Tratamiento de hipertensión Flashcards
(49 cards)
Medidas no farmacológicas para la reducción de la presión arterial
Perdida de peso
Adoptar plan de dieta estilo DASH
Reducción de consumo de sodio
Actividad física
Moderación en el consumo de alcohol
Nombra los 4-5 grupos de medicamentos que sugiere el colegio americano y la sociedad europea
1.-Diuréticos Tiazídicos
2.-Inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina IECA
3.-Antagonista de los receptores de la angiotensina ll ARA-ll
4.-Calcio antagonistas CA o BCC bloqueadores de los canales de calcio
5.-Beta bloqueadores (lo agrega la sociedad europea)
Como funcionan los diuréticos tiazídicos
-Favorecen la excreción de sodio (inhibiendo su reabsorción en la primera mitad del túbulo contorneado distal y parte de la porción cortical ascendente del asa de henle) y reduce el volumen extracelular
-Disminución de la resistencias periféricas
-Potencian la eficacia de más antihipertensivos por eso se usan con otro
Menciona diuréticos tiazídicos
Hidroclorotiazida
Clortalidona
Indapamida
Efectos secundarios de diuréticos tiazídicos
Hiponatremia
Hipopotasemia
Hipercalcemia
Hiperuricemia
Hiperglucemia
Resistencia a la insulina
A lo largo puede precipitar el aumento de casos de DM
Cuando son indicados los diuréticos de asa y cuales son
Furosemida y Torasemida
HA relacionada con insuficiencia renal más aún si coexiste con insuficiencia cardiaca
Como funcionan los IECA
Inhibiendo a la enzima convertidora de la angiotensina l, bloqueando la formación de angiotensina ll, ocasionando vasodilatación
Efectos positivos de IECAS
Reduce la hipertrofia ventricular izquierda, la fibrosis, la microalbuminuria y la proteinuria, conserva la función renal y retrasa la nefropatía
Fármacos de primera elección para pacientes hipertensos con nefropatía diabético y no diabética
IECAS
EA de IECAS
Tos, angioedema y reacciones cutáneas
Pueden producir empeoramiento de función renal en casos de enfermedad renovascular e hiperpotasemia sobre todo si se relaciona con antagonista de la aldosterona
Como funcionan los ARA ll
Bloquean el SRAA inhibiendo de forma competitiva la unión de la angiotensina ll a su receptos AT1, a través del cual se produce su efecto vasoconstrictor, la proliferación e inflamación y la estimulación de aldosterona
No produce tos y rara vez angioedema la eficacia antihipertensiva es similar a los IECAS (no superior)
Fármacos utilizados por eficacia en la insuficiencia cardiaca y en nefropatía diabética y no diabética
ARA ll
Contraindicaciones ABSOLUTAS de IECAS
Embarazo
Edema angioneurótico previo
Hiperpotasemia (>5,5 mmol/l)
Estenosis arteria renal bilateral
Renovascular
Contraindicaciones de ARA-ll ABSOLUTAS
Embarazo
Hiperpotasemia (>5,5mml/l)
Estenosis arterial bilateral
Antagonista de calcio no dihidropiridinas contraindicaciones ABSOLUTAS
Cualquier grado bloqueo AV o sinoauricular
Disfunción grave de VI (FEVI <40%)
Bradicardia (FC <60lpm)
Bloqueadores beta CONTRAINDICACIONES
Asma
Cualquier grado de bloqueo AV o sinoauricular
Bradicardia (FC menor de 60 lpm)
Contraindicaciones Diurétios absolutos
Gota
Diuréticos ahorradores de potasio
Amilorida, eplerrenona, espironolactona
hidroclorotiazida, la clortalidona o la
indapamida,
ARA-ll con menor metabolismo hepático
Azilsartan, eprosartan, irbesartan y omlesartan
ARA-ll para resistencia a la insulina con duración 24hrs
Telmisartan
Vasodilatador mixto lV
Nitroprusiato de sódico
Bloqueadores Alfa-1
Terazosin, doxazosin, prazosin
CA antagonistas periféricos DHPs
felodipino amlodipino, isradiíno, nifedipina
Vasodilatadores venosos > arteriales
Nitratos
