Trauma abdominal

Question 1

Conceite de lesão contusa e penetrante

Answer 1

Contusa: lesão fechada
Penetrante: lesão aberta

Question 2

Tipo de lesões penetrantes (2)

Answer 2

Arma de Fogo e Arma branca

Question 3

Órgão mais acometido na lesão contusa

Answer 3

Baço

Question 4

Órgão mais acometido em cada tipo de lesão penetrante

Answer 4

PAF: Delgado

Arma branca: Fígado

Question 5

Órgãos mais acometido na lesão do cinto de segurança (2)

Answer 5

Delgado e Mesentério

Question 6

Vínculo cerebral para realizar TC

Answer 6

Paciente estável

Question 7

TC tem boa acurácia para avaliar (2)

Answer 7

Lesões específicas e retroperitôneo

Question 8

TC tem baixa acurácia para avaliar (2)

Answer 8

Diafragma e vísceras ocas

Question 9

Exames realizados no paciente instável (2)

Answer 9

LPD e FAST

Question 10

Quando o LPD é considerado positivo, tanto no aspirado como no lavado

Answer 10

Aspirado: >= 10ml de sangue ou conteúdo do TGI
Lavado: Hemácias > 100.000; Leucócitos > 500; Fibras alimentares ou bile

Question 11

Para que serve o LPD

Answer 11

Identificar sangue em cavidade

Question 12

Para que serve o FAST

Answer 12

Identificar líquido livre na cavidade

Question 13

Janelas do FAST (4)

Answer 13

Pericárdio, espaço hepatorrenal, espaço esplenorrenal e pelve/fundo de saco

Question 14

Quais lesões avaliadas no e-FAST (2)

Answer 14

Pneumotórax hipertensivo e hemotórax

Question 15

O que fazer na lesão toracoabdominal (1) e quais as indicações para realizar (2)

Answer 15

VLC: Paciente estável + sem indicação para lapa

Question 16

Quando o abdome é considerado cirúrgico&raquo_space; Penetrante (3) e contuso (2)

Answer 16

Penetrante: Choque, peritonite e evisceração
Contuso: Peritonite e retro/pneumoperitôneo

Question 17

O que fazer se abdome cirúrgico (1)

Answer 17

Laparotomia

Question 18

Exame e procedimento que devem ser realizados se trauma penetrante não cirúrgico por PAF (2)

Answer 18

Laporotomia + TC se lesão em dorso ou flanco (estáve)

Question 19

O que fazer se trauma penetrante não cirúrgico por arma branca (esquema)

Answer 19

EXPLORAÇÃO DIGITAL:

• Não pegou peritôneo = alta
• Pegou peritôneo = observar por 24h, exame físico, hemograma:
  
  • Sem alteração: introduzir dieta + alta
  • Evoluiu para abdome cirúrgico: lapa
  • Leucocitose ou queda de Hb >3g/dl: FAST, LPD ou TC e Avaliar

Question 20

O que fazer se lesão em dorso em paciente estável

Answer 20

TC com triplo contraste

Question 21

O que fazer se trauma contuso não cirúrgico (2)

Answer 21

Estável
- TC com contraste -> pode realizar FAST antes
Instável:
- Não politrauma: laparotomia
- Politrauma: FAST ou LPD + Laparotomia

Question 22

Indicações do tratamento conservador em lesões específicas (4)

Answer 22

Abdome não cirúrgico
Estabilidade hemodinâmica
Boa condição de observação
Intervenção imediata SN: cirurgia e angioembolização

Question 23

Sinal específico do trauma de baço

Answer 23

Sinal de Kehr = dor subescapular E

Question 24

Indicação do tratamento cirúrgico do baço (3)

Answer 24

Instabilidade
Lesão grau IV (desvascularização > 25%)
Lesão grau V (baço pulverizado)

Question 25

Cirurgia mais indicada no baço

Answer 25

Esplenectomia total

Question 26

O que realizar após tratamento cirúrgico do baço

Answer 26

Meningococo, pneumococo e hemophilus após 15 dias da cirurgia

Question 27

Indicação do tratamento cirúrgico do fígado (2)

Answer 27

Instabilidade | Lesão grau VI = avulsão

Question 28

Manobra realizada na cirurgia de fígado e o que pinça (3)

Answer 28

Manobra de Pringle: pinça ligamento hepático comum + art hepática + veia porta

Question 29

Vasos (2) acometidos se caso não parar sangramento após manobra de pringle e o que fazer

Answer 29

Veia cava inferior + Veia hepática | Tamponar com compressa

Question 30

Sinais clínicos de laceração do duodeno (3)

Answer 30

Dor lombar + escoliose antálgica + crepitação ao toque retal

Question 31

Diagnóstico da laceração duodenal (2) e um sinal presente

Answer 31

TC ou RX - delineamento renal

Question 32

Tratamento da laceração duodenal

Answer 32

Laparotomia

Question 33

Sinal clínico de hematoma duodenal

Answer 33

Obstrução intestinal

Question 34

Diagnóstico do hematoma duodenal e um achado

Answer 34

RX - Mola em espiral

Question 35

Tratamento do hematoma duodenal

Answer 35

Conservador: dieta zero + NPT

Question 36

Quando realizar rafia primária no delgado (2)

Answer 36

Lesão < 50% do diâmetro | Sem lesão múltipla

Question 37

Quando realizar resseção com anastomose primária (2)

Answer 37

Lesão > 50% do diâmetro | Com lesões múltiplas

Question 38

Qual a parte mais acometida do cólon

Answer 38

Transverso

Question 39

Quando realizar rafia primária no cólon (4)

Answer 39

Estável Acometimento < 50% < 6 unidade de hemácias Lesão <4-6 horas sem acometimento vascular

Question 40

Quando realizar anatomose primária no cólon (1)

Answer 40

Paciente estável sem indicação para rafia

Question 41

Quando realizar controle de danos/Hartman

Answer 41

Paciente instável

Question 42

Pressão intra-abdominal normal

Answer 42

5-7 mmHg

Question 43

Hipertensão intrabdominal e suas classes (4)

Answer 43

> 12 mmHg - Classe I: 12-15 - Classe II: 16-20 - Classe III: 21-25 - Classe IV: > 25

Question 44

Conceito de síndrome abdominal aguda

Answer 44

PIA > 21 + lesão de órgãos

Question 45

Tratamento se PIA entre 21-25 (2)

Answer 45

Conservador | Descompressão se não melhorar

Question 46

Tratamento se PIA > 25

Answer 46

Descompressão

Question 47

Tríade letal de controle de danos

Answer 47

Hipotermia + coagulopatia + acidose

Question 48

O que fazer no controle de danos (3)

Answer 48

Cirurgia breve Reanimação em UTI Reabordagem/recuperação planejad

Question 49

Conduta se extravasamento de contraste no fígado e rim em paciente NÃO chocado

Answer 49

Embolização