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ENDOCRINOLOGIA > Tratamento da DM > Flashcards

Tratamento da DM Flashcards

1
Q

Quais são os 2 parâmetros de avaliação de glicemia indicados para pacientes com DM?

A

Hemoglobina glicada A1c (HbA1c) e glicemia capilar (ou plasmática) em jejum e 2h após as refeições e ao deitar.

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2
Q

Qual a meta de HbA1c em paciente com DM 1 ou 2?

A

<7,0

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3
Q

Qual a meta de glicemia de jejum e pré-prandial em pacientes com DM 1 ou 2?

A

80-130

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4
Q

Qual a meta de glicemia 2h pós-prandial em pacientes com DM 1 ou 2?

A

<180

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5
Q

Para idosos saudáveis o comprometidos, qual o valor ideal de HbA1c, respectivamente?

A

Idoso saudável <7,5
Idoso comprometido <8,5

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6
Q

É efeito de qual medicação aumentar a sensibilidade insulínica no fígado, diminuir a produção hepática de glicose e aumentar a captação muscular?

A

Metformina

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7
Q

Cite 3 vantagens da metformina:

A
  • Potencialmente pode reduzir eventos cardiovasculares
  • Previne progressão para DM2
  • Melhora perfil lipídico
  • Não causa ganho de peso
  • Baixo custo/disponível no sus
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8
Q

Qual a dose máxima e mínima de metformina ? Até quantas vezes ao dia pode ser administrada?

A

500mg - 2000mg/dia
1-3x por dia

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9
Q

Quais são os dois efeitos adversos comuns de ocorrer com o uso da metformina?

A

Sintomas gastrointestinais
Deficiencia de B12

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10
Q

Insuficiência respiratória grave, ICC (classe IV), doença hepática grave, infecção grave e TFG <30 são contraindicações para o uso de ______________.

A

Metformina

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11
Q

Quais são os nomes comerciais da metformina?

A

Glifage / Glifage XR

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12
Q

As __________ são agonistas da PPARy, atuam aumentando a lipogênese e a massa de tecido subcutâneo, aumentando a sensibilidade da insulina ao músculo, adipócitos e hepatócito.

A

Glitazonas

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13
Q

As glitazonas tem como nome comercial _________, nas posologias de 15, 30 ou 45mg / 1 x ao dia.

A
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14
Q
  • Melhora o perfil lipídico com redução de triglicérides
  • Redução da gordura hepática
  • Raramente causa hipoglicemia
    São vantagens de qual classe de hipoglicemiantes?
A

Glitazonas

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15
Q
  • Ganho de peso
  • Retenção hídrica
  • Risco de insuficiência cardíaca em pacientes propensos
  • Risco de fraturas em idosos
    São efeitos adversos de qual classe de hipoglicemiantes?
A

Glitazonas

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16
Q

Quais insuficiências são contraindicadas ao uso das glitazonas?

A
  • Insuficiência Cardíaca classes III e IV
  • Insuficiência hepática
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17
Q

Explique a ação das sulfonilureias no aumento da insulina.

A

Elas abrem os canais de potássio, fazendo influxo de cálcio e aumentando a liberação da insulina.

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18
Q

A glibenclamida e a gliclazida MR são da classe das _____________ e estão disponíveis no SUS.

A

Sulfonilureias.

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19
Q

As sulfonilureias são indicadas em casos de DM com deficiência grave de insulina. V ou F?

A

Falso! DM com deficiência grave de insulina é uma contraindicação.

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20
Q

As sulfonilureias são indicadas em casos de insuficiência cardíaca congestiva grave. V ou F?

A

Verdadeiro.

21
Q

Uma vantagem das ___________ é reduzir a variabilidade da glicose pós-prandial. No entanto, não podem ser utilizadas na gestação.

A

Glinidas

22
Q

Qual a principal vantagem dos inibidores da SGLT2?

A

Redução de eventos cardiovasculares e mortalidade cardiovascular.

23
Q

A redução da pressão arterial, gicosúria e natriurese são características de qual hipoglicemiante?

A

Inibidores da SGLT-2

24
Q

Em qual porção do néfron os inibidores da SGLT-2 atuam secretando glicose e sódio?

A

No túbulo contorcido proximal

25
Q

a propensão à infecção do trato geniturinário é um efeito adverso de qual classe de hipoglicemiantes?

A

Inibidores da SGLT-2

26
Q

Qual taxa de filtração renal que contraindica o uso de dapagliflozina e canagliflozina?

A

TFG<45

27
Q

Os “gliptinas” (inibidores DD-4) atuam aumentando o nível de ______, de secreção de ________ e reduzem o nível de ___________.

A

GLP-1, insulina, glucagon.

28
Q

Angioedema e urticária + aumento de internações por IC são efeitos colaterais dos _____________.

A

Inibidores da DDP-4

29
Q

A semaglutida injetável é um análogo de GLP-1, que tem como ação ____________ o esvaziamento gástrico e ___________ a saciedade.

A

retardar // aumentar

30
Q

Náuseas, vômitos e diarréia, aumento na FC e pancreatite aguda são possíveis complicações dos ________________.

A

Análogos de GLP-1

31
Q

Os dois hipoglicemiantes que reduzem eventos cardiovasculares em pacientes com DM são os:

A

Análogos de GLP1 e inibidores SGLT2

32
Q

Qual hipoglicemiante que inibe a enzima presente na borda em escova do TGI levando ao retardo da absorção de carboidratos?

A

Inibidores da alfa-glucosidase

32
Q

Qual hipoglicemiante que inibe a enzima presente na borda em escova do TGI levando ao retardo da absorção de carboidratos?

A

Inibidores da alfa-glucosidase

33
Q

Qual dos tipos de insulina possui perfil mais fisiológico na melhora do controle glicêmico?

A

A análoga

34
Q

Os frascos de 10 ml de insulina geralmente são usados em _________ e os de 3 ml são usados em __________.

A

seringas // canetas de aplicação

35
Q

Quais são os 4 tipos de dispositivos para aplicação de insulina?

A
  1. seringa
  2. caneta
  3. bomba de infusão contínua
  4. sistema inalável
36
Q

O tipo de insulina que possui o tempo de ação mais imediato é __________.

A

Aspart/ Lispro

37
Q

O tempo para o início de ação da insulina regular varia de ________, enquanto que a NPH varia de ___________.

A

Regular: 30 min- 1h
NPH: 1-3 horas

38
Q

A insulina ________ possui duração de ação de 5-8 horas, enquanto que a insulina ________ dura de 12-18 horas.

A

Regular / NPH

39
Q

Qual a dose inicial de insulina diária total (basal + bolus) em crianças e em adultos/adolescentes?

A

Crianças: 0,2-0,5 U/Kg
Adultos/adolescentes: 0,3-0,7 U/Kg

40
Q

Quanto corresponde, em porcentagem, a insulina basal da dose total diária de insulina?

A

50%

41
Q

Num esquema de insulinização plena, com 2 doses de NPH e 3 de regular, como seria o esquema de aplicação?

A

Regular: antes das 3 principais refeições (café, almoço e jantar)
NPH: antes do café e ao deitar

42
Q

Valores entre 69-54 de glicemia indicam hipoglicemia nível ___.

A

1

43
Q

Quais são os dois antidiabéticos que podem causar hipoglicemia?

A

Sulfonilureias e Insulina

44
Q

Quais são os dois antidiabéticos que podem causar perda de peso?

A

Inibidores da GLT2 e análogos de GLP1

45
Q

Quais são os três antidiabéticos que podem causar ganho de peso?

A

Pioglitazona, Sulfonilureias e Insulina

46
Q

Quando que é indicado terapia dupla medicamentosa no DM?

A

Se HbA1c persiste entre 7,5-9 após tratamento com metformina.

47
Q

Quando que se indica uso de insulina no tratamento da DM?

A

Se HbA1c > 9% em pacientes assintomáticos;
Se persistência de HbA1c acima da meta após 3 meses de terapia dupla.

48
Q

Quando que o uso de insulina é necessário no diabético ?

A

Se HbA1c > 9% e paciente sintomático

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