Tratamiento Flashcards
(15 cards)
Tx no farmacológico de DM2
Actividad física 150 min a la semana en primeros 3 meses y posterior 300 min
Dieta <1200 kcal
Tx farmacológico de inicio en DM2
- Metformina (incrementar hasta Max 2 gr)
Valorar HbA1c a los 3 meses de Tx
Si después de 3 meses en Tx con monoterapia Metformina, el px tiene HbA1c >7%?
Terapia DUAL
Metformina + IDPP-4 (….gliptina)
+ SGLT2 (….glifozina)
+ sulfonilurea (glimepirida o Glicazida)
Si después de 3 meses en Terapia dual, el px tiene HbA1c >7%?
Esquema TRIPLE
Metf + IDPP4 (gliptinas) + SGLT2 (glifozinas)
Metf + Sulfonilurea + IDPP4 o SGLT2
Si después de 3 meses en Terapia triple, el px continúa con HbA1c >7%?
Se agrega a la terapia triple
Insulina NPH o Glargina 10 UI/ día
Si después de 3 meses en Terapia triple + insulina, el px continúa con HbA1c >7%?
Se suspende IDPP4 o Sulfonilurea
Se aumenta la dosis de insulina 2 UI por semana
Si un px tiene ERC, Evento CV o cociente albuminuria/creatinuria >30 mg/g, ¿cómo sería su Tx para la DM2?
- Metformina + SGLT2 (…glifozina)
Si el px con ERC, Evento CV o cociente albuminuria/creatinuria >30 mg/g, a los 3 meses de iniciar Tx dual tiene HbA1c >8%? ¿Cuál sería su Tx para la DM2?
Metformina + SGLT2 (…glifozina) + arGLP1
Si el px con ERC, Evento CV o cociente albuminuria/creatinuria >30 mg/g, a los 3 meses del Tx triple tiene HbA1c >8%? ¿Cuál sería su siguiente paso?
A la terapia triple se le agrega
Insulina NPH o Glargina 10 UI/ día
Meta de HbA1c en px sin otra comorbilidad
<7%
Meta de HbA1c en px con ERC, evento CV o cociente alb/cr >30
<8%
Px de 45 años con DM2, tiene LDL >100, qué medidas dede hacer?
Iniciar estatinas
Meta de LDL en diabéticos con >40 años?
<70 mg/dl
Px de 45 años con DM2, tiene triglicéridos >500-1000, qué medidas dede hacer?
Iniciar fibratos
(para prevenir pancreatitis aguda)
En adultos mayores con DM2, ¿cuál es la meta de HbA1c?
Grupo 1: buen estado de salud
<7.5%
Grupo 2: >3 Enf crónicas, riesgo hipoglucemias y caídas
<8%
Grupo 3: pobre salud, Enf terminal, ERC estadio 5
<8.5%
