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TRAUMA Flashcards

(70 cards)

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1
Q

En traumatologie, on peut associer 3 phases à la courbe de décès, en tant que paramédic, sur laquelle de ces phases peut-on avoir un impact?

A

Deuxième groupe : lié à des blessures secondaires/pathologies sur lesquelles ont peux agir de façon efficace, si fait rapidement ( ex : hémorragie)

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2
Q

Qu’est ce qu’un TCC?

A

Traumatisme crâniocérébral :dysfonctionnement ( physique/cognitif/comportemental/psychologique) des fonctions neuro. suite à un transfert d’énergie sur la tête.

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3
Q

Nommez les types de TCC

A
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4
Q

Quels types de blessures peuvent apporter un déploiement d’u coussin gonflable?

A

Fractures cervicales par extension
Friction et brûlures : visage/avant-bras
Érosion cornée
Blessures externes

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5
Q

Qu’est ce qu’un choc neurogénique?

A

Lésion de la m.épinière qui interrompt le trajet du système nerveux sympathique.

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6
Q

Qu’est ce qu’une lésion secondaire

A

Effet de masse
Hypoxie
Hypotension
Mécanismes cellulaires inflammatoires

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7
Q

Nommez les lésions au yeux

A

Lacération de la cornée
Hémorragie sous conjonctivale
Hyphéma ( accumul. sang dans chambre anté.oeil)
Hématocornée ( accumul. sang derrière cornée)
Corps étranger dans l’oeil
Lacération paupière

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8
Q

Nommez les 4 sortes d’impacts lors d’un accident de a route

A

1) Véhicule vs obstacle
2) Conducteur vs véhicule
3) Organes vs structures anatomiques
4) Objets vs occupant

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9
Q

Quelques particularités PED

A 
Peu tissus adipeux
Élasticité tissus conjonctif
Proximité viscère
Lésions multisystémiques
 Aspect psychosocial
 Les parents

*Prioriser l’O2
Maintenir tête neutre

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10
Q

Nommez les 3 fractures LeFort

A

LeFort1 (- grave) : Séparation entre le maxillaire/plancher fosses nasales. Oropharynx pt compromis par oedème/sang = prob. avec canule

LeFort2 : Aussi appelé fracture pyramidale. Implique maxillaire droit+gauche, partie médiale plancher orbital et os nez. Associé à un risque OVR si hémorragie importante
*Garder la succion proche pour 1 et 2

LeFort3 : Séparation entre os faciaux et ceux crâne. Associé à OVR/Trauma crânien

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11
Q

Quels sont les facteurs pouvant influencer une intervention en traumatologie?

A

Cinétique (Vitesse, ceinture, surface, raisons)
Évènement précurseurs (intox, météo, distractions)
Blessures ( pénétrants,arme,sexe agress.)
Témoins ( détails)
Facteurs comorbidités (maladies, âge, prise med.)

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12
Q

Nommez les signes et symptômes d’une commotion cérébrale?

A

Altération niveau conscience
Amnésie
Céphalée
Changement comportementaux

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13
Q

Quels sont les gestes à poser lors d’une lésion des tissus mous du cou?

A

??

Attention au VR garder ouvertes quand même

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14
Q

Quels sont les 4 types de lésions à la colonne vertébrale?

A

1) Compression corps vertébraux
2) Fractures comminutive ( plurifragmentaire)
3) Subluxation vertèbres
4) Étirements/déchirement ligaments

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15
Q

Quel est le pourcentage lié à la partie cervicale lors de lésions du rachis?

A

55%

Dorsales : 15%
Jonction thoraco-lombaire : 15%
Jonction lombo-sacrée : 15%

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16
Q

Quelles sont les blessures liées à une chute de Don Juan?

A

Compression de la colonne vertébrale/sections lombaires/thoraciques
Hyperflexion lorsque la colonne fait un S : lésions par compression

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17
Q

Quelles sont les particularités liées aux blessures sur une clientèle pédiatrique/ gériatrique?

A

PED : Souvent présence lésions secondaires causées par oedème intracrânien secondaire à l’ypoxie, qu’un effet de masse.

GÉR: Diminution masse musculaire
Chutes répétitives
Facteurs comorbidité
Médication
Aspect psychosocial
Santé mentale
Troubles cognitifs
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18
Q

Qu’est-ce qu’un hyphéma?

A

Accumulation sang dans chambre antérieure oeil

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19
Q

Pourquoi les facteurs de comorbidité peuvent-ils influencer une intervention?

A

??

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20
Q

Qu’est-ce qu’un l’effet de masse?

A

Si une masse ( ex hématome,tumeur,oedème) est à l’intérieur du crâne, une autre doit sortir, cequi va sortir en premier : liquide céphalo-rachidien, ensuite sang veineux et en dernier le cerveau sera compressé.

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21
Q

Qu’est-ce qu’une avulsion?

A

??

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22
Q

Qu’est-ce qu’une avulsion?

A

Le terme avulsion désigne l’arrachement, l’extraction d’une structure de l’organisme ou une partie de celui-ci, de son point de fixation, c’est-à-dire de l’endroit où cette structure est fixée dans le corps.

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23
Q

Qu’est-ce qu’une HSA et quels sont les signes et symptômes d’une HSA?

A

??

Accumulation de sang entre les deux méninges

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24
Q

Quelle est la tension minimale pour assurer le débit de perfusion cérébral?

A

Aumoins 50mmHg

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25
Lors d’une cinétique significative, doit-on immobiliser un patient qui a vomi plusieurs fois?
Oui.......
26
Quelles sont les situations où un Glasgow sera en bas ou égal à 13?
Alerte + innaproprié V + confus U P + sons/grognements
27
Quelle est la différence entre le crâne d’un adulte et celui d’un enfant ?
PED : Les fontanelles = Tête plus fragile/molle ( jusqu'a 18 mois)
28
Quels sont les signes du syndrome d'herniation ?
Varie selon lieu de la masse et l'augmentation de celle-ci, les S.S. herniation latéral/central = + commun 1) Anisocorie 2) Paralysie/Parésie ( perte force) 3) Décortication (flexion anormale vers coeur,pointer pied,lent) 4) Décérébration ( s'étirer) 5) Variation FR (cheynes-stokes/hyperventilation neurogène centrale, respiration ataxique, apnée
29
Quels sont les symptômes d'une fracture de la base du crâne ?
Écoulement ( nez/oreilles)
30
Qu'est-ce que l'axis?
2e vertèbre
31
Qu’est-ce que la pression de perfusion cérébrale (PPC)
Celle nécéssaire pour pousser le sang à travers la circulation cérébrale. Dépend de la PIC ET PAM ( pressions artérielle moyenne) PPC = PAM - PIC
32
Qu'est-ce qui vient influencer la vitesse de décélération?
Grandeur de la surface La force Mécanisme de transfert sur l'occupant Freinage avant l'impact
33
Quel est l'objectif de l'EQTPT?
Améliorer la qualité et les performances du système.
34
Qu’est-ce que la PIC?
Pression intracrânienne | Présente en tout temps à l'intérieur de la voute crânienne
35
Qu’est-ce qu'un dermatome et quel est son utilité?
Zone sensible à la surface de la peau inervé par racine nerveuse. Usage : identifier site de lésion médullaire
36
Qu’est-ce qu'un dermatome et quel est son utilité?
Zone sensible à la surface de la peau innervé par racine nerveuse. Usage : identifier site de lésion médullaire
37
Qu'est-ce qu'une lésion médullaire?
Une lésion à la moëlle épinière
38
Nommez trois questions pour le questionnaire systémique d'une blessure à l'oeil.
1) Est ce que tu vois quelque chose? flou? 2) Cinétique 3) Localise la douleur, diffuse ?
39
Nommer dix observations que nous devons faire avec un patient présentant un TCC.
``` Perte d'attention Confusion SV ( augm TA, baisse FC, variation FR) Anisocorie Amnésie Hématomes Somnolence Céphalée Nausée/Vomissements Changement de comportement Décérabration/Décortication ```
40
Quelles sont les 3 phases de la courbe de décès?
Pré-évènementielle (Intox,ceinture) Évènementielle (bon protocole, vitesse exécution) Post-évènementielle (Comorbidité)
41
Pourquoi une lésion du cuir chevelu est-elle si sanglante?
Parce que c'est rempli très vascularisé
42
Quel type de fracture peut causer un écoulement du LCR par les oreilles et le nez?
Fracture du plancher crânien
43
Qu'est-ce qui entraine l’œdème cérébral?
Traumatisme (Contusion) Hypoxie à cause accumulation liquide de la membrane plasmique du neurone Vient de la réaction inflammatoire
44
Que peut entrainer une lésion au pharynx?
Trauma contondant direct | Altération de la voix
45
Quelle est la fracture du crâne la plus fréquente?
linéaire?
46
Nommer les 4 types d’hématome intracrânien?
Hématome épidural Hématome sous-dural Hémorragie sous-arachnoïdienne Contusion cérébrale
47
Qu'est-ce qu'une lésion axonale diffuse?
Multiples petits saignements présents à l'intérieur de parenchyme cérébral, principalement à la jonction de la matière blanche et grise.
48
Expliquer HSA
Accumulation sang derrière l'arachnoïde | Signes : Céphalée, photophobie, rigidité de la nuque
49
Différence entre un hématome extra-dural et un hématome sous-dural?
``` Extra-dural ( épidural ) : accumulation de sang entre la dure-mère et le crâne. Bonne récupération sur le pt. est pris en charge rapidement. (0,5% des tcc.) Signes : Trauma contondant temporal 1) Altération é.conscience 2) Épisode de lucidité 3) Détérioration rapide ```
50
Expliquez HSA
Accumulation sang derrière l'arachnoïde | Signes : Céphalée, photophobie, rigidité de la nuque
51
Différence entre un hématome extra-dural et un hématome sous-dural?
``` Extra-dural ( épidural ) : accumulation de sang entre la dure-mère et le crâne. Bonne récupération sur le pt. est pris en charge rapidement. (0,5% des tcc.) Signes : Trauma contondant temporal 1) Altération é.conscience 2) Épisode de lucidité 3) Détérioration rapide ``` Sous-dural : Lacération des veines entre la dure-mère et l"arachnoïde, souvent causé par des forces soudaines de décélération/cisaillement. (30% des tcc graves.) + risques si cerveau = atrophié Symptômes : apparition lente si rapide - 14 jrs si chronique + 2 semaines *Chez nourisson : souvent associé à la maltraitance
52
Expliquez une contusion cérébrale
'' un bleu dans la tête '' Elles vont évoluer dans les heures/jours suivant pour devenir une hémorragie intracérébrale + risques : Pt. anticoagulés (20-30% des tcc)
53
Quelle pathologie est associée au coup et contrecoup?
COUP : C'est un trauma direct sur le crâne avec lésion de la masse cérébrale sur le côté d'impact CONTRE-COUP : En raison de l'impact = lésion sur le côté opposé (retour)
54
Structures du crâne
IMAGE
55
Nommez les différentes sortes de respirations rencontrées lors d’un TCC.
Cheyne-stockes
56
Critères d'instabilité
CHANBODA
57
Pourquoi les lésions des vertèbres cervicales sont-elles les plus fréquentes?
Pas beaucoup de protection | Le mouvements sont plus faciles
58
EQTPT étapes + mode transport +quel hôpital
TABLEAU
59
Quel est le mécanisme cellulaire lié à l’inflammation et/ou au manque d'énergie.
Cascade menant à la mort cellulaire.
60
Échelle Glasgow
Y M V
61
Qu'est-ce qu'un choc distributif?
Problème avec le réseau de transport du liquide vasodilatation soudaine il n'y a pas moins de liquide mais + de contenant.
62
Qu'est-ce que la prévention secondaire, primaire et tertiaire?
Primaire : mesures mises en place pour empêcher qu'un accident survienne. Secondaire : avant l'accident, réduire les blessures ( ex : casques, ceinture) Tertiaire : Application de l'ensemble des décisions/actions dépendante du facteur temps et de l'approche par fardeau de la preuve par les intervenants.
63
Qu'est ce qui augmente la PIC
1) oedème 2) saignement 3) Hypoxie cérébrale= oedème cérébral = augm PIC (augm TAs)
64
Nommez les différentes sortes de respirations rencontrées lors d’un TCC.
Cheyne-stockes ( augm PIC = hypoxie céré, augm TAs : 250 mmHg = bradycardie) Ataxique
65
Échelle Glasgow
Y - 4 V - 5 M - 6 = 15
66
Nommez les blessures possibles d'une chute à vélo.
Lacération tête/cou/cuir chevelu/visage | Fractures m. supérieurs
67
Pourquoi détectons-nous certains saignements crâniens plus tardivement chez les alcooliques?
Parce qu'ils ont déjà une baisse de coordination, de coagulation, les pupilles dilatées.
68
Expliquez la respiration Cheyne-stokes
Bradycardie, tachycardie, pt même apnée | Teint pâle
69
Expliquez le Syndrome de Cushing
augm. TA pour combler le problème de la PIC Bradycardie commence ischémie à cause d'une mauvaise perfusion = stimule nerf vague = ralenti FC
70
Dans quel type de lésions peut-on voir une embolie gazeuse ?
vachier

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