Tratamiento Inicial de Reposición de Líquidos en Quemaduras Flashcards
(21 cards)
¿Cuales es el porcentaje de muerte que se produce en los 10 primero días?
50%
*Terapia de reanimación inadecuada por líquidos(causa mas significativa)
¿Cuales la fisiopatológica de del shock por quemadura y las características de los cambios hemodinamicos?
Dado por
- Shock hipovolemico
- Shock Celular
Incluye:
- Disminución del gasto cardíaco
- Disminución Fluido Extracelular
- Disminución del volumen de plasma
- Oliguria
- Aumento de la permeabilidad capilar total del cuerpo
¿Cual es el objetivo primario de la resposicion de líquidos?
Restaurar y preservar la perfusion tisular con el fin de evita la isquemia
¿Cual es el tiempo de formación de edema en quemadura pequeña y grandes?
8-12 hrs en pequeña
12-24 hrs en grandes
¿Cuales son los dos principales neurotrasmisores en la cascada de la lesion por quemaduras?
- Histamina
* Serotonina
¿Cual es el resultado de los cambios micro-vasculares en lesiones por quemadura?
*Interrupción de las barreras capilares normales
(Causando un desequilibrio en los compartimentos intravascular e intersticial)=Hipovolemia
La recomendación de la utilización de soluciones coloides en las primeras 24 hrs es…
*Solo después de que se restauro la integridad capilar
Mecanismos por los cuales existe una depleccion de liquido
- Formación rápida de edema debido a la dilatación de la arteriolas pre-capilares
- Aumento de la actividad osmótica extravascular
- Aumento de la permeabilidad microvascular a las macromoleculas
¿En que tiempo es necesario la reanimación por líquidos?
24-48 hrs de la hipovolemia
¿Cual es la mejor formula liquida para la reposición de líquidos?
Cristaloides…Solución Hartman (130mEq/L)
¿Cuales son las mejores formulas para la reposición de líquidos?
- The Parkland (modificada) (mejor)
* Brooke (modificada)
¿Cual es la formula de Parkland?
- 4cc/kg/SCQ(mejor de todas)
- 2cc/kg/SCQ (modificada)
En las primeras 24 hrs, administrar la mitad de esta cantidad siguiendo 25% cada 8 hrs
¿Cual es la formula de Brooke?
- 1.5 cc/Kg/SCQ
- 2cc /kg/%SCQ
En las primeras 24 hrs
¿Que efectos benéficos tiene la infusión rápida?
*hiperosmolaridad
*hipernatremia
Clinicamente:
Esto reduce el intercambio de liquido entre espacios
Disminución de edema tisular y menos complicaciones concomitantes
Los niveles de sodio en la restauración de líquidos debe de ser
<160 mEq
¿Cual es la mejor solución, para la reposición de líquidos en el paciente pediátrico y geriatrico?
180mEq Na +(Harman 50mEq NaHCO3)
Con la formula de Parkland
¿Cuales son los requisitos hidricos para niños promedio?
5.8cc/kg/%SCT
¿Cual es el manejo de un paciente con <40%SCT sin daño pulmonar?
*Con líquidos Cristaloide isotonico
¿Cual es el manejo de un paciente con >40%SCT con lesión pulmonar?
- Solución salina Hipertonica (primeras 8hrs)
* Harman se infunde
Factores que influyen en la necesidad de vigilancia..
- Extensión y profundidad de la quemadura
- Presencia de la lesión por inhalación
- Lesiones asociadas
- Enfermedades preexistentes medicas
- Edad
¿Cuales son los factores para el fracaso de la terapia por reposición de líquidos?
- Edad
- Extenso trauma tisular
- Lesión por inhalación
- Retraso en al terapia de reanimación
- Enfermedad subyacente
