Tratamento Sistêmico Flashcards Preview

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Flashcards in Tratamento Sistêmico Deck (31)
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1

Terapia local (3)

- Cirurgias
- Terapias ablativas
- Radioterapia

2

Terapias Sistêmicas (5)

- QT
- Radiofármacos
- Imunoterapia
- Terapia Alvo
- Hormonioterapia

3

Terapia de indução - conceito

Tratamento sistêmico é o tratamento primário

4

Aplicação da terapia de indução

- Doenças oncohematológicas

5

Aspectos para levar em consideração ao tratar o paciente com fármacos (4)

- Disfunções orgânicas
- Genótipo (DPD e CYP2D6)
- Interações medicamentosas
- Condições clínicas

6

Condições do tumor para tratamento farmacológico (3)

- Origem
- Classificação histológica
- Perfil molecular

7

Bases da terapia alvo

Paul Ehrlich

8

Bases da QT

Gilman e Goodman

9

Bases da hormonioterapia

George Beatson

10

Característica da QT citotóxica

Precisa que a célula esteja se proliferando constantemente

11

Onde agem os QT? (4)

- Agentes antimicrotúbulos
- Inibidores de Checkpoint
- Inibidores da síntese de DNA
- Independentes do ciclo

12

Conceitos da QT

- Levar em conta características do tumor
- Heterogeneidade (instabilidade genômica)
- Combinar diferentes mecanismos de ação
- Maior toxicidade se chance alta de cura
- Afeta tecido tumoral e saudável

13

Subtipo de melhor prognóstico no câncer de mama

RE+/HER2-

14

Subtipo de câncer de mama de pior prognóstico

RE-/HER2-

15

Tratamento câncer de mama pré-menopausa

- Tamoxifeno
- Castração (agonista de GnRH, ooforectomia, radioablação)

16

Tratamento câncer de mama pós-menopausa

- Inibidores da aromatase (letrozol)
- Supressor seletivo do RE (fulvestranto)

17

Base do tto do câncer de próstata

Controle da testosterona

18

Análogo estrogênico hipotalâmico

- Dietilestilbestrol
- Feedback negativo no hipotálamo, impedindo produção de testosterona

19

Problemas do dietilestilbestrol

- Feminilização
- Trombose

20

Agonistas do GnRH

- Leuprolida e Goserelina
- Fixam-se aos receptores
- Ocorre estímulo em primeiro momento
- Posteriomente ocorre saturação
- Impede que ocorra ligação de outras moléculas

21

Problemas com análogo de GnRH

- Pico de testosterona em primeiro momento (problemas a curto prazo)
- Aumento do tamanho de lesões

22

O que usar para impedir o pico de testosterona? Quando usar?

- Bloquadores dos receptores de androgênios
- 15 dias antes dos agonistas de GnRH

23

Quem são os bloqueadores dos receptores de androgênios?

- Flutamida
- Bicalutamida

24

Como funciona a terapia alvo?

Atua sobre vias de sinalização celular para induzir apoptose

25

Tipos de terapia de alvo molecular (2)

- Anticorpos monoclonais
- Drogas baseadas em pequenas moléculas (TKIs)

26

Problemas da terapia alvo

- Resistência (igual ocorre com ATB)
- Efeitos colaterais (tb pega células saudáveis que tenham a mesma sinalização)

27

Imunoterapia - medicações

- Estimulação imune não específica
- Inibidores dos checkpoints biológicos
- Transferência de células adaptadas
- Estratégia de vacinação (vírus)

28

Estimulação do sistema imune não específica

- IL, IFN alfa
- Feito em UTI
- IL no pct, levando-o a quadro de choque séptico
- Muitas complicações

29

Inibidores de checkpoints biológicos - tipos

- Nivolumabe
- Ipilimumabe

30

Mecanismo dos Inibidores de checkpoints biológicos

- Reensinam linfócitos que as células neoplasias são estranhas e devem ser atacadas
- Monitorar TSH, T4 e função pulmonar