Imersão em águas geladas}}

"

Answer 359

"

"

Question 360

"

Afecções da orelha externa - Exostose: Classificação quanto ao grau de obstrução

⇒ Leve : {{c1::até 25%}}

⇒ Moderarado: {{c1::25 a 75%}}

⇒ Grave: {{c1::acima de 75%}}

"

Answer 360

"

Referência: Simas, Vini, Wayne Hing, James Furness, Joe Walsh, and Mike Climstein. 2020. ""The Prevalence and Severity of External Auditory Exostosis in Young to Quadragenarian-Aged Warm-Water Surfers: A Preliminary Study"" Sports 8, no. 2: 17. https://doi.org/10.3390/sports8020017

"

Question 361

"

Afecções da orelha externa - Exostose: Sintomas

⇒ {{c1::Otalgia}}

⇒ {{c1::Otorreia}}

⇒ {{c1::Hipoacusia}}

"

Answer 361

"

Referência: Simas, Vini, Wayne Hing, James Furness, Joe Walsh, and Mike Climstein. 2020. ""The Prevalence and Severity of External Auditory Exostosis in Young to Quadragenarian-Aged Warm-Water Surfers: A Preliminary Study"" Sports 8, no. 2: 17. https://doi.org/10.3390/sports8020017

"

Question 362

"

Afecções da orelha externa - Exostose x Osteoma: Em relação ao meato acústico externo qual das lesões está

⇒ Em posição mais medial: {{c1::exostose}}

⇒ Em posição mais lateral: {{c1::Osteoma}}

"

Answer 362

"

Referência: Simas, Vini, Wayne Hing, James Furness, Joe Walsh, and Mike Climstein. 2020. ""The Prevalence and Severity of External Auditory Exostosis in Young to Quadragenarian-Aged Warm-Water Surfers: A Preliminary Study"" Sports 8, no. 2: 17. https://doi.org/10.3390/sports8020017

Referência: https://www.entusa.com/ear_photographs_html/osteoma-2.htm

"

Question 363

"

Afecções da orelha externa - Exostose x osteoma: Características no estudo anatomopatológico

⇒ Osteoma: {{c1::Formação óssea lamelar irregular, com vários canais fibrovasculares e escassos osteócitos. Rico em tecido fibroso}}

⇒ Exostose: {{c1::lâminas paralelas, concêntricas de osso subperiosteal recém formado}}

"

Answer 363

"

"

Question 364

"

Afecções da orelha externa - Exostose x osteoma: Tratamento

⇒ {{c1::Expectante}}

"

Answer 364

"

O tratamento ciúrgico pode ser indicado em casos excepcionais

"

Question 365

"

Afecções da orelha externa - Exostose x osteoma: Indicações de tratamento cirúrgico

⇒ {{c1:: Pacientes sintomáticos - otorreia, hipoacusia, otalgia}}

⇒ {{c1::Acesso cirúrgico para tratamento de outras doenças ( Otosclerose, colesteatoma, etc )}}

"

Answer 365

"

"

Question 366

"

Afecções da orelha externa - Corpo estranho: faixa etária de maior incidência

⇒ {{c1::Pediátrica ( até 5 anos )}}

"

Answer 366

"

"

Question 367

"

Afecções da orelha externa - Corpo estranho: quais tipos de corpos estranhos são considerados emergências médicas

⇒ {{c1::Insetos}}

⇒ {{c1::Objetos caustícos -  pilhas}}

"

Answer 367

"

"

Question 368

"

Afecções da orelha externa - Corpo estranho: o que podemos utilizar para matar o inseto antes da retirada 

⇒ {{c1::Soluções oleosas}}

⇒ {{c1::Lidocaína}}

"

Answer 368

"

"

Question 369

"

Afecções da orelha externa - Corpo estranho: Quais tipos de corpos estranhos devemos evitar o uso da lavagem otológica para sua retirada

⇒ {{c1::Vegetais - feijão, milho, sementes, etc}}

"

Answer 369

"

Corpos estranhos rígidos e de pequenos volumes podem ser removidos através de lavagem auricular com água morna, que deve ser evitada nos casos de vegetais, pois tendem a absorver líquido e inchar

Referência: tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 370

"

Afecções da orelha externa - Oto-hematomas: nome dado para orelhas cronicamente deformadas por oto-hematomas

⇒ {{c1::Orelha em couve-flor}}

"

Answer 370

"

Referência: https://cavalo-blog.tumblr.com/post/34274282309/orelha

"

Question 371

"

Afecções da orelha externa - Oto-hematomas: Dados da história do paciente que aumentam as chances de oto-hematoma

⇒ {{c1::Praticante de artes marciais}}

⇒ {{c1::Usuários de anticoagulantes}}

⇒ {{c1::Pacientes que sofreram acidentes}}

"

Answer 371

"

"

Question 372

"

Afecções da orelha externa - Oto-hematomas: Tratamento

⇒ {{c1::Drenagem cirúrgica}}

⇒ {{c1::Curativos compressivos}}

"

Answer 372

"

Observações:

*O curativo deve contornar o pavilhão e se moldar aos contornos naturais da orelha, de forma a evitar espaços mortos, para prevenir a formação de novas coleções

*Pode-se lançar mão de drenos

*Os antibióticos são utilizados para evitar infecção secundária, sendo indicadas as cefalosporinas de primeira geração

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 373

"

Afecções da orelha externa - Queratose obliterante: definição

⇒ {{c1::Acúmulo de grandes plugues de descamação epitelial }}

"

Answer 373

"

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 374

"

Afecções da orelha externa - Colesteatoma de conduto: definição

⇒ {{c1::Invasão do tecido escamoso numa área de erosão óssea com osteonecrose associada}}

"

Answer 374

"

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 375

"

Afecções da orelha externa - Queratose obliterante: lateralidade

⇒ {{c1::Geralmente bilateral}}

"

Answer 375

"

"

Question 376

"

Afecções da orelha externa - Queratose obliterante: Característica na tomografia

⇒ {{c1::Alargamento circunferencial distribuído por toda superficie atiginda do conduto auditivo externo}}

"

Answer 376

"

Referência: https://www.google.com/search?q=keratosis+obliterans+ear+canal&tbm=isch&ved=2ahUKEwi3jKr2rar4AhUlOLkGHS7IBjoQ2-cCegQIABAA&oq=keratosis+obli&gs_lcp=CgNpbWcQARgBMgQIABATMgQIABATOgQIIxAnOggIABCABBCxAzoICAAQsQMQgwE6BQgAEIAEOgsIABCABBCxAxCDAToECAAQQzoECAAQAzoECAAQHlC1DFjHJmCRMGgAcAB4AIABfIgBiQySAQQzLjEymAEAoAEBqgELZ3dzLXdpei1pbWfAAQE&sclient=img&ei=HCSnYreOOaXw5OUPrpCb0AM&bih=697&biw=1519&hl=pt-BR#imgrc=GpKdyo4GcTV5aM

"

Question 377

"

Afecções da orelha externa - Queratose obliterante: Faixa etária

⇒ {{c1::Adultos com idade média de 48 anos}}

"

Answer 377

"

"

Question 378

"

Afecções da orelha externa - Colesteatoma de conduto: lateralidade

⇒ {{c1::Unilateral}}

"

Answer 378

"

Referência: Heilbrun, Marta E., Karen L Salzman, Christine M. Glastonbury, H. Ric Harnsberger, Richard J Kennedy and Clough Shelton. “External auditory canal cholesteatoma: clinical and imaging spectrum.” AJNR. American journal of neuroradiology 24 4 (2003): 751-6 .

"

Question 379

"

Afecções da orelha externa - Colesteatoma de conduto: Epidemiologia

⇒ {{c1::idosos com idade média de 65 anos::Faixa etária}}

"

Answer 379

"

"

Question 380

"

Afecções da orelha externa - Colesteatoma de conduto: Classificação histopatológica e macroscópica

⇒ Estágio I: {{c1::ausência de periostite}}

⇒ Estágio II: {{c1::Presença de periostite com hiperplasia e eritema}}

⇒ Estágio III: {{c1::Presença de sequestro ósseo}}

⇒ Estágio IV: {{c1::Invasão de estruturas visinhas}}

"

Answer 380

"

"

Question 381

"

Afecções da orelha externa - Colesteatoma de conduto: Classificação clínica

⇒ {{c1::Primários ou idiopáticos}}

⇒ {{c1::Secundários}}

"

Answer 381

"

"

Question 382

"

Afecções da orelha externa - Colesteatoma de conduto: Provável mecanismo por trás dos colesteatomas de conduto primários

⇒ {{c1::Microangiopatia - asscoaido ao tabagismo, diabetes, radioterapia e hemodiálise }}

"

Answer 382

"

"

Question 383

"

Afecções da orelha externa - Colesteatoma de conduto: Mecanismos por trás dos colesteatomas de conduto secundários

⇒ {{c1::Obstrução: estenose de CAE, exostose, micetoma}}

⇒ {{c1::Falhas ósseas (pós-traumáticos e pós-operatórios)}}

"

Answer 383

"

"

Question 384

"

Afecções da orelha externa - Colesteatoma de conduto: tratamento

⇒ Em estágios iniciais: {{c1::aspirações otológicas ambulatoriais}}

⇒ Em estagios avançados: {{c1::Cirúrgico}}

"

Answer 384

"

 A extensão cirúrgica deve ser proporcional ao tamanho da lesão, variando desde canalplastia, mastoidectomia fechada ou aberta de acordo com o grau de acometimento de cada paciente

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 385

"

Afecções da orelha externa - Queratose obliterante: tratamento

⇒ {{c1::Aspirações otológicas ambulatoriais}}

⇒ {{c1::Gotas tópicas com salicilatos}}

"

Answer 385

"

O tratamento é conservador na QO com aspiração do plugue, salicilato e antibiótico tópico, sendo necessárias habitualmente várias sessões

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 386

"

Epistaxe -  Os pacientes com síndrome de Rendu-Osler-Weber podem apresentar epistaxe em até

⇒ {{c1::95% dos casos}}

"

Answer 386

"

Observação: é a apresentação clínica mais comum da síndrome

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 387

"

Epistaxe -  Quais lesões podemos encontrar na cavidade oral na síndrome de Rendu-Osler-Weber

⇒ {{c1::Teleangectasias em lábios, língua e mucosa oral}}

"

Answer 387

"

Referência: Haarmann, S., Budihardja, A. S., Hölzle, F., & Wolff, K. D. (2007). Subcutaneous temporal abscess as a clinical manifestation of pulmonary arteriovenous malformations in a patient with hereditary haemorrhagic telangiectasia (Rendu-Osler-Weber disease). International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 36(12), 1211–1214. doi:10.1016/j.ijom.2007.05.020 

Referência: Banigo, A., & MacDougall, G. (2014). Rendu-Osler-Weber syndrome. BMJ, 349(nov19 15), g6570–g6570. doi:10.1136/bmj.g6570

"

Question 388

"

Epistaxe -  No que consiste as técnicas para tratamento de epistaxes recorrentes na síndrome de Rendu-Osler-Weber

⇒ Dermoseptoplastia: {{c1::Flap de tecido cutâneo revestido o septo nasal}}

⇒ Cirurgia de Young: {{c1::Oclusão das narinas}}

"

Answer 388

"

Observação:

Esses procedimentos cirúrgicos visam diminuir o contato da mucosa com o ar o que diminuiria as chances de sangramento

"

Question 389

"

Epistaxe -  Quais ramos compõe o plexo de Kiesselbach

⇒ {{c1::Artéria etmoidal anterior}}

⇒ {{c1::Artéria palatina maior}}

⇒ {{c1::Ramo septal da artéria labial superior}}

⇒ {{c1::Ramos terminais da artéria esfenopalatina}}

"

Answer 389

"

Referência: https://resident360.nejm.org/clinical-pearls/epistaxis

"

Question 390

"

Epistaxe -  Sangramentos anteriores são originados do

⇒ {{c1::Plexo de Kiesselbach}}

"

Answer 390

"

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 391

"

Epistaxe -   Epistaxes graves geralmente estão localizadas em quais porções da cavidade nasal

⇒ {{c1::Superior}}

⇒ {{c1::Posterior}}

"

Answer 391

"

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 392

"

Epistaxe -   As epistaxes superiores são causadas por quais artérias

⇒ {{c1::Etmoidal anterior}}

⇒ {{c1::Etmoidal posterior}}

"

Answer 392

"

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 393

"

Epistaxe -   As epistaxes posteriores são causadas por qual artéria

⇒ {{c1::Esfenopalatina}}

"

Answer 393

"

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 394

"

Epistaxe -   Quais os principais ramos da artéria esfenopalatina

⇒ {{c1::Nasal lateral posterior}}

⇒ {{c1::Nasosseptal posterior}}

"

Answer 394

"

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 395

"

Epistaxe - Complicações da cauterização química das epistaxes

⇒ {{c1::Ulceração da mucosa nasal}}

⇒ {{c1::Perfuração septal}}

"

Answer 395

"

Observação:

 É prudente não cauterizar o septo nasal anterior bilateralmente na mesma oportunidade, ou em demasia, evitando ulceração de mucosa ou perfuração septal

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 396

"

Epistaxe - Formas de realizar tamponamento anteroposterior

⇒ {{c1::Sonda de Foley insuflada na rinofaringe}}

⇒ {{c1::Rapid Rhino}}

"

Answer 396

"

Rapid Rhino

Referência: https://www.kebomed.no/files/78/smith_and_nephew_rr900_poster.pdf

Sonda de Foley

Referência: https://www.mdedge.com/familymedicine/article/190507/pain/epistaxis-guide-assessment-and-management/page/0/5

"

Question 397

"

Epistaxe - Complicações potencialmente graves da embolização na epistaxe

⇒{{c1::Amaurose}}

⇒ {{c1::Acidente vascular encefálico}}

"

Answer 397

"

Observação:

Porém, em cerca de 4% dos casos são potencialmente graves: amaurose e acidente vascular cerebral (AVC) devido à oclusão iatrogênica de ramos da artéria carótida interna ou por migração retrógrada do êmbolo

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 398

"

Epistaxe - Procedimento cirúrgico para controle de epistaxe: ligadura de artéria esfenopalatina

Local onde é feito a incisão da descolamento o flap de mucosa nasal subperiosteal

⇒ {{c1::5mm anterior à inserção da concha média}}

"

Answer 398

"

Referência: https://cdn.gn1.link/iapo/imageBank/xiv-manual-da-iapo-engl-web-19.pdf

"

Question 399

"

Epistaxe - Procedimento cirúrgico para controle de epistaxe: ligadura de artéria esfenopalatina

Após descolar o flap subperiosteal qual é a referência antômica para localização do forâme esfenopalatino

⇒ {{c1::Crista etmoidal}}

"

Answer 399

"

Referência: https://cdn.gn1.link/iapo/imageBank/xiv-manual-da-iapo-engl-web-19.pdf

"

Question 400

"

Epistaxe - técnicas cirúrgicas para ligadura de artéria etmoidal anterior

⇒ {{c1::Ligadura endoscópica}}

⇒ {{c1::Acesso externo com incisão de Lynch}}

"

Answer 400

"

"

Question 401

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Porção petrosa do osso temporal: Quais as faces dessa região

⇒ {{c1::Posteromedial}}

⇒ {{c1::Anterossuperior}}

⇒ {{c1::Inferior}}

"

Answer 401

"

Referência: https://medcentral.net/doi/pdf/10.1016/j.wjorl.2019.11.002

"

Question 402

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Face posteromedial da porção petrosa do osso temporal:

O que é a estrutura 4

⇒ {{c1::Aqueduto coclear}}

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Answer 402

"

Referência: http://uwmsk.org/temporalbone/images/normal/axial/axial.html

"

Question 403

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Face posteromedial da porção petrosa do osso temporal:

O que é a estrutura 5

⇒ {{c1::Fossa do saco endolinfático}}

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Answer 403

"

Referência: http://uwmsk.org/temporalbone/images/normal/axial/axial.html

"

Question 404

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Face posteromedial da porção petrosa do osso temporal:

O que é a estrutura 6

⇒ {{c1::Sulco do seio seigmóide}}

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Answer 404

"

Referência: http://uwmsk.org/temporalbone/images/normal/axial/axial.html

"

Question 405

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Face posteromedial da porção petrosa do osso temporal:

O que é a estrutura marcadas pelas pontas das setas

⇒ {{c1::Sulco do seio petroso superior}}

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Answer 405

"

"

Question 406

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Face posteromedial da porção petrosa do osso temporal:

O seio petroso superior, cujo sulco é marcado pelas postas das setas comunica quais estruturas

⇒ {{c1::Drena o seio cavernoso para o seio transverso}}

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Answer 406

"

"

Question 407

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Face posteromedial da porção petrosa do osso temporal:

A seta pequena próxima ao número 5 demarca qual estrutura

⇒ {{c1::Orifício do aqueduto vestibular}}

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Answer 407

"

Referência: http://uwmsk.org/temporalbone/images/normal/axial/axial.html

"

Question 408

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Face posteromedial da porção petrosa do osso temporal:

O que é a estrutura marcada pela seta longa marcada entre as estruturas 3 e 5

⇒ {{c1::Orifício petromastoídeo}}

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Answer 408

"

Referência: http://uwmsk.org/temporalbone/images/normal/axial/axial.html

"

Question 409

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Face posteromedial da porção petrosa do osso temporal:

O que passa pela estrutura marcada pela seta longa

⇒ {{c1::Artéria subarqueada}}

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Answer 409

"

Referência: http://uwmsk.org/temporalbone/images/normal/axial/axial.html

"

Question 410

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Face posteromedial da porção petrosa do osso temporal:

A estrutura marcada pela seta preta longa está relacionada com qual estrutura da orelha interna

⇒ {{c1::Canal semicircular superior}}

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Answer 410

"

Referência: http://uwmsk.org/temporalbone/images/normal/axial/axial.html

"

Question 411

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Face posteromedial da porção petrosa do osso temporal:

A estrutura 4 marca o aqueduto coclear. Quais espaços ele comunica

⇒ {{c1::Espaço subaracnóide}}

⇒ {{c1::Espaço perilinfático}}

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Answer 411

"

Referência: http://uwmsk.org/temporalbone/images/normal/axial/axial.html

"

Question 412

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Face anterossuperior da porção petrosa do osso temporal:

Qual estrutura é marcada pela seta branca

⇒ {{c1::Foramem espinhoso}}

Referência: http://uwmsk.org/temporalbone/images/normal/axial/axial.html

"

Answer 412

"

"

Question 413

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Face anterossuperior da porção petrosa do osso temporal:

Qual estrutura passa pela estrutura marcada pela seta branca

⇒ {{c1::Artéria meníngea média}}

Referência: http://uwmsk.org/temporalbone/images/normal/axial/axial.html

"

Answer 413

"

"

Question 414

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Face anterossuperior da porção petrosa do osso temporal:

Qual estrutura é marcada pela seta vermelha

⇒ {{c1::Forame oval}}

Referência: http://uwmsk.org/temporalbone/images/normal/axial/axial.html

"

Answer 414

"

"

Question 415

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Face anterossuperior da porção petrosa do osso temporal:

Quais estruturas passam dentro da estrutura marcada pela seta vermelha

⇒ {{c1::Divisão mandibular do V par}}

⇒ {{c1::Artéria meníngea acessória}}

⇒ {{c1::Nervo petroso inferior}}

⇒ {{c1::Veia emissária}}

Referência: http://uwmsk.org/temporalbone/images/normal/axial/axial.html

"

Answer 415

"

"

Question 416

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Face anterossuperior da porção petrosa do osso temporal:

Qual estrutura é marcada pela seta verde

{{c1::Porção horizontal da artéria carótida interna}}

Referência: http://uwmsk.org/temporalbone/images/normal/axial/axial.html

"

Answer 416

"

"

Question 417

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Face anterossuperior da porção petrosa do osso temporal:

Qual estrutura é marcada pela seta azul

{{c1::Canal do nervo vidiano}}

Referência: http://uwmsk.org/temporalbone/images/normal/axial/axial.html

"

Answer 417

"

"

Question 418

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Face anterossuperior da porção petrosa do osso temporal:

Qual estrutura passa pela canal marcado pela seta azul

{{c1::Nervo vidiano}}

Referência: http://uwmsk.org/temporalbone/images/normal/axial/axial.html

"

Answer 418

"

"

Question 419

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Face lateral do osso temporal

Qual estrutura dermacada em 1:

⇒ {{c1::Escama temporal}}

Refeência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Answer 419

"

"

Question 420

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Face lateral do osso temporal

Qual estrutura dermacada em 2:

⇒ {{c1::Linha temporal}}

Refeência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Answer 420

"

"

Question 421

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Face lateral do osso temporal

Qual estrutura dermacada em 3:

⇒ {{c1::Área cribiforme}}

Refeência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Answer 421

"

"

Question 422

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Face lateral do osso temporal

Qual estrutura dermacada em 4:

⇒ {{c1::Apófise mastóidea}}

Refeência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Answer 422

"

"

Question 423

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Face lateral do osso temporal

Qual estrutura dermacada em 5:

⇒ {{c1::Osso timpânico}}

Refeência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Answer 423

"

"

Question 424

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Face lateral do osso temporal

Qual estrutura dermacada em 6:

⇒ {{c1::Cavidade glenóidea}}

Refeência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Answer 424

"

"

Question 425

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Face lateral do osso temporal

Qual estrutura dermacada em 7:

⇒ {{c1::Apófise estiloide}}

Refeência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Answer 425

"

"

Question 426

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Face lateral do osso temporal

Qual estrutura dermacada em 8:

⇒ {{c1::Arco zigomático}}

Refeência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Answer 426

"

"

Question 427

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Face lateral do osso temporal

Qual estrutura é marcada pela ponta da seta

⇒ {{c1::Espinha de Henle}}

Refeência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Answer 427

"

"

Question 428

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Face lateral do osso temporal

Qual estrutura é marcada pela Seta longa

⇒ {{c1::Sutura timpanoescamosa}}

Refeência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Answer 428

"

"

Question 429

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Face lateral do osso temporal

Qual estrutura é marcada pela Seta curta

⇒ {{c1::Sutura timpanomastóidea}}

Refeência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Answer 429

"

"

Question 430

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Qual o nome do espaço que está contornado de preto

⇒ {{c1::Recesso do facial}}

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Answer 430

"

Referência: http://uwmsk.org/temporalbone/images/normal/axial/axial.html

"

Question 431

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Qual o nome do acesso cirúrgico mostrado na imagem

⇒ {{c1::Timpanotomia posterior}}

Utilizamos esse aceso para realizar a cirurgia de:

⇒ {{c1::Implante coclear}}

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Answer 431

"

"

Question 432

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Qual estrutura é demarcada pela seta curta

⇒ {{c1::Cabeça do martelo}}

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Answer 432

"

"

Question 433

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Qual estrutura é demarcada pela seta longa

⇒ {{c1::Corpo da bigorna}}

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Answer 433

"

"

Question 434

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Qual estrutura passa pelo canal de Falópio

⇒ {{c1::Nervo facial}}

"

Answer 434

"

"

Question 435

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Qual o nome da estrutura 1

⇒ {{c1::Cabo do martelo}}

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Answer 435

"

"

Question 436

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Qual o nome da estrutura 2

⇒ {{c1::Colo do martelo}}

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Answer 436

"

"

Question 437

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Qual o nome da estrutura 3

⇒ {{c1::Cabeça do martelo}}

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Answer 437

"

"

Question 438

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Qual o nome da estrutura 4

⇒ {{c1::Corpo da bigorna}}

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Answer 438

"

"

Question 439

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Qual o nome da estrutura 5

⇒ {{c1::Apófise curta da bigorna}}

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Answer 439

"

"

Question 440

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Qual o nome da estrutura 6

⇒ {{c1::Apófise longa da bigorna}}

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Answer 440

"

"

Question 441

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Qual o nome da estrutura 8

⇒ {{c1::Porção timpânica do nervo facial}}

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Answer 441

"

"

Question 442

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Qual o nome da estrutura 9

⇒ {{c1::Eminência piramidal}}

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Answer 442

"

"

Question 443

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Qual o nome da estrutura 10

⇒ {{c1::Janela redonda}}

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Answer 443

"

"

Question 444

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Qual o nome da estrutura marcada pelo ponto preto

⇒ {{c1::promontório}}

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Answer 444

"

"

Question 445

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Qual o nome da estrutura marcada pelo asterísco

⇒ {{c1::Tuba auditiva}}

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Answer 445

"

"

Question 446

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Qual o nome da estrutura marcada pela seta preta

⇒ {{c1::Estribo}}

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Answer 446

"

"

Question 447

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Qual o nome da estrutura marcada em 4

⇒ {{c1::Processo cocleariforme e tendão do tensor do tímpano}}

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Answer 447

"

"

Question 448

"

Lesões de ápice petroso -  Caraceteírsitcas na RNM do granuloma de colesterol

⇒ T1 sem contraste: {{c1::hiperssinal}}

⇒ T1 com contraste: {{c1::Mantém hiperssinal sem impregnção ao contraste}}

⇒ T2: {{c1::Hiperssinal}}

"

Answer 448

"

Referência: https://radiopaedia.org/articles/cholesterol-granuloma

"

Question 449

"

Lesões de ápice petroso - Características na ressonância magnética dos colesteatomas de ápice petroso

T1 sem contraste: {{c1::Hipossinal}}

T1 com contraste: {{c1::Hipossinal sem realce ao gadolíneo}}

T2: {{c1::Hiperssinal}}

"

Answer 449

"

Referência: https://radiopaedia.org/cases/petrous-apex-cholesteatoma-1

"

Question 450

"

Lesões de ápice petroso - Mucocele de ápice petroso: Caracterísitcas na RNM

⇒ T1 sem contraste: {{c1::isossinal}}

⇒ T1 com contraste: {{c1::Isossinal com realce periférico}}

⇒ T2: {{c1::hiperssinal}}

"

Answer 450

"

Referência: Larson, Timothy L. and Matthew L. Wong. “Primary mucocele of the petrous apex: MR appearance.” AJNR. American journal of neuroradiology 13 1 (1992): 203-4 .

"

Question 451

"

Lesões de ápice petroso - Encefaloceles e cisto liquóricos de ápice petroso: Características na RNM

⇒ T1 sem contraste: {{c1::Hipossinal}}

⇒ T1 com contraste: {{c1::Hipossinal}}

⇒ T2: {{c1::Hiperssinal}}

"

Answer 451

"

Referência: https://radiopaedia.org/articles/petrous-apex-cephalocoele

"

Question 452

"

Lesões de ápice petroso - Condrossarcomas: Achado característico na tomografia

⇒ {{c1::Áreas de calcificação com padrão característico de arcos e anéis}}

"

Answer 452

"

Referência: Razek, Ahmed & Huang, Benjamin. (2012). Lesions of the Petrous Apex: Classification and Findings at CT and MR Imaging. Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 32. 151-73. 10.1148/rg.321105758.

"

Question 453

"

Lesões de ápice petroso - Condrossarcomas: Padrão na RNM

⇒ T1 sem contraste: {{c1::Hipo/isossinal}}

⇒ T1 com contraste: {{c1::Hiperssinal heterogêneo}}

⇒ T2: {{c1::Hiperssinal}}

"

Answer 453

"

Referência: https://radiopaedia.org/cases/petrous-apex-chondrosarcoma-2#:~:text=Petrous%20apex%20chondrosarcoma%20is%20a,suspicion%20of%20a%20bone%20tumor.

"

Question 454

"

Lesões de ápice petroso - Meninigiomas: Características na RNM

⇒ T1 sem contraste: {{c1::Hipossinal}}

⇒ T1 com contraste: {{c1::Hiperssinal}}

⇒ T2: {{c1::Hipo/isossinal}}

"

Answer 454

"

Referência: https://radiopaedia.org/cases/meningioma-petrous-apex-1

"

Question 455

"

Lesões de ápice petroso - Metástase: Local mais comum das metástases intracranianas do osso temporal

⇒ {{c1::Ápice petroso ( 82,9% )}}

"

Answer 455

"

Observação: 

Metástases cranianas são mais prevalentes entre os 50-70 anos de idade. O ápice petroso é o sítio mais comumente envolvido do osso temporal (82,9%)

Referência: Tratado de otorrinoalringologia terceira edição - 2017

"

Question 456

"

Lesões de ápice petroso - Pneumatização e medula óssea assimétrica: conceito

⇒ {{c1::Indivíduos em que houve pneumatização assimétrica entre os ápices petrosos, no lado não pneumatizado, a medula óssea amarela aparece em RMN como uma “lesão”}}

"

Answer 456

"

Referência: Tratado de otorrinolaringolgia terceira edição - 2017

"

Question 457

"

Lesões de ápice petroso - Pneumatização assimétrica do ápice petroso: Apresentação na RNM

⇒ T1 sem contraste: {{c1::Hiperssinal}}

⇒ T2: {{c1::Hipossinal}}

"

Answer 457

"

Observação:

O ápice petroso da direita não é pneumatizado enquanto o da esquerda é na imagem abaixo

Referência: tratado de otorrinolaringolgia terceira edição - 2017

"

Question 458

"

Lesões de ápice petroso - Efusão: Característica na RNM

⇒ T1: {{c1::Hipossinal}}

⇒ T2: {{c1::Hiperssinal}}

"

Answer 458

"

Referência: tratado de otorrinoalringolgia terceira edição 2017

"

Question 459

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Quais estruturas podemos observar na imagem

⇒ Área contornada: {{c1::Vestíbulo}}

⇒ Cabeças das setas: {{c1::Ducto endolinfático no aqueduto vestibular}}

⇒ Seta vermelha: {{c1::Indica o saco endolinfático}}

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Answer 459

"

Referência: https://www.netterimages.com/search.htm?keyword=Otolaryngology

"

Question 460

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Quais são as porções do nervo facial

⇒ {{c1::Intracraniano}}

⇒ {{c1::Intracanalicular}}

⇒ {{c1::Labiríntico}}

⇒ {{c1::Timpânico}}

⇒ {{c1::Mastoídeo}}

⇒ {{c1::Extratemporal}}

"

Answer 460

"

Referência: https://entokey.com/diagnosing-injuries-of-the-facial-nerve/

"

Question 461

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Quais os principais ramos do nervo facial durante seu trajeto intratemporal

⇒ {{c1::Nervo petroso superficial maior}}

⇒ {{c1::Nervo estapediano}}

⇒ {{c1::Nervo corda do tímpano}}

"

Answer 461

"

Referência: https://br.pinterest.com/pin/230950287120795870/

"

Question 462

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Ramos intratemporais do nervo facial: Qual a função do nervo petroso superficial maior

⇒ {{c1::Inervação parassimpática das glândulas lacrimais e das glândulas da mucosa nasal}}

"

Answer 462

"

Referência: https://br.pinterest.com/pin/230950287120795870/

"

Question 463

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Ramos intratemporais do nervo facial: Qual a função do nervo petroso superficial maior

⇒ As fibras do nervo petroso superficial maior são {{c1::pré::pré/pós}}-ganglionares

"

Answer 463

"

Referência: https://br.pinterest.com/pin/230950287120795870/

"

Question 464

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Ramos intratemporais do nervo facial: Qual a função do nervo corda do tímpano

⇒ {{c1::Gustação dos 2/3 anteriores da lingual}}

⇒ {{c1::Estimula secreção das glândulas submandibular e sublingual}}

"

Answer 464

"

Referência: https://br.pinterest.com/pin/230950287120795870/

"

Question 465

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Ramos intratemporais do nervo facial: O nervo corda do timpano faz sinápse em qual gânglio

⇒ {{c1::Gânglio submandibular}}

"

Answer 465

"

Referência: https://anatomyqa.com/submandibular-ganglion/

"

Question 466

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal - Ramos intratemporais do nervo facial: além do nervo corda do tímpano, qual outro compõe o ganglio submandibular

⇒ {{c1::Nervo lingual}}

"

Answer 466

"

Referência: https://anatomyqa.com/submandibular-ganglion/

"

Question 467

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal -  Qual o primeiro ramo do nervo facial assim que ele sai pelo forame estilomastoídeo

⇒ {{c1::Nervo auricular posterior}}

"

Answer 467

"

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Question 468

"

Anatomia cirúrgica do osso temporal -  Divisões do nervo facial: quais divisões estão dermarcadas na imagem

⇒ 1: {{c1::Porção intracanalicular}}

⇒ 2: {{c1::Porção labiríntica}}

⇒ 3: {{c1::Primeiro joelho}}

⇒ Ponta de seta branca: {{c1::Porção timpânica}}

⇒ Seta preta: {{c1::Segundo joelho}}

⇒ Ponta de seta preta: {{c1::Porção mastoídea}}

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

"

Answer 468

"

"

Question 469

"

Dacriocistorrinostomia - Anatomia das vias lacrimais

Antes do ducto comum adentrar no saco lacrimal temos uma dilação dessa estrutura que é chamada de 

⇒ {{c1::Seio de Maier}}

"

Answer 469

"

Referência: https://entokey.com/physiology-of-lacrimal-drainage/

"

Question 470

"

Dacriocistorrinostomia - Anatomia das vias lacrimais

A válvula de Hasner na maioria dos casos é {{c1::imperfurada::Perfurada/Imperfurada}} ao nescimento

"

Answer 470

"

Referência: https://plasticsurgerykey.com/nasolacrimal-duct-obstruction/

"

Question 471

"

Dacriocistorrinostomia - Teste de Milder

Descreva como é realziado o teste de Milder

⇒ {{c1::Instilação do colírio de fluoresceína a 2% no ponto lacrimal inferior}}

"

Answer 471

"

Referência: https://www.intechopen.com/chapters/64352

"

Question 472

"

Dacriocistorrinostomia - Teste de Milder

Descreva o resultado negativo do teste de Milder

⇒ {{c1::Quando a fluoresceína desaparece em 3 minutos para indíviduos jovens ou 5 minutos para idosos}}

"

Answer 472

"

Referência: https://www.intechopen.com/chapters/64352

"

Question 473

"

Dacriocistorrinostomia - Teste de Milder

Descreva o resultado positivo do teste de Milder

⇒ {{c1::Quando a fluoresceína permanece após 3 minutos nos indívios jovens e 5 minutos nos idosos}}

"

Answer 473

"

Referência: https://www.intechopen.com/chapters/64352

"

Question 474

"

Dacriocistorrinostomia - Teste de Milder

Após o teste de Milder negativo, qual manobra podemos realizar para avaliar a patência das vias lacrimais baixas

⇒ {{c1::Expressão do saco lacrimal. Se houver refluxo de flurosceína consideramos o teste negativo}}

"

Answer 474

"

Referência: https://www.intechopen.com/chapters/64352

"

Question 475

"

Dacriocistorrinostomia - Teste de Jones I

Descreva como é feito o Teste de Jones I

⇒ {{c1::Colocamos colírio corante com fluorosceína no olho e após 2 minutos introduzimos o cotonete no meato nasal inferior para avalair a presença do corante }}

"

Answer 475

"

Referência: https://www.intechopen.com/chapters/64352

"

Question 476

"

Dacriocistorrinostomia - Teste de Jones I

Descreva o teste de Jones I positivo

⇒ {{c1::Presença do colírio de fluoresceína no meato nasal inferior após 2 minutos que ele foi aplicado nos olhos}}

"

Answer 476

"

Referência: https://www.intechopen.com/chapters/64352

"

Question 477

"

Dacriocistorrinostomia - Teste de Jones I

Descreva o teste de Jones I negativo

⇒ {{c1::Ausência do colírio de fluoresceína no meato nasal inferior após 2 minutos que ele foi aplicado nos olhos}}

"

Answer 477

"

Referência: https://www.intechopen.com/chapters/64352

"

Question 478

"

Dacriocistorrinostomia - Teste de Jones I

Qual a taxa de falsos negativos no teste de Jones I

⇒ {{c1::22%}}

"

Answer 478

"

Referência: https://www.intechopen.com/chapters/64352

"

Question 479

"

Dacriocistorrinostomia - Teste de Jones II

Descreva o teste de Jones II

⇒ {{c1::Após o teste de Jones I limpamos o lago lacrimal para remover o corante e na sequência irrigamos as vias lacrimais com soro fisiológico para verificar se ocorre refluxo do soro pelos canalículos ou se o soro chega ao meato inferior}}

"

Answer 479

"

Referência: https://www.intechopen.com/chapters/64352

"

Question 480

"

Dacriocistorrinostomia - Teste de Jones II

Caso o soro fisiológico chegue ao meato nasal inferior, o que podemos deduzir

⇒ {{c1::Obstrução parcial das vias lacrimais}}

"

Answer 480

"

Referência: https://www.intechopen.com/chapters/64352

"

Question 481

"

Dacriocistorrinostomia - Teste de Jones II

Caso o soro fisiológico reflua pelos canalículos, o que podemos deduzir

⇒ {{c1::Obstrução total das vias lacrimais}}

"

Answer 481

"

Observação:

Caso o soro fisiológico juntamente com a fluoresceína alcance a cavidade nasal,
significa que o corante havia chegado ao saco lacrimal e que a obstrução é
parcial. Se somente o soro alcançar a fossa nasal, ficará esclarecido que o
corante não atingiu o saco lacrimal e pode haver uma obstrução alta e
incompleta ou uma falha na bomba lacrimal. Se nenhum tipo de líquido
chega à cavidade nasal, o teste é dito negativo e significa que há obstrução
completa. O teste de Jones II positivo confirma a potência anatômica.


Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

Referência: https://www.intechopen.com/chapters/64352

"

Question 482

"

Dacriocistorrinostomia - Teste da irrigação das vias lacrimais

Descreva o teste de irrigação das vias lacrimais

⇒ {{c1::Realizamos a dilatação dos pontos lacrimais e injetamos soro fisiológico nos canalículos superiores e inferiores}}

"

Answer 482

"

Referência: https://www.intechopen.com/chapters/64352

"

Question 483

"

Dacriocistorrinostomia - Teste da irrigação das vias lacrimais

Se o soro alcançar a fossa nasal sem refluxo. Oque podemos inferir

⇒ {{c1::Provável pseudo-obstrução das vias lacrimais}}

"

Answer 483

"

Referência: https://www.intechopen.com/chapters/64352

"

Question 484

"

Dacriocistorrinostomia - Teste da irrigação das vias lacrimais

Se ocorrer refluxo do soro  com trânsito rápido pelo canalículo oposto. Oque podemos inferir

⇒ {{c1::Provável pseudo-obstrução do canalículo comum}}

"

Answer 484

"

Referência: https://www.intechopen.com/chapters/64352

"

Question 485

"

Dacriocistorrinostomia - Teste da irrigação das vias lacrimais

Se ocorrer refluxo do soro  no canalículo onde foi injetado o soro. Oque podemos inferir

⇒ {{c1::Obstrução das vias lacrimais altas - Canalículo comum ou do canalículo que foi injetado}}

"

Answer 485

"

Referência: https://www.intechopen.com/chapters/64352

"

Question 486

"

Dacriocistorrinostomia - Sondagem das vias lacrimais

Descreva como é feito o teste

⇒ {{c1::Procedimento semiológico e terapêutico. Após a dilatação dos pontos lacrimais, introduz-se uma sonda de Bowman número 1 ou 0 de modo que ela progrida até tocar o osso nasal}}

"

Answer 486

"

Referência: https://www.slideshare.net/JINORAJ2/chronic-dacrocystitis-and-its-management

"

Question 487

"

Dacriocistorrinostomia - Sondagem das vias lacrimais

Qual das figuras configura o Soft stop: {{c1::b::a/b}}

Qual das figuras configura o Hard stop: {{c1::a::a/b}}

Referência: https://www.slideshare.net/JINORAJ2/chronic-dacrocystitis-and-its-management

"

Answer 487

"

"

Question 488

"

Dacriocistorrinostomia - Sondagem das vias lacrimais

O que significa o Hard Stop

⇒ {{c1::Canalículo se encontra íntegro - Letra a}}

Referência: https://www.slideshare.net/JINORAJ2/chronic-dacrocystitis-and-its-management

"

Answer 488

"

"

Question 489

"

Dacriocistorrinostomia - Sondagem das vias lacrimais

O que significa o Soft Stop

⇒ {{c1::Canalículo obstruído - Letra b}}

Referência: https://www.slideshare.net/JINORAJ2/chronic-dacrocystitis-and-its-management

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Answer 489

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Question 490

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Dacriocistorrinostomia - Quais exames podemos solicitar na avaliação das vias lacrimais

⇒ {{c1::Endoscopia nasal}}

⇒ {{c1::Dacriocistografia}}

⇒ {{c1::Tomografia ou dacriocistotomografia}}

⇒ {{c1::RNM}}

⇒ {{c1::Dacriocintilografia}}

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Answer 490

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Dacriocistografia

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

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Question 491

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Dacriocistorrinostomia - Dacriocintilografia

Qual substância injetamos nas vias lacrimais para realização desse exame

⇒ {{c1::Solução salina de pertecnetato de sódio}}

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Answer 491

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Question 492

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Dacriocistorrinostomia - Dacriocintilografia

Principal indicação do exame

⇒ {{c1::Avaliar insuficiência da bomba lacrimal}}

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Answer 492

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Question 493

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Dacriocistorrinostomia - Qual a principal estrutura anatômica na endoscopia nasal para delimitação do saco e do ducto naso lacrimal

⇒ {{c1::Linha maxilar}}

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Answer 493

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Setas pretas indicam a linha maxilar

Obseração:

O ponto inicial de referência é a borda posterior do processo frontal da
maxila (linha maxilar), que se estende do ponto mais alto da concha inferior e
termina superiormente, em frente da inserção da concha média. O ducto
nasolacrimal e o saco estão imediatamente lateral e posteriormente à linha
maxilar

Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

Referência: https://www.semanticscholar.org/paper/Prevention-and-management-of-lacrimal-duct-injury.-Cohen-Antunes/e557c3e0aae5fe9b760e705d455855ba9869657d/figure/0

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Question 494

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Dacriocistorrinostomia - Passos da cirurgia

⇒ {{c1::Localização da linha maxilar}}

⇒ {{c1::Confecção do retalho mucoperiosteal em forma retangular}}

⇒ {{c1::Remoção óssea}}

⇒ {{c1::Abertura do saco lacrimal com remoção da sua parde medial}}

⇒ {{c1::Remoção do terço superior do retalho mucoperiosteal}}

⇒ {{c1::Rebater o retalho e o saco lacrimal ficará exposto}}

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Answer 494

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Referência: Tratado de otorrinolaringologia terceira edição - 2017

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Question 495

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Dacriocistorrinostomia - Podemos utilizar a sonda de {{c1::Crawford}} para deixar a via lacrimal patente no pós-operatório

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Answer 495

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Question 496

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Dacriocistorrinostomia - Quando utilizamos a sonda de Crawford no pós-operatório

⇒ {{c1::Recidivas}}

⇒ {{c1::Cavidade nasal estreita}}

⇒ {{c1::Estenose canalicular}}

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Answer 496

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Question 497

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Dacriocistorrinostomia - Por quanto tempo deixamos o paciente com sonda de Crawford

⇒ {{c1::3 meses}}

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Answer 497

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Question 498

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Dacriocistorrinostomia - Qual a principal desvantagem da dacriocistorrinostomia endoscópica quando comparada com a técnica externa

⇒ {{c1::Não permite abordagem dos canalículos superior, inferior e comum}}

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Answer 498

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Question 499

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Granulomatoses nasais - Actinomicose: Caracterízação das lesões em estágio inicial

⇒{{c1::Dor e tumefação nodular de consistência dura dos tecidos moles da região perimandibular}}

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Answer 499

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Referência: http://estomatologiaonlinepb.blogspot.com/2015/07/actinomicose.html

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Question 500

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Granulomatoses nasais - Actinomicose: O acometimento das cavidades nasais é {{c1::raro::raro/comum}}

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Answer 500

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