Trauma

Question 1

Quais os critérios para retirada de dreno torácico?

Answer 1

• melhora clínica-radiologica do paciente
• presença de dispositivo por no mínimo 24-48h
• ausência de escape aéreo
• débito baixo (<150ml/24h)

Question 2

Qualquer recomendação na hora de retirar um dreno torácico?

Answer 2

Retirar no final da inspiração ou da expiração, desde que seja mantida a manobra de Valsalva

Question 4

Quais são as indicações de via aérea artificial?

Answer 4

Apneia
Proteção de VA
TCE grave: Glasgow <igual 8
Incapacidade de manter oxigenação com mascara

Question 5

Quais são as VA definitivas?

Answer 5

IOT, intubação nasal, crico cirúrgica, traqueostomia

Question 6

Quais são as VA temporárias?

Answer 6

Crico por punção, mascara laríngeo e combitubo

Question 7

Qual a clinica do pneumotórax hipertensivo?

Answer 7

Desvio contralateral da traqueia
Turgência de jugular
Percussão timpânico
Ausculta: MV abolido
Choque obstrutivo

Question 8

Qual a conduta temporária e o local do pneumotórax hipertensivo?

Answer 8

Toracocentese de alivio
Criança: 2o EIC, na linha hemiclavicular
Adulto: 5o EIC, entre as linhas axilares anterior e medio

Question 9

Qual a conduta definitiva e o local do pneumotórax hipertensivo?

Answer 9

Toracoscópica com drenagem em selo d’água
5o EIC, entre as linhas axilares anterior e medio

Question 10

Qual a conduta temporária do pneumotórax aberto?

Answer 10

Curativo em 3 pontas

Question 11

Qual a conduta definita do pneumotórax aberto?

Answer 11

Toracostomia com drenagem em selo d’água

Question 12

Todo pneumotórax tem que ser drenado?

Answer 12

Não, se for simples e pequeno (20-30%) não precisa
Mas, se for fazer transporte ou ventilação mecânica -> tem que drenar

Question 13

O que fazer se drenou o pneumotórax e nao melhorou?
Conduta imediata
Diagnóstico
Conduta definita

Answer 13

Pode ter sido por técnica inadequada ou lesão de grande VA/brônquio fonte
Colocar um segundo dreno ou IOT seletiva
Broncoscopia
Toracotomia

Question 14

Quando e como administrar ácido tranexamico no trauma?

Answer 14

Se sangramento não compressivel, FC >120 e PAS <90
1g IV (ate 3h pós trauma) + 1g ao longo do dia

Question 15

Como é a classificação de perda volemica?

Answer 15

I: PA normal, FC normal, pouca perda, repor RL
II: PA normal, FC >=100, perda >=15%, repor RL
III: PA reduzida, FC >=120, perda >30%, repor RL + sangue
IV: PA reduzida, FC >=140, perda >40%, repor PTM

Question 16

Quais as indicações de protocolões transfusão sanguínea?

Answer 16

Classe 3 refratária OU classe 4 OU SI (índice de choque)/ABC score alto

Question 17

O que é o índice de choque?

Answer 17

FC/PAS
Se for >0,9 -> indicação de PTM

Question 18

O que é o ABC score?

Answer 18

Avalia 4 variáveis: trauma penetrate, FAST +, PAS <=90, FC >=120
Se 2 ou mais + -> PTM

Question 19

Como avaliar parâmetros de resposta no contexto de trauma?

Answer 19

Pela diurese:
0,5 ml/kg/h no adulto
1 ml/kg/h na criança

Question 20

Qual a definição de tórax instável?

Answer 20

Fratura de pelo menos 2 arcos constais consecutivos, com cada arco com, pelo menos, 2 pontos de fratura

Question 21

Qual a clinica do tórax instável?

Answer 21

Dor e respiração paradoxal

Question 22

Qual a conduta no tórax instável?

Answer 22

Analgesia + O2 + fisioterapia respiratória

Question 23

Qual a clinica do hemotorax?

Answer 23

Jugular colabada
Percussão maciça
Ausculta: MV abolido
Não tem desvio de traqueia
Choque hipovolêmico

Question 24

Qual a conduta no hemotorax?

Answer 24

Toracotomia com drenagem em selo d’água

Question 25

Quais as indicações de Toracotomia no hemotorax?

Answer 25

Necessidade persistente de transfusão Drenagem imediata de 1500ml ou 200ml/h nas primeiras 24h

Question 26

Qual a clinica do tamponamento cardíaco?

Answer 26

Tríade de Beck: estase de jugular + bulhas hipofonéticas + hipotensão

Question 27

Qual a conduta temporária e definitiva no tamponamento cardíaco?

Answer 27

Temporário: pericardiocentese (10-20ml) se nao tiver cirurgião Definitiva: Toracotomia

Question 28

Qual a clinica da lesão de aorta?

Answer 28

Pulsos normais nos MMSS Pulsos reduzidos nos MMII

Question 29

O que aparece no exame de imagem na lesão de aorta?

Answer 29

Raio-X: -> mediastino >8cm -> perda do contorno aórtico -> desvio do tubo orotraqueal para direita Angio-TC de tórax é o exame mais usado

Question 30

Qual a conduta na lesão de aorta?

Answer 30

Se nao matar na hora, fica estável por ate 24h Definitivo: Toracotomia ou terapia endovascular

Question 31

Quais os órgãos mais acometidos no trauma penetrante de abdome?

Answer 31

Arma de fogo: delgado Arma branca: fígado

Question 32

Qual os os órgãos mais acometidos no trauma contuso de abdome?

Answer 32

Baço e fígado

Question 33

Quais os órgãos mais acometidos quando aparece o sinal do cinto de segurança?

Answer 33

Delgado e mesentério

Question 34

O TC com contraste é ruim para avaliar o que?

Answer 34

Delgado, vísceras ocas e diafragma

Question 35

O que é preciso para fazer TC com contaste?

Answer 35

Estabilidade hemodinâmica

Question 36

Quais são os locais de analise no FAST?

Answer 36

Saco pericárdico, espaço hepatorrenal, espaço esplenorrenal e supra púbica

Question 37

Quais os locais de analise adicionado no E-FAST?

Answer 37

Tórax (hemo/pneumotórax)

Question 38

Qual a utilidade da videolaparoscopia?

Answer 38

Lesão na transição toracoabdominal e duvidas diagnósticas

Question 39

O que é preciso para fazer videolaparoscopia?

Answer 39

Estabilidade hemodinâmica

Question 40

Quando indicar laparotomia no caso de trauma penetrante do abdome, se for abdome cirúrgico?

Answer 40

Choque, peritonite e evisceração

Question 41

Quando indicar laparotomia no caso de trauma contuso do abdome, se for abdome cirúrgico?

Answer 41

Peritonite, retro/pneumoperitônio