Trauma Abdominal

Question 1

Quais as principais vísceras acometidas no trauma abdominal contuso?

Answer 1

Órgãos sólidos: baço e fígado

Question 2

Qual a principal fonte de sangramento no choque hemorrágico por trauma?

Answer 2

Abdome

Question 3

Quais as principais vísceras acometidas no trauma abdominal penetrante?

Answer 3

• Arma de fogo (PAF): intestino delgado, cólon e fígado.

- Arma branca: fígado, intestino delgado e diafragma.

Question 4

Quais são as 4 janelas do FAST?

Answer 4

1. Espaço hepatorrenal,
2. saco pericárdico,
3. janela suprapúbica/pelve,
4. espaço esplenorrenal.

Question 5

Sinal de Kehr

Answer 5

Dor referida em ombro ou escapula esquerda

Question 6

Conduta cirúrgica na lesão esplênica?

Answer 6

Instabilidade hemodinâmica + TC com lesão grau maior ou igual a IV (“baço = 4 letras”)

Question 7

Indicações clássicas de laparotomia no trauma abdominal

Answer 7

TRAUMA CONTUSO: peritonite, retro/pneumoperitônio, choque com causa abdominal

TRAUMA PENETRANTE: choque, peritonite, evisceração

(ou, por lesão óbvia, tipo estar com um pedaço de madeira enorme enfincado na barriga)

FAB (ferimentos por arma branca); FAF ou PAF (arma de fogo).

Question 8

Qual o órgão mais acometido em traumas contusos?

Answer 8

Batida = Baço

Question 9

Qual o órgão mais acometido em perfuração por arma branca?

Answer 9

Facada = Fígado

Question 10

O que é a manobra de pringle?

Answer 10

Clampeamento das estruturas do hilo hepático

Question 11

Conduta cirúrgica na lesão hepática?

Answer 11

Instabilidade hemodinâmica ou TC com lesão grau maior ou igual a VI (“fígado = 6 letras”).

Question 12

Principal complicação pós operatória no trauma de pâncreas?

Answer 12

Fístula pancreática

Question 13

Quais órgãos abdominais têm correlação com fratura de vértebra lombar?

Answer 13

Marca de cinto de segurança e fratura de vértebra lombar = risco de lesão de duodeno e pâncreas

Question 14

Quando pensar em trauma renal?

Answer 14

Hematúria + história de contusão em flancos

Question 15

Qual é a tríade letal no paciente politraumatizado?

Answer 15

Hipotermia, acidose metabólica e coagulopatia.

Question 16

Abordagem inicial de trauma abdominal anterior por arma branca em que não há indicação cirúrgica

Answer 16

Exploração digital da ferida a procura de violação da cavidade peritonial. Caso presente, deixar em observação 24h pedindo HMG 8/8hrs. (Manifestação clínica de lesão intra-abdominal ou leucocitose ou queda do Hb > 3g/dL indicam laparotomia exploradora).

Question 17

Abordagem inicial de trauma abdominal por arma branca em região de flanco ou abdômen posterior

Answer 17

TC com triplo contraste (oral, retal e venoso) para avaliar extravasamentos ou presença de fístulas.
(Quando positivo: Laparotomia exploradora)

Question 18

Abordagem inicial em ferida na transição toraco-abdominal sem sinais cardinais de lesão intra-abdominal

Answer 18

Videolaparoscopia

Question 19

Sinais cardinais de lesão intra-abdominal

Answer 19

• irritação peritonial/peritonite
• instabilidade hemodinâmica
• evisceração