Trauma Flashcards
(30 cards)
Avaliação inicial no trauma
Pimeiro passo no atendimento à vítima de trauma?
Garantir a segurança da cena
(paramentação se cenário hospitalar)
Avaliação inicial no trauma
__ABCDE__
- Airways (via aérea + coluna cervical)
- Breathing (respiração)
- Circulation (circulação + controle de hemorragia
- Disability (disfunção neurológica)
- Exposition (exposição + controle do ambiente)
Avaliação inicial no trauma
X-ABCDE
Protocolo de atendimento extra-hospitalar de trauma, que permite a compressão de hemorragias importantes antes de iniciar o ABCDE
(phtls, não se aplica ao ATLS)
Avaliação inicial no trauma
No “A” do ATLS, além da via aérea, deve-se assegurar…
Proteção cervical:
- Colar cervical
- Prancha rígida
- Coxins laterais
Avaliação inicial no trauma
__Via aérea x proteção cervical__
Qual priorizar primeiro no “A” do ATLS?
Proteção cervical
(a IOT mocimentaria o pescoço)
Avaliação inicial no trauma
__Via aérea__
Como avaliar a perviedade rapidamente?
Através da fonação.
Ex: pergunta ao paciente, e ele responde de forma clara.
(se preservada -> oferecer somente O2 > 9l/min)
Avaliação inicial no trauma
__Via aérea__
Conduta se fonação ausente?
Afastar obstrução por copro estranho, secreções ou queda da base da língua.
Fazer via aérea artificial
Avaliação inicial no trauma
Indicações de via aérea artificial/avançada (4)
- Apneia (não tem drive respiratório)
- proteção de via aérea
- Incapacidade de manter oxigenação
- TCE grave (Glasgow menor igual a 8)
Avaliação inicial no trauma
Tipos de via aérea artificial (2)
- Definitiva
- Temporária
Avaliação inicial no trauma
Via aérea definitiva
Tubo colocado an traqueia com balonete insuflado. Vantagem de proteger a via aérea, sendo a IOT o padrão-ouro segundo o Sabinston.
Avaliação inicial no trauma
Exemplos de via aérea definitiva? (4)
- IOT
- Inubação nasotraqueal
- Cricotireoidostomia cirúrgica
- Traqueostomia (eletivo, se fratura de laringe e falha na tenativda de IOT)
Avaliação inicial no trauma
Exemplos de via aérea temporária? (3)
- Cricotireoidostomia por punção
- Máscara laríngea
- Combitubo
(testar o cuff em “2” e “3” antes de introduzir)
Avaliação inicial no trauma
A via aérea avançada pode ser obtida por…
__IOT__(intubação orotraqueal) ou __DEGs__(dispositivo extraglótico: máscara laríngera, tubo duplo esôfago-traqueal ou tubo laríngeo)
Avaliação inicial no trauma
__Via aérea avançada__
Indicações? (4)
__APIT__
- Apneia
- Proteger vias aéreas (sangue, vômitos
- Incapacidade de manter oxigenação
- TCE grave (glasgow <9)
Cirurgia: trauma
__ V ou F?__
A IOT no trauma deve ser realizada em sequência rápida (“assistida por drogas”)
Verdadeiro.
Cirurgia: trauma
__IOT em sequência rápida__
Quais fármacos utilizar?
Etomidato 0,3mg/kg + succinilcolina 1,5mg/kg
Cirurgia: trauma
__IOT em sequência rápida__
Como evitar broncoaspiração?
Manobra de Sellick.
Cirurgia: trauma
Principais causas de dessaturação em pacientes intubados? (5)
__DOPES__
- Deslocamento do tubo
- Obstrução por secreção
- Pneumotórax
- Equipamento (falha)
- Sibilios e sedação.
Cirurgia: trauma
__IOT__
Se não conseguir intubar, qual a primeira conduta?
Máscara laríngea ou comitubo
Cirurgia: trauma
Se IOT inviável e não tenho máscara laríngea ou comitubo, o que eu faço?
Cricotireoidostomia (cirúrgica em ≥ 12 anos; por punção em < 12 anos)
(o “CRICO” eu faço?)
Cirurgia: trauma
__Cricotireoidostomia cirúrgica__
Principal contraindicação relativa?
Crianças < 12 anos.
(nesse caso, realizar crico por punção)
Cirurgia: trauma
__Cricotireoidostomia por punção__
Indicações? (2)
- < 12 anos (risco de traqueomalácia, se crico cirúrgico)
- Apneia com necessidade de correção imediata.
Cirurgia: trauma
__Cricotireoidostomia por punção__
Características e parâmetros? (4)
- Acesso temporário
- 40 - 5- PSI: 15L/min
- Insipiração: Expiração -> 1:4 segundos
- Tempo máximo de utilização: 30 a 45 min.
Cirurgia: trauma
__Cricotireoidostomia por punção__
Risco se ultrapassar o tempo máximo?
Carbonarcose.
