Trauma Abdominal

Question 1

Indicação de laparotomia no trauma penetrante

Answer 1

Choque
Peritonite
Evisceração

Question 2

Indicação de laparotomia no trauma contuso

Answer 2

Peritonite

Retropneumoperitonio

Question 3

Conduta nas lesões diafragmaticas (transição toracoabdominal)

Answer 3

Videolaparoscopia

Se estável

Question 4

Qual órgão mais acometido na contusão abdominal

Answer 4

Baço (40-55%)

Question 5

Órgão mais acometido no trauma penetrante (arma de fogo)

Answer 5

Intestino delgado(50%)

Question 6

Órgão mais acometido no trauma penetrante (arma branca)

Answer 6

Fígado (40%)

Question 7

Indicações de laparotomia no trauma de baço

Answer 7

Lesão grau 4 em diante
Instabilidade hemodinâmica
Coagulopatia
Peritonite

Question 8

Sinal de Kehr

Answer 8

Dor referida em ombro - indica hemoperitonio (baço)

Question 9

Quais vacinas administrar no trauma de baço

3

Answer 9

Vacinar; pneumococo, haemophilus e meningococo (14 dias depois)

Question 10

Em caso de sangramento hepático difuso

Answer 10

Manobra de pringle: clampear o ligamento hepatoduodenal

Question 11

Ligamento hepatoduodenal

Answer 11

1. Colédoco
2. Artéria hepática
3. Veia porta

Question 12

De onde é o sgto, no caso de sgto hepático que não melhora com manobra de pringle

Answer 12

Veia cava inferior (retro-hepática)

Veias hepáticas

Question 13

Sinal do cinto de segurança

Answer 13

Lesão de delgado ou mesentério

Question 14

Laceração de delgado (sinais e sintomas)

Answer 14

Dor lombar e escoliose antálgica

Crepitação ao toque retal

Question 15

RX ou TC na laceração de duodeno

Answer 15

Ar contornando os rins (pneumoperitônio)

Question 16

Conduta na laceração de duodeno

Answer 16

Laparotomia

Question 17

Contusão duodenal sinais e sintomas

Answer 17

Hematoma

Obstrução intestinal - náuseas, vômitos

Question 18

RX/TC na contusão duodenal

Answer 18

Empilhamento de moedas ou mola em espiral

Question 19

Conduta na contusão duodenal

Answer 19

Descompressão gástrica e NPT

Sem melhora em 2 semanas faz laparotomia

Question 20

Causas de trauma de duodeno

Answer 20

Guidão de bicicleta
Coices animais
Colisão sem cinto de segurança

Question 21

Conduta cirúrgica na lesão hepática

Answer 21

Se instável hemodinamicamente

Lesão grau 6

Question 22

Conduta conservadora na lesão hepática

Answer 22

Estável hemodinamicamente

Controle de sgto por embolização

Question 23

Lesão de pâncreas em ducto principal

Answer 23

cirurgia + dreno

Question 24

Sem lesão em ducto principal (pâncreas)

Answer 24

Reparo + dreno

Question 25

Conduta na lesão de intestino delgado se <50% da circunferência atingida

Answer 25

Rafia primária

Question 26

Quando fazer ressecção e anastomose na lesão de delgado

Answer 26

se >50% da circunferência atingida | E múltiplas lesões

Question 27

Quais exames pode fazer na instabilidade hemodinâmica

Answer 27

Fast e lavado peritoneal

Question 28

Quando fazer ráfia primária em lesão de cólon e reto (5)

Answer 28

``` <50% Estável <6 unidades de hemácias <4 a 6h do trauma Sem lesão vascular ```

Question 29

E quando fazer a Hartmann Tipo de colostomia em lesão de cólon e reto

Answer 29

pct instável | Colostomia terminal

Question 30

Conduta na lesão de reto distal (4)

Answer 30

Colostomia em duas alças Ráfia Desbridamento Drenagem pré-sacra

Question 31

Mecanismo de lesão trauma de uretra Posterior Anterior

Answer 31

Posterior: fratura de pelve Anterior: queda cavaleiro (bulbar) Mordedura, fratura de corpo cavernoso, trauma penetrante

Question 32

Quadro clínico lesão de uretra

Answer 32

``` Sangue no meato Uretrorragia Equimose perineal/escrotal Retenção urinária/bexigoma Fratura de pelve (instável, aberta) ```

Question 33

Conduta na lesão uretra

Answer 33

Confirmada com uretrografia retrograda, fazer cistostomia

Question 34

Sinais sintomas de lesão de bexiga

Answer 34

Hematúria macro Bexigoma (dor e distensão abdominal) Incapacidade de urinar Fratura de pelve

Question 35

Conduta na lesão de bexiga

Answer 35

Se sgto intraperitoneal => laparotomia | Se sgto extraperitoneal => sonda vesical por 14 dias

Question 36

Conduta no hematoma retroperitoneal penetrante

Answer 36

Exploração cirúrgica sempre (independente da zona)

Question 37

Conduta no hematoma retroperitoneal contuso zona 2 e 3

Answer 37

Não explorar. Exceto se hematoma expandindo ou choque

Question 38

Síndrome compartimental abdominal definição

Answer 38

Pressão intra-abdominal (PIA) > 21 + disfunção orgânica

Question 39

Síndrome compartimental abdominal | conduta grau 3 e 4

Answer 39

Grau 3 (pia 21-25) apenas medidas conservadoras A partir de 25 (hipertensão abdominal grau 4) descompressão (cirurgia)

Question 40

Medidas conservadoras de manejo na SCA

Answer 40

Posição supina Analgesia Drenagem (paracentese) Reposição volemica cuidadosa

Question 41

Tríade da morte

Answer 41

Acidose Hipotermia Coagulopatia

Question 42

Tipos de fratura de pelve (3) e qual a mais comum

Answer 42

Anteroposterior(em livro aberto) Compressão lateral (mais comum) Compressão vertical

Question 43

A amarração da pelve é feita a que altura

Answer 43

Ao nível do trocanter maior do fêmur

Question 44

O sgto da fratura de pelve costuma ser ? Qual exame utilizar?

Answer 44

Retroperitoneal. Fast

Question 45

Lavado peritoneal positivo se aspirado

Answer 45

Maior igual a 10 ml de sangue ou restos alimentares

Question 46

Lavado peritoneal positivo se lavado com

Answer 46

Hemácias > 100.000 Leucócitos > 500 Amilase > 175 Presença de bile

Question 47

quando não é bom usar TC?

Answer 47

Lesões de víscera oca | Lesões de diafragma