Tratamento ICC

Question 1

Quais os estágios de ICC segundo o NYHA?

Answer 1

Classe I: disfunção ventricular esquerda, sem sintomas

Classe II: sintomas em níveis médios a altos de exercício físico•

Classe III: sintomas em baixos níveis de exercício•

Classe IV: sintomas em atividades diárias ou em repouso

Question 2

Quais os fármacos que agem na ICC?

Answer 2

Inibidores da enzima conversora ou antagonistas de receptores de angiotensina II, diuréticos, betabloqueadores, Ivabradina, dilatadores (Hidralazina), glicosídeos cardíacos.

Question 3

Qual o perfil de pacientes no estágio A?

Answer 3

hipertensos, diabéticos, obesos, com aterosclerose.

Question 4

Qual o tratamento para pacientes no estágio A?

Answer 4

BRA II ou IECA e estatinas (quando apropriado).

Question 5

Perfil de pacientes no estágio B ou C:

Answer 5

Apresentam redução de débito cardíaco, os sistemas compensatórios são ativados.

Question 6

Quais os medicamentos utilizados em pacientes estágios B ou C?

Answer 6

BRA II ou IECA-

Betabloqueadores:

Inibidor da neprilisina e do receptor da angiotensina (INRA): o inibidor da neprilisina é um inibidor da degradação de fator natriurético atrial.

Question 7

Qual a indicação de betabloqueadores em pacientes com IC?

Answer 7

Insuficiência cardíaca sintomática(estágioC) e todos os pacientes com disfunção ventricular esquerda(estágioB) apósoinfarto do miocárdio.

Question 8

Qual o motivo da associação de betabloqueadores com diuréticos?

Answer 8

Betabloqueadores podem induzir a uma maior retenção de líquido.

Question 9

Quais os efeitos dos betabloqueadores?

Answer 9

Diminuem FC

Bloqueio AV

Broncoconstricção

vasoconstricção periférica

Question 10

Qual a indicação para antagonistas adrenérgicos em pacientes com iC?

Answer 10

Pacientes que já tenham comprometimento de perfusão renal de modo que haja vasodilatação da arteríola aferente,melhorando a perfusão renal e a taxa de filtração glomerular.

Question 11

Qual a vantagem dos betabloqueadores seletivos sobre não seletivos?

Answer 11

Menor broncoconstricção, menor efeito no metabolismo lipídico e maior disposição a exercícios.

Question 12

Qual o mecanismo de ação dos INRA?

Answer 12

reduz a degradação do fator natriurético atrial (ANP) →é um vasodilatador que também participa da sobrecarga de volume.

Question 13

Os INRA geralmente são usados de forma isolada.

V ou F?

Answer 13

Falso.

são usados em associação com betabloqueadores e iECA ou BRA.

Question 14

Mecanismo de ação da ivabradina:

Answer 14

Inibidor do receptor HCN das células marcapasso do coração, induz a diminuição da FC e bloqueio AV.

Question 15

Quando a ivabradina é indicada?

Answer 15

Quando os betabloqueadores não têm um efeito e uma resposta adequada

Question 16

Quais os efeitos adversos da ivabradina?

Answer 16

Cefaleia, hipotensão e bradicardia.

Pode induzir alargamento do intervalo QT

Question 17

Qual classe de medicamentos utilizados em pacientes com ICC para cada um dos casos:

Modulação neuro-humoral

Redução da Pré-carga

Redução da Pós-Carga

Aumento da contratilidade cardíaca

Answer 17

Modulação neuro-humoral(BRA, iECA, betabloqueadores, INRA)

Redução da Pré-carga(diuréticos)

Redução da Pós-Carga(vasodilatadores- menor RVP)

Aumento da contratilidade cardíaca(Ionotrópicos)

Question 18

Quais os ionotrópicos dependentes de AMPc e não dependentes de AMPc?

Answer 18

Dependentes:

Agonista betaadrenérgicos

Inibidores da fosfodiesterase

Independentes:

Inibidores da bomba sódio-ATPase

Abertura de canais de sódio

Inibidores do canal de Potássio

Question 19

Mecanismo de ação dos digitálicos:

Answer 19

Inibem a boimba sódio ATPase: aumento da contração cardíaca.

Question 20

Farmacocinética dos digitálicos:

Answer 20

Lipossolúveis

cinética de eliminação de ordem zero

Amplamente distribuído no SNC

Digoxina: excreção renal

digitoxina: hepática e biliar

Question 22

Efeitos adversos dos digitálicos:

Answer 22

Intoxicação digitálica

Náuseas, desorientação, vômitos, diarreia.

Hipercalemia e arritmias.

Question 23

Efeitos dos digitálicos na ICC:

Answer 23

Aumento do débito e eficiência cardíaca

Question 24

Principais representantes dos digitálicos:

Answer 24

Digoxina e digitoxina.

Question 25

Contraindicação de uso absoluto de digoxina em qual síndrome?

Answer 25

Síndrome de WPW

Question 26

Quais fatores podem csausar aumento do efeito da digoxina? Quais fatores podem diminuir seu efeito?

Answer 26

Aumento: Hipocalemia- diuréticos quinidina antibióticos catecolaminas Diminuição: Hipertireoidismo colestiramina doença grave

Question 27

Mecanismo de ação da dobutamina:

Answer 27

Catecolamina beta-adrenérgico, promovendo estimulação cardíaca.

Question 28

Características da dobutamina:

Answer 28

Utilizada em crises agudas Agonista alfa adrenérgico, agonista B1 e B2 não tem atividade em receptor de dopamina

Question 29

Quais os efeitos colaterais da dobutamina

Answer 29

Taquicardia e arritmias supraventriculares/ventriculares

Question 30

A dobutamina geralmente é associada a qual droga?

Answer 30

Betabloqueadores.

Question 31

Características da norepinefrina na ICC:

Answer 31

vai provocar inotropismo +vasoconstrição +aumento da pós-carga e ativação do reflexo SN parassimpático, provocando bradicardia

Question 32

Características da dopamina na ICC:

Answer 32

não tem ação nos brônquios-em doses mais baixas, aumenta vasodilatação renal →associação de dopamina em baixas doses no paciente em crise aguda para aumentar perfusão renal +outro fármaco para aumentar efeito inotrópicodo coração.

Question 33

Mecanismo de ação da milrinona

Answer 33

inibidor da fosfodiesterase inotrópico com pouco efeito cronotrópico positivo+um vasodilatador direto (diminuição de pré e pós-carga, porque vai aumentar AMPc)

Question 34

Efeitos Adversos da milrinona:

Answer 34

arritmias, cefaleia, hipotensão, dor torácica, alteração de função hepática, anafilaxia, FA, broncoespasmo, hipocalemia e rash cutâneo

Question 35

Mecanismo de ação da Levosimendam

Answer 35

Aumento da sensibilidade ao cálcio- maior contração cardíaca.