TRATAMENTO DA TUBERCULOSE NO BRASIL

Question 1

Esquema básico para o tratamento da tuberculose no Brasil

Fármacos (4)

Answer 1

R - R ifampicina
H - I soniazida
Z - P irazinamida
E - E tambutol

Question 2

Esquema básico para o tratamento da tuberculose no Brasil

Fase intensiva

Answer 2

2 meses RHZE

Question 3

Esquema básico para o tratamento da tuberculose no Brasil

Fase de manutenção

Answer 3

4 meses RH

Question 4

Esquema básico para o tratamento da tuberculose no Brasil

Answer 4

2 meses RHZE (Fase intensiva)
+
4 meses RH (Fase de manutenção)

Question 5

Esquema para tuberculose meningoencefálica

Answer 5

2RHZE = Fase intensiva
+
7 meses RH = Fase de manutenção

Question 6

Esquema para tuberculose meningoencefálica

Observação: na forma meningoencefálica, a fase intensiva tem duração de 2 meses, e a de manutenção, 7 meses; recomenda-se o uso concomitante de corticosteroide oral (prednisona 1 a 2mg/kg/d por 4 semanas) ou intravenoso nos casos graves (dexametasona 0,3 a 0,4mg/kg/d por 4 a 8 semanas) com redução gradual da dosagem nas próximas 4 semanas.

V ou F

Answer 6

V

Question 7

Esquema para o tratamento de crianças

pacientes com menos de 10 anos

Answer 7

2RHZ = Fase intensiva
+
4RH = Fase de manutenção

Question 8

Esquema para o tratamento de crianças
(pacientes com menos de 10 anos)

a justificativa para a não utilização do etambutol em crianças é a dificuldade de identificar precocemente a neurite óptica (reação adversa ao etambutol) nessa faixa etária.

V ou F

Answer 8

V

Question 9

Apresentação das drogas

Rifampicina

Answer 9

• Cápsulas de 300mg;

- Suspensão oral 20mg/mL, frasco de 50mL.

Question 10

Apresentação das drogas

Isoniazida

Answer 10

• Comprimidos de 100mg;

- Não há suspensão oral ou xarope.

Question 11

Apresentação das drogas

Pirazinamida

Answer 11

• Cápsulas de 500mg;

- Suspensão oral 30mg/mL, frasco de 150mL.

Question 12

Esquema em caso de intolerância a um medicamento

Intolerância a R

Answer 12

2HZES5/10HE

Question 13

Esquema em caso de intolerância a um medicamento

Intolerância a H

Answer 13

2RZES5/7RE

Question 14

Esquema em caso de intolerância a um medicamento

Intolerância a Z

Answer 14

2RHE/7RH

Question 15

Esquema em caso de intolerância a um medicamento

Intolerância a E

Answer 15

2RHZ/4RH

Question 16

Hepatotoxicidade após o início do tratamento

ALT/AST >5 vezes o limite superior da normalidade (com ou sem icterícia) ou icterícia (sem aumento de ALT/AST) ou sintomas hepáticos

Answer 16

Suspensão do esquema e investigação de abuso de álcool, doença biliar ou uso de outras drogas hepatotóxicas

Question 17

Hepatotoxicidade após o início do tratamento

Em casos graves, até que se detecte a anormalidade ou casos em que as enzimas/bilirrubinas não se normalizam após 4 semanas sem tratamento

Answer 17

3SEO/9EO, acrescido ou não de H

Question 18

Hepatotoxicidade após o início do tratamento

• R, H e Z são

Answer 18

• R, H e Z são hepatotóxicas;

Question 19

Hepatotoxicidade após o início do tratamento

• R é a que menos causa

Answer 19

• R é a que menos causa dano hepatocelular (aumento de ALT/AST);

Question 20

Hepatotoxicidade após o início do tratamento

• R pode

Answer 20

• R pode causar icterícia colestática;

Question 21

Hepatotoxicidade após o início do tratamento

• Z é

Answer 21

• Z é a mais hepatotóxica

Question 22

Hepatotoxicidade após o início do tratamento

• R + H é

Answer 22

• R + H é uma combinação hepatotóxica;

Question 23

Hepatotoxicidade após o início do tratamento

• E raramente causa

Answer 23

• E raramente causa dano hepático.

Question 24

Reintrodução do esquema RHZE

• ALT/AST

Answer 24

• ALT/AST <2 vezes LSN: reiniciar RHZ um a um. Primeiramente R (com ou sem E); de 3 a 7 dias após a reintrodução, solicitar exames; se não houver aumento de ALT/ AST, reintroduzir H; 1 semana após a reintrodução de H, se não houver aumento de ALT/AST, reiniciar Z;

Question 25

Reintrodução do esquema RHZE

Caso os sintomas reapareçam ou ALT/AST aumente, suspender o último medicamento adicionado;

V ou F

Answer 25

V

Question 26

Reintrodução do esquema RHZE

Em pacientes com hepatotoxicidade prolongada ou grave, não reintroduzir H e prolongar o tratamento por 11 meses.

V ou F

Answer 26

F

Em pacientes com hepatotoxicidade prolongada ou grave, não reintroduzir Z e prolongar o tratamento por 9 meses.

Question 27

Reintrodução do esquema RHZE

Observação: pode ocorrer um aumento transitório de ……/….. durante as primeiras semanas de tratamento com o esquema ………. Somente se suspende o esquema se há aumento ALT/AST >…. vezes LSN acompanhado de sintomas (anorexia ou malestar ou ………..) ou aumento de ALT/AST >5 vezes ….., com ou sem sintomas, ou aumento de …………….. (ou icterícia clínica) ou de fosfatase alcalina.

Answer 27

Observação: pode ocorrer um aumento transitório de ALT/AST durante as primeiras semanas de tratamento com o esquema RHZE. Somente se suspende o esquema se há aumento ALT/AST >3 vezes LSN acompanhado de sintomas (anorexia ou malestar ou vômitos) ou aumento de ALT/AST >5 vezes LSN, com ou sem sintomas, ou aumento de bilirrubina (ou icterícia clínica) ou de fosfatase alcalina.