Tratamiento Flashcards
(10 cards)
Cuáles son las medidas generales?
Abandono del tabaco, evitar exposición a contaminantes ambientales y recomendar la vacunación antigripal anual. Vacuna antineumocócica en mayores de 65 años.
Cuál es el tratamiento farmacológico?
Se utiliza broncodilatadores y antiinflamatorios.
Cómo es el tratamiento con broncodilatadores?
Rescate: Broncodilatadores agonistas beta 2 adrenérgicos (SABA) y anticolinérgicos (SAMA), de acción corta.
Crónico (+ habitual): broncodilatadores agonistas beta 2 adrenérgicos (LABA) y anticolinérgicos (LAMA). Se puede combinar LABA y LAMA.
SABA: Salbutamol, Terbutalina. LABA: Salmeterol, Formoterol, Indacaterol.
SAMA: Bromuro de ipratropio. LAMA: Bromuro de tiotropio, Umeclidinio, Aclidinio.
LABA/LAMA: Umeclidinio/Vilanterol. SABA+SAMA: Salbutamol/Ipratropio.
LABA+GCI: Vilanterol+Furoato de Fluticasona, Formoterol+Budesonida, etc.
Tratamiento con antiinflamatorios?
Glucocorticoides inhalados no recomendados en monoterapia, siempre combinados con uno o dos broncodilatadores. Su objetivo de reducir el riesgo de exacerbaciones.
Indicados en px que a pesar de tratamiento con LABA y/o LAMA siguen presentando episodios de agudizaciones.
Se ha demostrado un efecto protector evidente en pacientes con valores de eosinófilos en sangre > 300 cel/µL.
Fluticasona, budesonida, beclometasona, etc.
Cómo elegir tratamiento farmacológico?
Divide pacientes en cuatro grupos, A, B y E (GOLD 2024). Según las agudizaciones y la disnea (mMRC)
Qué se realiza en los grupos A y B?
Para pertenecer A y B tiene que haber tenido 0-1 agudizaciones moderadas. mMRC 0-1 es A y 2 o más es B.
Grupo A se da un broncodilatador y en el grupo B un LABA+LAMA (acción prolongada). La terapia con un solo inhalador puede ser más conveniente.
Cómo se realizan los grupos E?
Agudizaciones 2 o más moderadas o 1 o más hospitalizaciones es grupo E.
En grupo E se da un LABA+LAMA y añadimos GCI si presenta eosinófilos >300.
Se da oxigenoterapia crónica?
Está indicado en pacientes que presentan insuficiencia respiratoria crónica. Sí dar al menos 12 horas al día de oxigenoterapia.
Cómo se tratan las exacerbaciones?
Indicar LABA o LAMA -> Si <300 eosinófilos indicamos LABA+LAMA. Si >300 eosinófilos LABA+LAMA+GCI.
-> Roflumilast en FEVI1<50% y bronquitis crónica. Azitromicina 250 mg/d o 500 mg 3 días a la semana en ex fumadores.
Cómo se trata si predomina la disnea?
LABA o LAMA -> LABA+LAMA (1 solo inhalador)
