Tratamento Flashcards
(33 cards)
COMO TRATAR ANORMALIDADES COGNITIVAS E SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS?
Rivastigmina 3 a 12 mg ao dia
Donepezil 5 a 10 mg dia
Memantina 5 a 10 mg dia
SONOLÊNCIA DIÁRIA EXCESSIVA COMO É TRATADA?
Modafinil 100 a 400 mg dia.
DISTÚRBIO COMPORTAMENTAL DO SONO REM COMO TRATAR?
Clonazepam 0,5 a 2 mg à noite.
BEXIGA HIPERATIVA COMO TRATAR?
Oxibutinina 5 a 15 mg dia.
Tolterodina 2 a 4 mg dia.
COMO TRATAR A FADIGA?
Amantadina.
MEDIDAS AUXILIARES
Fonoaudiologia.
Trilos ou corrimões extras, posicionados estrategicamente pela casa.
Talheres de mesa com cabos grandes.
TRATAMENTO DE PROTEÇÃO DISCUTIDO
Inibidores da MAO (Selegilina ou Rasagilina)
Creatina, coenzima Q10.
ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA
Estimulação cerebral com alta frequência do globo pálido ou do núcleo subtalâmico- reduz o tempo gasto no off em flutuações de resposta.
Estimulação do núcleo pedúnculo pontino - melhoram distúrbios da marcha e acinesia.
INIBIDORES DA MONOAMINOXIDASE TIPO B VANTAGENS (SELEGILINA)
Aumenta efeito da levodopa, reduzindo flutuações on off.
Inibe degradação de dopamina.
Alguns estudos sugerem retardo da progressão da doença.
Para neuroproteção é mais adequada para doença leve.
DOSE SELEGILINA
5 mg por via oral, 12\12 horas.
RASAGILINA VANTAGENS E DOSE
MAIS POTENTE E SELETIVO, MAIS BEM TOLERADO.
USADO NO TRATAMENTO DE PARKINSON PRECOCE E MAIS EFICAZ COMO TRATAMENTO ADJUNTO COM FLUTUAÇÕES DE RESPOSTA A LEVODOPA.
0,5 OU 1 MG 24\24 H
INIBIDORES DA CATECOL O METILTRANSFERASE VANTAGENS ( tolcapona, entacapona, stalevo)
Reduz as doses necessárias de sinemet e flutuações terapêuticas.
Melhora do transporte para o sangue e para barreira hematoencefalica.
ENTACAPONA POSOLOGIA.
200 mg 5 x ao dia.
STALEVO QUAIS SÃO OS COMPOSTOS E DOSAGENS
Levodopa, carbidopa e entacapona.
Stalevo 50 ( 50 mg de levodopa, 125 mg de carbidopa, 200mg de entacapona).
Stalevo 100 ( 100 mg de levodopa, 25 mg de carbidopa e 200 mg de entacapona).
Stalevo 150 (150 mg de levodopa, 37,5 mg de carbidopa e 200 mg de entacapona).
POR QUE NÃO SE DEVE INICIAR O TRATAMENTO DE LEVODOPA DE CARA COM STALEVO?
Não ajuda a retardar o tempo de aparecimento ou reduzir a frequência de discinesias, parece ter mais frequência e mais cedo.
O QUE É O PRAMIPEXOL
Agonista do receptor de dopamina.
Iniciado com 0,125 mg 8\8 horas.
Exemplos de agonistas de dopamina
Bromocriptina
Pergolida
PRAMIPEXOL
Ropinirol
O QUE É A AMANTADINA E QUAIS AS VANTAGENS?
Usada no parkinsonismo leve, bloqueia os receptores NMDA glutamatergicos e colinergicos muscarinicos.
Melhora características motoras, estimula a liberação de dopamina.
Administração da Amantadina
100 mg 12\12 horas.
Discinesias intrometidas em pacientes com doença avançada como fazer o tratamento com Amantadina?
100 mg 2 a 3 x ao dia.
O QUE É A LEVODOPA?
Medicamento que e convertido em dopamina no organismo, útil para hipocinesia.
Medicamentos que ajudam na confusão mental e não bloqueiam os efeitos da levodopa
Clozapina (monitorar leucócitos), quetiapin, risperidona e olanzapina.
Complicação da levodopa
Efeito wearing off é fenômeno on off.
CARBIDOPA O QUE É
Inibidor da dopa descarboxilase.
A degradação da levodopa fica limitada para fora do cérebro.
