Tratamento Diabetes Mellitus

Question 1

A A1c reflete a…

Answer 1

glicemia média dos últimos 3 meses

Question 2

Em pacientes diabéticos a A1c deve ser colhida …

Answer 2

de 2 a 4 vezes ao ano

Question 3

Hipertensão arterial é comum em DM1 e DM2 com nefropatia. O diagnóstico é …

Answer 3

a partir de 2 medidas de PA >130x80 mmHg em dias diferentes

Question 4

Tratamento de hipertensão em diabéticos:

Answer 4

IECAs e/ou BRAs, bloqueadores dos canais de cálcio, tiazídicos, betabloqueadores

Question 5

As estatinas em diabéticos …

Answer 5

reduzem os riscos de eventos cardiovasculares.

Deve ser prescrita a todos que tenham risco cardiovascular elevado (doença cardiovascular prévia ou múltiplos fatores de risco cardiovascular)

Question 6

As sulfoniluréias (glibenclamida, glicazida e etc) são ….

Answer 6

secretagogos de insulina de ação longa que associam-se com risco de hipoglicemia e ganho de peso

Question 7

As glinidas são …

Answer 7

secretagogos de ação curta usados para controle pós prandial

Question 8

A metformina(Glifage) é uma …

Answer 8

biguanida. Apesar de não ter todos seus mecanismos elucidação ela reduz a produção de glicose no fígado (neoglicogênese), além de diminuição da absorção de glicose no trato gastrointestinal e aumento na sensibilidade à insulina, devido ao maior uso da glicose pelos músculos

Question 9

A pioglitazona (stanglit) é um ….

Answer 9

sensibilizador à insulina nos músculos esqueléticos que não provoca hipoglicemia, mas pode causar edema, descompensação de IC e risco de fraturas em mulheres

Question 10

A arcabose ….

Answer 10

retarda a absorção de carboidratos da dieta. Reduz a glicemia pós prandial. Tem baixa eficácia e efeitos gastrointestinais

Question 11

Agonistas de GLP-1 (Liraglutida (Victoza) …

Answer 11

são injetáveis que melhoram glicemia pós prandial. Associa-se à perda de peso. Excelente para diabéticos obesos

Question 12

Os inibidores de SGLT2 (Dapagliflozina (Forxiga) …

Answer 12

aumentam a excreção urinária de glicose e se associam a discreta perda de peso e redução da PA

Question 13

Metas da SBD para o tratamento de DM

Answer 13

Glicemia de jejum <110, mas tolerável até 130 mg/dL

Pré prandial <110, mas tolerável até 130 mg/dL

Pós prandial <160, mas tolerável até 180 mg/dL

A1c <7% para a maioria dos adultos, podendo ser tolerável até 8,5% em idosos

Question 14

Insulinas basais

Answer 14

Controle da glicemia nos períodos pré prandiais e intervalos entre as refeições

Intermediária ou prolongada

Com picos pouco pronunciados

O ajuste da dose é feito de acordo com a glicemia pré prandial

Question 15

Insulina basal intermediária

Answer 15

NPH

Question 16

Insulina basal prolongada

Answer 16

glargina, detemir e degludeca

Question 17

Quais das insulinas basais podem ser misturadas às de ação rápida ou ultrarrápidas?

Answer 17

A NPH pode ser misturada com as insulinas de ação rápida ou ultra-rápida

Glargina e detemir não podem ser misturadas com outras

Question 18

Insulina bolus

Answer 18

Controle da glicemia nos períodos pós prandiais

A duração de ação é curta

O pico de ação é pronunciado

Os ajustes são feitos de acordo com a glicemia pós prandial

Question 19

Insulina bolus rápida

Answer 19

Regular

Question 20

Insulina bolus ultra rápida

Answer 20

lispro, asparte e glulisina

Question 21

Quando a insulina regular deve ser aplicada?

Answer 21

A regular deve ser aplicada 30-45min antes das refeições

Question 22

As insulinas de ação ultrarrápida podem ser aplicadas …

Answer 22

15 minutos antes, durante ou até 20minutos após a refeição

Question 23

A insulina inalavel é contraindicada ….

Answer 23

aos pacientes com DPOC e asma pq aumentam o risco de broncoespasmos

Question 24

Visão Geral DM1

Answer 24

Doença crônica em que o pâncreas produz pouca ou nenhuma insulina.

Geralmente, ocorre na adolescência

Exige sempre insulina exógena

Insulinoterapia intensificada (basal-bolus) com contagem de carboidratos é a mais fisiológica

Essa última opção ontem melhor controle glicêmico, maior flexibilidade e menos hipoglicemias

Question 25

Lua de mel é…

Answer 25

o período após o diagnóstico do DM1, momento em que ainda há uma secreção instintiva residual. Essa fase dura no máximo 12 meses

Question 26

Efeito do alvorecer:

Answer 26

Pico fisiológico de Gh e cortisol hormônios com ação hiperglicemiante. Pode ser necessário a dose aumentada de insulina de ação intermediária/prolongada para corrigir a glicemia em jejum

Question 27

Efeito Somogyi:

Answer 27

Insulinoterapia > hipoglicemia assintomática à noite (dose excessiva de insulina de ação intermediária no jantar ou do jejum ao dormir) > hormônios contrarreguladores > hiperglicemia de rebote.

Conduta: reduzir a dose noturna de insulina de ação intermediária ou aumentar a quantidade de carboidratos na ceia.

Question 28

Serve para o diagnóstico diferencial de alvorecer e somogyi….

Answer 28

A glicemia capilar às 3hrs da madrugada

Question 29

Paciente leve DM2

Answer 29

A1c <7,5, glicemia <200 mg/dL e assintomáticos. Conduta: MEVs e metformina

Question 30

Paciente moderado DM2

Answer 30

A1c entre 7,5 e 9%, glicemia entre 200 e 299mg/ dL, sem sintomas graves. Conduta: MEVs, metformina e um segundo fármaco

Question 31

Paciente severo DM2

Answer 31

A1c > 9%, glicemia >300 mg/dL, perda de peso involuntária e sintomas importantes. Conduta: MEVs e insulinoterapia

Question 32

Bedtime insulinoterapia

Answer 32

Adiciona 1 dose noturnas insulina basal (NPH, glargina ou detemir) e os hipoglicemiantes orais durante o dia

Question 33

Visão Geral DM2

Answer 33

Doença crônica que afeta a forma como o corpo processa o açúcar do sangue (glicose)

Com o diabetes tipo 2, o corpo não produz insulina ou cria resistência à insulina

DM2 deve ser visto como multifatorial

Em pacientes DM2 além da glicemia deve-se fazer o controle, também, dos níveis pressóricos, lipídicos, fumo, hábitos e inclusive avaliar a antiagregação plaquetária

DM2 é progressiva