Tratamento e metas

Question 1

Limite inferior da PAD em paciente com evidência de isquemia coronariana?

Answer 1

70mmHg

Question 2

Quando tratar HAS em idoso frágil?

Answer 2

PA ≥160/90mmHg (meta PAS 140-149/ PAD 70-79)

Question 3

Quando tratar HAS em idoso hígido?

Answer 3

PA ≥140/90mmHg (meta PAS 130-139/PAD 70-79).

Question 4

Tratamento não medicamentoso da HAS

Answer 4

Interrupção do tabagismo
Dieta DASH
Restrição de sódio
Aumento da ingestão de potássio
Perda de peso
Consumo moderado de álcool
Exercício físico

Question 5

Quando tentar somente tratamento não medicamentoso antes de iniciar medicação na HAS (3 meses de tentativa)

Answer 5

Hipertensão estágio 1 com risco baixo
Pré-hipertensão + DCV preexistente ou risco alto

Question 6

Quando tentar a monoterapia?

Answer 6

HAS 1 + risco baixo
Pré-HAS com risco alto
Idosos frágeis ou pacientes frágeis

Question 7

Combinação de fármacos permite

Answer 7

Utilização de menores doses de cada um, diminuindo efeitos colaterais

Question 8

Drogas de PRIMEIRA LINHA na HAS

Answer 8

IECA/BRA
BCC
Diuréticos

Question 9

Efeitos colaterais dos TIAZÍDICOS

Answer 9

4 hiper: Hipercalcemia, Hiperuricemia, Hiperglicemia, Hiperlipidemia.
5 hipo: Hipovolemia, Hipocalemia, Hiponatremia, Hipomagnesemia, Hipofunção sexual.

Question 10

Doses máximas de HCTZ, Clortalidona e Indapamida

Answer 10

50mg/dia
25mg/dia
1,5mg/dia

Question 11

Quais os BCC di-hidropiridínicos e os não di-hidropiridínicos?

Answer 11

Anlodipino, Nifedipino, Levanlodipino
Verapamil, Diltiazem (não se costuma usar para hipertensão)

Question 12

Efeitos colaterais dos BCC

Answer 12

Edema maleolar
Dermatite ocre
Hipertrofia gengival
Cefaléia latejante
Rubor facial
Tonturas

Question 13

Dose máxima BCC

Answer 13

Anlodipino 10mg/dia
Nifedipino 60mg/dia

Question 14

Mecanismo de ação do IECA e do BRA

Answer 14

IECA: Inibição da conversão de angiotensina 1 em angiotensina 2 e reduz a degradação de bradicinina
BRA: Inibição do receptor AT1, responsável pela atuação da angiotensina 2.

Question 15

Pioram discretamente a função renal, porém retardam a perda de função renal especialmente nos diabéticos pela vasodilatação da arteriola eferente

Answer 15

IECA/BRA

Question 16

Pode usar IECA/BRA em gestante?

Answer 16

Não

Question 17

Posso associar IECA e BRA?

Answer 17

Nunca

Question 18

Exemplos IECA e BRA

Answer 18

Captopril, Enalapril, Lisinopril…
Losartana, Valsartana, Olmesartana …

Question 19

Doses máximas IECA e BRA

Answer 19

Captopril 150mg/dia
Enalapril 40mg/dia
Losartana 100mg/dia

Question 20

Betabloqueadores Não seletivos, Seletivos e com efeito vasodilatador

Answer 20

Propranolol, Nadolol, Pindolol
Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol
Carvedilol, Nebivolol

Question 21

Efeitos adversos betabloqueadores

Answer 21

Broncoespasmo, Vasoconstrição Periférica (mais comum em nao-seletivos)
Bradicardia, insônia, pesadelos, astenia e disfunção sexual.
Betabloqueadores podem mascarar sintomas de hipoglicemia em diabetes.

Question 22

Contraindicações betabloqueadores

Answer 22

Asma, DPOC, BAV de 2⁰/3⁰ grau e DAOP grave

Question 23

Qual o efeito causado pela interrupção abrupta do uso de Clonidina?

Answer 23

Crise adrenérgica

Question 24

Simpaticolíticos de ação central

Answer 24

Metildopa
Clonidina
Rilmenidina

Question 25

Clonidina como boa escolha

Answer 25

Hipertensão resistente Síndrome das pernas inquietas Retirada de opióides Flushes da menopausa Hiperatividade simpática em cirroticos Diarréia associada a neuropatia diabética

Question 26

Efeitos de longo prazo da Metildopa

Answer 26

Reações autoimunes, febre, anemia hemolítica, galactorreia, disfunção hepática

Question 27

Alfabloqueadores

Answer 27

Doxazosina e Prazosina

Question 28

Quando utilizar alfabloqueadores

Answer 28

Concomitância com HPB

Question 29

Efeitos adversos de alfabloqueadores

Answer 29

Incontinência urinária em mulheres e aumento do risco de incidência de insuficiência cardíaca

Question 30

Vasodilatadores diretos

Answer 30

Hidralazina e Minoxidil

Question 31

Quando utilizar vasodilatadores diretos e quais efeitos adversos?

Answer 31

Gestantes, HAS refratária, IC com nitrato associado Retenção de água e sódio, Taquicardia reflexa e Reação lupus-like (Hidralazina Hidrossalina) Minoxidil - hirsutismo

Question 32

Inibidor direto da renina

Answer 32

Alisquireno (pouco usado)

Question 33

Qual é a 4⁰ droga mais frequentemente associada para HAS?

Answer 33

ESPIRONOLACTONA

Question 34

No hipertenso com DAC associar quais drogas?

Answer 34

BETABLOQUEADOR + IECA

Question 35

No caso de HAS + DRC estágio 4-5 (clearence<30) quais diuréticos utilizar?

Answer 35

Diuréticos de alça. Os tiazídicos são contraindicados nessa situação.

Question 36

Associação de escolha para HAS em etnia negra

Answer 36

BCC + tiazídicos

Question 37

Tratamento de HAS em idoso

Answer 37

Qualquer medicação de primeira linha Muito idoso (>80)- monoterapia HAS Sistólica Isolada - BCC + tiazídico

Question 38

Conceito de HAS RESISTENTE e HAS REFRATÁRIA

Answer 38

HAR - Persistência de PA no consultório acima de 140/90mmHg em uso de 3 drogas OTIMIZADAS sendo uma delas o diurético TIAZÍDICO. HARf - PA não controlada em uso de 5 ou mais drogas OTIMIZADAS incluindo ESPIRONOLACTONA e diurético de LONGA AÇÃO.

Question 39

Hipertensão resistente com MAPA normal. Investigar qual patologia?

Answer 39

Hipertensão Secundária