Tratamento Farmacologico Da Hipertensao

Question 1

Quais são as sete famílias de anti-hipertensivos ?

Answer 1

1- Diuréticos 
2- Simpaticolíticos de ação central
3- Beta bloqueadores
4- Alfa bloqueadores
5- Antagonistas de canais de cálcio
6- Inibidores da enzima conversora
7- Antagonistas de receptor da Angiotensina 2

Question 2

Quais diuréticos têm maior eficácia terapêutica ?

Answer 2

Tiazidicos e clortalidona ( 60% a 70%)

Question 3

Monoterapia para hipertensão leve (eficácia )

Answer 3

Diuréticos - tiazidicos e clortalidona
Beta bloqueadores
Demais drogas

Question 4

Hipertensos mais graves

Answer 4

Associação de drogas ao invés de progressivamente aumentar as doses
( redução dos efeitos colaterais )

Question 5

Três vantagens dos diuréticos

Answer 5

1 - podem ser administrados somente uma vez por dia - adesão
2- raramente desenvolvem tolerância
3- custo bem inferior às demais classes

Question 6

Desvantagens dos diuréticos em uso prolongado e acima de 25 mg/dia

Answer 6

1- em pacientes obesos ou com níveis de glicemia no sangue já elevados => glicose em níveis plasmáticos patológicos por resistência periférica de insulina acentuado pela hipocalemia

2- hipocalemia

3- arritmias complexas principalmente na presença da hipertrofia ventricular esquerda

4- elevações séricas e substanciais dos níveis de ácido úrico

5- elevação nos níveis plasmáticos de colesterol

Question 7

Contraindicação dos diuréticos

Answer 7

Pacientes idosos ou com algum grau de insuficiência renal : os tiazidicos podem deteriorar a função renal diminuindo o fluxo plasmáticos renal e podem elevar os níveis serviços de ureia e creatinina

Question 8

Efeitos colaterais da clonidina e metildopa

Answer 8

Secura na boca
Sonolência
Hipotensão
Diminuição da libido

Question 9

Efeito hipotensor simpaticolíticos de ação central

Answer 9

São eficazes como monoterapia mas determinam uma tolerância precoce

Necessita de associação com outra droga em geral um diurético

Question 10

Metildopa

Answer 10

Apresenta efeito expressivo na reversão da hipertrofia ventricular esquerda e não deteriora a função renal

Coombs positivo - anemia hemolítica

Question 11

Clonidina

Answer 11

Baixo custo

Suspensão abrupta leva ao surgimento de crises hipertensivas

Question 12

Beta bloqueadores vantagens

Answer 12

Eficazes como monoterapia, similar aos diuréticos

Prevenção secundária do infarto do miocárdio, e. Pacientes com síndrome anginosas associada

Hipertensos hipercinéticos

Enxaqueca

Tremor essencial

Question 13

Desvantagens beta-bloqueadores

Answer 13

Vasoconstrição periférica - clinicamente mãos frias

Pacientes sintomáticos ou com DPOC

Doença vascular arterial periférica com insuficiência cardíaca principalmente sistólica

Question 14

Alterações metabólicas beta bloqueadores

Answer 14

Elevações expressivas nos níveis séricos de triglicerídeos

Reduzem a resposta simpática de alerta em diabéticos quando desenvolvem hipoglicemia severa e sintomática

Question 15

Vantagens dos alfa bloqueadores

Answer 15

Não induzem alterações metabólicas, podem discretamente reduzir os níveis serviços de colesterol

Question 16

Desvantagens dos alfa bloqueadores

Answer 16

Desenvolvem tolerância rapidamente

Necessidade de aumentar a dose do medicamento para atingir o mesmo efeito hipotensor

Aumento expressivo nos efeitos colaterais e no custo do tratamento

Question 17

Eficácia dos ACC

Answer 17

Expressivo efeito hipotensor

Monoterapia em hipertensos leves e moderados

Pode ser considerado uma das opções iniciais para o tratamento

Question 18

Administração dos ACC

Answer 18

Peak - trough ( vale-pico ) podem ser administradas uma vez ao dia aumentando a aderência ao tratamento

Question 19

Efeitos metabólicos dos ACC

Answer 19

Não tem nenhum efeito desfavorável sobre o metabolismo glicólico, não interferem na resistência insulinica, nem modificam o perfil lipídico

Question 20

Efeitos cardíacos dos ACC

Answer 20

Reduz significativamente o número de episódios anginosos em pacientes hipertensos e com insuficiência coronariana

Sobre a progressão da doença aterosclerótica ainda não se tem dados

Redução da hipertrofia ventricular esquerda

Melhora na complacência ventricular

Question 21

Benefícios dos ACC

Answer 21

Reduzem a proteinúria em hipertensos e diabéticos

Redução na velocidade de perda da função renal

Question 22

Contra indicações dos ACC

Answer 22

Evitar a associação do verapamil com qualquer beta bloqueador na presença de bradicardia importante ou evidências clínicas de insuficiência cardíaca

Evitar prescrição imediatamente após um acidente coronariano agudo principalmente na presença de insuficiência cardíaca

Evitar diltiazem nos infartos agudos do miocárdio sem onda Q

Question 23

Efeitos colaterais observados dos ACC

Answer 23

Di-hidropiridinos : cefaleias importantes e flushing facial

Taquicardia podendo associar um beta bloqueador para minimizar

Edema pedal que não é resolutivo com diuréticos

Hiperplasia gengival

Sob o uso de verapamil : constipação intestinal é o mais frequente; ele aumenta os níveis sericos de digoxina; cuidado com pacientes portadores de distúrbios no sistema de condução cardíaco

Evitar diltiazem em pacientes com distúrbios no sistema de condução

Question 24

Ação hemodinâmica dos inibidores de ECA

Answer 24

Diminuem a resistência vascular periférica sem interferirem no débito cardíaco

Preservam os fluxos regionais principalmente o cerebral, o coronariano e o renal.

Question 25

Efeitos metabólicos dos inibidores da ECA

Answer 25

Não há alteração no metabolismo lipídico Aumento da sensibilidade periférica a insulina, é a droga preferencial para diabéticos Esses efeitos são provavelmente mediador por um aumento local de bradicinina

Question 26

Efeitos cardíacos dos inibidores de ECA

Answer 26

Regressão da hipertrofia ventricular esquerda em graus maiores que as demais drogas Indicado para hipertensos com insuficiência cardíaca Atenuam a progressão da dilatação ventricular esquerda em pacientes com baixa fração de ejeção

Question 27

Efeitos renais dos inibidores de ECA

Answer 27

Dilatação preferencial da arteríola eferente levando a uma redução da pressão intraglomerular. Melhora do fluxo, redução da progressão da agressão glomerular Diminuição da velocidade da perda de função

Question 28

Efeitos colaterais dos inibidores da ECA

Answer 28

Tosse seca Distúrbios no paladar Rash cutâneo

Question 29

Contraindicação dos inibidores da ECA

Answer 29

Gravidez Excreção pelo leite materno