Trauma Abdominal

Question 1

Qual a prioridade na avaliação inicial em trauma abdominal penetrante?

Answer 1

Sempre é cirúrgico.

Question 2

Qual a prioridade na avaliação inicial em trauma abdominal contuso?

Answer 2

Ir atrás de lesões fatais, como grandes vasos, mesentério e órgãos maciços.

Question 3

Qual a porcentagem de traumas abdominais que são contusos?

Answer 3

80%.

Question 4

Qual a principal causa de traumas abdominais fechados?

Answer 4

Acidentes automobilísticos e atropelamentos (75%).

Question 5

Qual a porcentagem de ferimentos penetrantes por arma branca que não apresentam lesão visceral?

Answer 5

50%.

Question 6

Qual a mortalidade associada a ferimentos por arma de fogo em traumas penetrantes?

Answer 6

90%.

Question 7

Como é a anatomia externa do abdômen em relação ao diafragma?

Answer 7

O diafragma sobe até o 4º espaço intercostal no tórax anteriormente e lateralmente até o 6º.

Question 8

Quais estruturas estão localizadas no espaço retroperitoneal?

Answer 8

• Pâncreas
• Aorta
• Duodeno
• Veia cava inferior
• Rins
• Ureteres
• Cólons.

Question 9

Qual a zona do abdômen onde hematomas indicam lesão de grandes vasos?

Answer 9

Zona 1 (central).

Question 10

Quais são os dois mecanismos principais do trauma fechado?

Answer 10

• Compressão ou desaceleração (ligamento)
• Cisalhamento (o cinto cortando as alças abdominais contra a coluna).

Question 11

Quais fatores devem ser considerados na história de trauma fechado?

Answer 11

• Vítima fatal no local
• Capotamento
• Localização do paciente no veículo
• Extensão da intrusão no compartimento do passageiro
• Extensão da destruição do veículo
• Deformidade do volante
• Uso do cinto de segurança
• Air bags.

Question 12

Quais informações são importantes na história de ferimentos por arma branca?

Answer 12

• Qual instrumento foi utilizado
• Comprimento e largura do instrumento
• Posição do paciente durante o ataque
• Trajeto do ferimento.

Question 13

Quais são os achados do exame físico em trauma abdominal?

Answer 13

• Dor abdominal
• Defesa abdominal
• Distensão abdominal
• Hipotensão
• Evisceração
• Equimoses
• Sangue no meato uretral.
• Hematoma no períneo.
• Sangue no reto.
• Deslocamento cranial da próstata.
• Sangue na vagina.
• Ferimentos na região glútea.
• Dor nos ombros.

Question 14

Qual a importância do sinal de Lafond e sinal de Kehr?

Answer 14

Indicam sangue na cavidade peritoneal que irrita o diafragma.

Question 15

Quais são os principais estudos diagnósticos em trauma abdominal?

Answer 15

• RX simples
• FAST
• Lavado Peritoneal Diagnóstico (LPD)
• TC
• Videolaparoscopia.

Question 16

Qual a indicação clínica para laparotomia?

Answer 16

• Hipotensão que não responde à reposição volêmica
• Sinais claros e persistentes de irritação peritoneal
• Pneumoperitônio
• Evidência de ruptura diafragmática
• Evisceração.

Question 17

Quais condições permitem tratamento conservador em trauma abdominal contuso?

Answer 17

• Paciente hemodinamicamente estável
• Ausência de irritação peritoneal
• Lesões de vísceras maciças.

Question 18

Quais mecanismos principais causam fratura pélvica?

Answer 18

• Compressão antero-posterior
• Compressão lateral.

Question 19

O que caracteriza uma fratura em livro aberto?

Answer 19

Lesão de esfíncter anal e reto associada a lesão de vagina.

Question 20

Qual a tríade de lesões sofridas por atropelados?

Answer 20

• Pernas
• Tronco
• Crânio.

Question 21

Por que os sinais e sintomas em idosos podem estar atenuados?

Answer 21

Alto limiar de dor e baixa resposta de frequência cardíaca.

Question 22

A ausência de achados no exame físico exclui lesão intra-abdominal?

Answer 22

Não.

Question 23

O que deve ser realizado em pacientes sendo tratados conservadoramente?

Answer 23

Exame físico seriado.