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CX > TRAUMA > Flashcards

TRAUMA Flashcards

1
Q

CARGA TRIMODAL DE TRAUMA

A
  1. Seg a Min. = 50% = Prevenção
    - Apneia / Lesão Cardíaca ou aortica
  2. Até 24h = 30% = ATLS = Potencial de Cura
  3. > 24h = 20% = Medicina
    - Sepse / TEP / Falência Orgânica
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Q

A

A
  1. COLAR + PRANCHA = Estabilizar Coluna Vertebral
  2. Via Aérea Pérvia ?
    - SIM (FONAÇÃO OK) => B (Oferecer O2)
    - NÃO = Afastar CORPO ESTRANHO
    - SEM MELHORA = VIA AÉREA ARTIFICIAL
  3. IOT (sequencia rápida): Etomidato 0,3 mg/kg
    Succinilcolina 1mg/kg
    Avaliação do tubo
  4. IOT NÃO POSSIVEL = TEMPORARIAS:
    - MASCARA LARINGEA OU COMBITUBO
  5. SEM VIAS AEREAS TEMPORARIAS:
    - FAZER UMA DEFINITIVA = CRICO CX
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3
Q

TIPOS E INDICAÇÕES DE VIA AEREA ARTIFICIAL

A
  • APNEIA / INCAPACIDADE DE MANTER O2
  • PROTEÇÃO / GLASGOW 8
    1. DEFINITIVAS (Balonete): IOT / CRICO CX / TRAQUEOSTOMIA
    2. TEMPORARIA (Não protege): CRICO POR PUNÇÃO
    COMBITUBO / MASCARA LARINGEA
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4
Q

TIPOS DE VIAS AEREAS EM CRIANÇAS E INDICAÇÕES DE TRAQUEOSTOMIA

A

CRIANÇA < 12a ou “NO SUFOCO”

  • CRICO POR PUNÇÃO: 1:4seg por 30-45min
  • Risco de Carbonarcose

TRAQUEOSTOMIA:
- FRATURA DE LARINGE COM IOT IMPOSSIVEL
(LESÃO PALPAVEL / ROUQUIDÃO / ENFISEMA)

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5
Q

B / D / E

A 
B = EXAME RESPIRATORIO + OXIMETRO DE PULSO 
D = GLASGOW / PUPILAS / EXTREMIDADES
E = EXPOSIÇÃO / AMBIENTE / PREVENIR HIPOTERMIA
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6
Q

C

A 
1. ACESSO VENOSO PERIFERICO 
(Ou central / dissecção safena / punção intraóssea)
2. REPOSIÇÃO COM CRISTALOIDE AQUECIDO 
- ADULTO = 1L 
- CRIANÇA = 20ml/Kg
3. COMPRESSÃO DA HEMORRAGIA
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7
Q

ESTIMATIVA DE PERDA VOLEMICA

A
        1. PA. N. O. R. M. A. L. H. I. P. O. T. E. N. S. A. O.
          FC. < 100. > 100. > 120. > 140.
          SANGUE. XXX. TALVEZ. SIM. MACIÇO.
# MACIÇO: > 10U/24h ou > 4U/1h
# ACIDO TRANEXAMICO: Nas 1as 3h ! + Reforço em 8h 
     ( Antifibrinolitico )
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8
Q

AVALIAÇÃO DA DIURESE E FRATURA DE PELVE

A

DIURESE: ADULTO = 0,5ml/kg/h / CRIANÇA = 1ml/kg/h
# QUANDO NÃO SONDAR ! = Fazer URETROCISTOGRAFIA
- SANGUE NO MEATO
- HEMATOMA PERINEAL
- RETENÇÃO URINARIA
- FRATURAS DE PELVE
# FRATURA EM LIVRO ABERTO = SANGRAMENTO VENOSO
- AMARRAR PEVE
- Não resolveu? = Origem Arterial = Arteriografia com embolização

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9
Q

ACHADOS NO PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO

A

(-) MV / (+) HIPERTIMPANISMO

  • DESVIO DE TRAQUEIA
  • Vasos dobram = TURGENCIA J. + HIPOTENSÃO

DX CLINICO E CONDUTA IMEDIATA !!!

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10
Q

CONDUTA EM PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO

A
  1. IMEDIATA = TORACOCENTESE DE ALIVIO:
    - 4º-5º EIC entre LAA e LAM (Sabiston: 2º EIC na LHC)
  2. DEFINITIVA = TORACOSTOMIA DE DRENAGEM:
    - 5º EIC entre LAA e LAM
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11
Q

DEFINIÇÃO. E CONDUTA NO PNEUMOTORAX ABERTO

A
  • LESÃO > 2/3 DO DIAMETRO DA TRAQUEIA
  1. CONDUTA IMEDIATA = CURATIVO EM 3 PONTAS
  2. DEFINITIVA = TORACOSTOMIA DE DRENAGEM:
    - 5º EIC entre LAA e LAM
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12
Q

PNEUMOTORAX SIMPLES

A 
# QUANDO NÃO DRENAR:
< 1/3 DO DIAMETRO DA TRAQUEIA E
            NÃO HIPERTENSIVO
# QUANDO DRENAR:
- VENTILAÇÃO MECANICA OU TRANSPORTE AEREO
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13
Q

DRENOU E NÃO MELHOROU

A

LESÃO DE BRONQUIO FONTE

  • DX = BRONCOSCOPIA
  • TTO = 2º DRENO / IOT SELETIVA
    - TORACOTOMIA COM REPARO DA LESÃO
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14
Q

DEFINA TORAX INSTAVEL E SEUS ACHADOS E TTO

A 
- FRATURA EM 2 ARCOS COSTAIS CONSECUTIVOS
   EM PELO MENOS 2 PONTOS EM CADA ARCO 
- DOR !!! + RESPIRAÇÃO PARADOXAL 
# CONTUSÃO PULMONAR  = CONSOLIDAÇOES
# TTO = ANALGESIA + O2
            - OXIMETRIA / GASOMETRIA
            - HIPOXEMIA = IOT 
           (Sat O2 < 90 / PaO2 < 60)
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15
Q

HEMOTORAX

A 
(-) MV / (+) MACICEZ
- COLABAMENTO DE JUGULAR 
- GERALMENTE SANGRAMENTO AUTO-LIMITADO
# CONDUTA = TORACOSTOMIA DE DRENAGEM
# MACIÇO = TORACOTOMIA:
- Débito constante: > 200-300ml em 2-4h OU > 1500ml

Obs: PCR + Sinais de vida? = TORACOTOMIA de Reanimação

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16
Q

TAMPONAMENTO CARDIACO

A
  • LIQUIDO NO ESPAÇO PERICARDICO (100-150ml)
  • DX: FAST + TRIADE DE BECK:
    1. TURGENCIA JUGULAR
    2. HIPOTENSÃO
    3. HIPOFONESE DE BULHAS
  • PULSO PARADOX: (-) PAS > 10 na Inspiração
  • SINAL KUSSMAUL: (+) Turgência na Inspiração
    # TTO = TORACOTOMIA COM REPARO DA LESÃO
    # Conduta Temp.: PERICARDIOCENTESE (15-20ml)
17
Q

TIPOS DE TRAUMA ABDOMINAL

A 
1. CONTUSO = BAÇO
(TRAUMA DO SINTO = DELGADO)
2. PENETRANTE:
A) PAF = DELGADO
B) A.B. = FIGADO
18
Q

EXAMES A SEREM FEITOS NO TRAUMA ABDOMINAL

A
  1. TC = AVALIA RETROPERITONIO
    - RUIM para Vísceras Ocas e Diafragma
    # Videolaparoscopia = P/ diafragma e trans. ToracoAbd.
    # AMBAS APENAS PARA PACIENTES ESTAVEIS !!!
  2. LPD = DETECTAR SANGUE:
    (+) = 10ml de Sangue ou conteúdo TGI
    (-) = Fazer LAVAGEM: (+) Se: Gram (+)
    Hemácias > 100.000
    Leucócitos > 500
    Bile ou fibras alimentares
  3. FAST: DETECTA LIQ. LIVRE:
    - SACO PERICARDICO
    - ESPAÇO HEPATORRENAL
    - ESPAÇO ESPLENORRENAL
    - PELVE E FUNDO DE SACO
    - E-FAST: ESPAÇO PLEURAL
19
Q

QUANDO INDICAR LAPAROTOMIA NO TRAUMA ABD.

A

CASOS DE ABDOME CX:

  1. PENETRANTE:
    - PAF !!!
    - CHOQUE
    - PERITONITE
    - EVISCERAÇÃO
  2. CONTUSO:
    - PERITONITE
    - RETRO/PNEUMOPERITONIO
20
Q

CONDUTA NO TRAUMA ABDOMINAL ANTERIOR NÃO CX PENETRANTE POR ARMA BRANCA

A
  1. EXPLORAÇÃO DIGITAL:
    (-): Não Violou Peritonio = ALTA
    (+) ou Duvidosa:
  2. OBSERVAR POR 24h = Ex. Fis. + Hb 8/8h:
    A) Sem Alteração = Reiniciar Dieta e Alta
    B) Leucocitose ou Queda na Hb > 3g/dl = TC/LPD
    C) Choque / Peritonite / Evisceração = Laparotomia

Obs: TC Triplo Contraste se Trauma Abd. POSTERIOR

21
Q

CONDUTA NO TRAUMA ABDOMINAL CONTUSO NAO CIRURGICO

A

AVALIAÇÃO HEMODINAMICA:

  1. INSTAVEL:
    A) NÃO FOI POLITRAUMA = LAPAROTOMIA
    B) POLITRAUMA = FAST/LPD (+) = LAPAROTOMIA
  2. ESTAVEL = TC COM CONTRASTE (Grau da Lesão)
22
Q

CX PARA CONTROLE DE DANOS

A 
PREVINE A TRIADE LETAL:
(Hipotermia / Coagulopatia / Acidose)
1. CX INICIAL BREVE
2.  REANIMAÇÃO A UTI
3. REOPERAÇÃO PLANEJADA
23
Q

SD. COMPARTIMENTAL ABD. (SCA)

A 
PIA NORMAL = 5 - 7
- HIA = 12
- HIA Grau 3 = 21 - 25 
# PIA = 21 + LESÃO ORGANICA (IRA / IRPa / HIC / Hipotensão) 
# TTO Grau 3 = CONSERVADOR:
- SNG, posição supina, reposição, drenagem, analgesia
- DESCOMPRESSÃO = IRA / IRPa
# TTO Grau 4 = Conservador + DESCOMPRESSÃO
24
Q

LESOES CEREBRAIS DIFUSAS

A
  1. CONCUSSÃO (KO):
    - Perda Súbita da Consciência: Até 6h !
    - Conduta = Observar
  2. LAD (Cisalhamento):
    - Perda Súbita da Consciência: > 6h !
    - GLASGOW BAIXO + TC INOCENTE
25
Q

ANATOMIA PARA ENTENDER AS LESOES CEREBRAIS FOCAIS

A
  • CALOTA CRANIANA -
    # ESPAÇO EPIDURAL = ARTERIA MENINGEA
    - D U R A - M A T E R -
    # ESPAÇO SUBDURAL = VEIAS PONTES
    - A R A C N O I D E -
    # ESPAÇO SUBARACNOIDEO = LCR
    - P I A - M A T E R -
    # PARENQUIMA
26
Q

LESOES FOCAIS CEREBRAIS

A
  1. EPIDURAL (+ RARO):
    - ESPAÇO EPIDURAL = ARTERIA MENINGEA
    - TRAUMA INTENSO EM OSSO TEMPORAL
    # INTERVALO LUCIDO
    # TC = BICONVEXA
  2. SUBDURAL (+ COMUM):
    - ESPAÇO SUBDURAL = VEIAS PONTES
    - ATROFIA CORTICAL (IDOSO / ALCOOLISTA)
    # CLINICA PROGRESSIVA
    # TC = EM CRESCENTE
27
Q

GLASGOW

A

OCULAR:

  1. ESPONTANEA
  2. À SONS
  3. À PRESSAO
  4. AUSENTE

VERBAL:

  1. ORIENTADA
  2. CONFUSA
  3. PALAVRAS INAPROPRIADAS
  4. SONS INCOMPREENSIVEIS
  5. AUSENTE

MOTORA:

  1. OBEDECE A COMANDOS
  2. LOCALIZA A DOR
  3. FLEXÃO NORMAL (RETIRA O MEMBRO)
  4. FLEXÃO ANORMAL = Decorticação
  5. EXTENSÃO = Descerebração
  6. AUSENTE
9 - 12 = MODERADO 
GLASGOW-P: Retira pontos do GLASGOW:
- Tira 0 pts = Ambas pupilas reagem
- Tira 1 pts = Uma pupila reage
- Tira 2 pts = Nenhuma pupila reage

CX (12 decks)

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