Tratamiento

Question 1

Primer paso en un px que llega con CAD

Answer 1

Solución salina 0.9% 1000 ml la primer hora
Solicitar labs (ES, gaso, EGO)

Question 2

Después de reponer líquido en la primera hora en CAD, que pasó sigue en el Tx?

Answer 2

¿Na corregido <135?
Si—> Sol salina 0.9% 250-500 ml/h
No—> Sol salina 0.45% 250-500 ml/h

Question 3

Para agregar insulina en el Tx de un px con CAD, que electrolitos debo de tener?

Answer 3

K >3 mEq

Question 4

Tx con insulina para CAD

Answer 4

Si K>3 mEq
Bolo de insulina regular IV 0.1 U/kg
+ infusión de insulina 0.1 U/kg/h

Question 5

¿Cómo se repone el K en CAD?

Answer 5

<3: 10-20 mEq a cada hr hasta que sea >3 y NO INSULINA
3-4: agregar 40 mEq a cada litro
4-5: agregar 20 mEq a cada litro
>5: NO se repone

Question 6

Px de 62 años, peso 60kg, con los siguientes labs: Na 140 mEq, K 3.5, Cl 115, Glucosa 600, Urea 45, Cr 2.5, pH 7.35, PO2 70, CO2 32, HCO3 15, ¿cuál es el Tx en este px?

Answer 6

Solución salina 0.9% primer hora
Bolo de insulina 6 U e infusión de insulina 6 U/ hora
K 40 mEq por cada litro de solución

Question 7

Si el px con CAD no disminuye de 50-75 mg/h de glucosa, que se tiene que hacer?

Answer 7

Subir a la Insulina 1 U/ hora

Question 8

Si el px con CAD despues de iniciar Tx presenta una glucosa <250, ¿cuál es el siguiente paso?

Answer 8

Agregar solución glucosa 5%
Ajustar infusión de insulina a 0.05 U/kg/h

Question 9

Criterios de resolución de un px con CAD

Answer 9

Glucosa plasmatica <200
HCO3 serico. >18
Brecha anionica. <12
pH >7.3

Question 10

Si el px con CAD presenta un pH <7.0, ¿qué medida tiene que seguir?

Answer 10

HCO3 50-100 mEq en 200 cc de solución salina 0.9% para 2 hrs

Question 11

Hombre 24 años con DM1, en Tx con CAD severa desde hace 4h con líquidos IV e infusión de insulina 0.1 U/kg/h. Glucosa inicial 470, glucosa actual 180, pH 7.26, HCO3 14, anión Gap 14. ¿Cuál es la medida correcta al alcanzar glucosa <250?

Answer 11

Disminuir insulina a dosis 0.05 U/kg/h
Solución glucosada 5%