Trauma Aberto

Question 1

Indicações de LAPAROTOMIA, Abdômen Cirúrgico
A)Penetrante
B)Contuso

Answer 1

A) Evisceração// Irritação peritoneal //Choque

B) Irritação peritoneal

Question 2

A)Epidemio lesão FAF(3)

B)Epidemio lesão FAB(4)

Answer 2

A)IDelgado>Cólon>Fígado

B)Fígado >IDelgado>Diafragma>Cólon

Question 3

Lesão FAF

A) Anterior, Cd

Answer 3

A) LAPAROTOMIA , independente da clínica

Question 4

Abdome não cirúrgico FAB

A) Anterior ou lateral

Answer 4

A)Exploração digital - = Alta

Exploração digital + ou duvidosa =Observar por 24h com EF + Hb de 8/8h

Observação + caso Leucocitose ou Hb diminuir 3 =>Cd =TC /LPD
Observação Abdome cx = Laparotomia
Observação - =Dieta + alta

Question 5

A)Laparoscopia no trauma abdominal, quando ?

B)CI absoluta

Answer 5

A)Penetrante com mm dúvida sobre penetração na cavidade ( Ex: tiro de raspão em flanco com TC inconclusiva ).
B)Instabilidade hemodinâmica é CI absoluta.

Question 6

E- Fast
A)Técnica de realização
B)Janelas

Answer 6

A)Bexiga Cheia

B) Hepato-esplenorrenal //Subxifoide4 câmaras //Pulmonares //Suprapubica

Question 7

Fast

A) Janelas(4)

Answer 7

A) Hepato-esplenorrenal//Saco perocardico//Suprapubica

Question 8

Trauma na transição toracoabdominal
A) local + afetado no PAF ou FAB
B)Cd se lesão em região de transição em paciente estável

Answer 8

A) Diafragma

B)Toracoscopia ou VDLP

Question 9

Lesão FAF

B)Flanco e Dorso

Answer 9

B)Se não Cx->TC , caso lesão Laparotomia, se s/ lesão Conservador

Question 10

Abdome não cirúrgico FAB

B)Dorso ou Flanco

Answer 10

B)TC com triplo contraste ( oral, retal, venoso), cx se lesão retroperitoneal

Question 11

Trauma Fechado

A) Órgão + afetado

Answer 11

A) 1)Baço 2)Fígado 3)IDelgado

Question 12

Trauma Fechado

B)Sinal do sinto de segurança, afeta + qual órgão?

Answer 12

B)1)IDelgado 2) Mesentério 3) Cólon

Question 13

Trauma Fechado

C) Paciente instável , EF duvidoso, torporoso e não responsivo, Cd?

Answer 13

C)LPD

Question 14

Trauma Fechado

D)LPD +

Answer 14

D)saida imediata de >10 ml de sangue ou conteúdo TGI; Caso após infundir 1000 ml de SF0,9.(hemácias >100 mil//Leucocito >500 ;Anulasse>175; Bile ou fibas alimentares +.Gram +

Question 15

Trauma Fechado

E) Limitações

Answer 15

E)E) senb> esp //Não vê lesão diafragmática, etraprritornalk

Question 16

Escala lesão esplênica (I-V)

I

Answer 16

I
Hematoma:Subcapsular <10% superficie
Laceração: <1 cm de profundidade

Question 17

Escala lesão esplênica (I-V)

II

Answer 17

II
Hematoma:Subcapsular 10-50%, Intraparenquimatoso <5%
Laceração:1-3 cm de profundidade

Question 18

Escala lesão esplênica (I-V)

III

Answer 18

III
Hematoma: Subcapsular >50% ou Hematoma parenquimatoso >= 5 cm
Laceração

Question 19

Escala lesão esplênica (I-V)

IV

Answer 19

IV

Laceração : comprometimento vasos hilares ou segmentares OU Desvascularização >25% baço

Question 20

Escala lesão esplênica (I-V)

V

Answer 20

V
Hematoma Lesão linear com desvascularização esplênica
Laceração:Baço pulverizado

Question 21

Trauma Hepático e de vias Biliares

A)Tríade portal

Answer 21

A)ramo portal, ramo da a.hepatica, ramo do ducto biliar)

Question 22

Trauma hepático e de vias biliares

B) Principal vaso que chega ao fígado

Answer 22

B) veia porta

Question 23

Trauma hepático e de vias biliares

C)% das lesões I,II,III ; classificação

Answer 23

C)80% do total, lesões simples

Question 24

Trauma hepático e de vias biliares

D)% de morte das lesões III,IVeV

Answer 24

D)50%

Question 25

Trauma Hepático ,Escala lesão (I-VI) | I

Answer 25

I Hematoma: Subcapsular, <10% Laceração:Avulsão capsular, <1cm

Question 26

Trauma Hepático ,Escala lesão (I-VI) | II

Answer 26

II Hematoma: Subcapsular 10-50%, Intraparenquimatoso<10% de superfície Laceração:Avulsão capsular 1-3cm profundidade

Question 27

Trauma Hepático ,Escala lesão (I-VI) | III

Answer 27

III Hematoma: Subcapsular>50%; Intraparenquimatoso>10% Laceração:>3cm de profundidade

Question 28

Trauma Hepático ,Escala lesão (I-VI) | IV

Answer 28

IV Hematoma:Roto com sangramento ativo Laceração:Rotura parenquimatosa de 25-75% de 1 lobo ou 1-3 segmentos dentro de mesmo lobo

Question 29

Trauma Hepático ,Escala lesão (I-VI) | V

Answer 29

V Laceração:Rotura parenquimatosa>75%de um lobo ou de >3 segmentos num mesmo lobo Vascular:Lesões venosas justa hepaticas

Question 30

Trauma Hepático ,Escala lesão (I-VI) | VI

Answer 30

VI | Vascular :Avulsão Hepática

Question 31

Lesão Hepática | A)Tto conservador

Answer 31

A) Traumas estáveis hemodinamicamente//s/peritonite não importa o grau.Repouso absoluto 5 dias , sendo 2 dias em UTI.

Question 32

Lesão Hepática A)Tto conservador A.1=Se queda de hematócrito

Answer 32

A.1=TC de abdome

Question 33

Lesão Hepática A)Tto conservador A.2=Classificação extravasamento TC contraste

Answer 33

A.2= Tipo1: Extravassamento de contraste para cavidade peritoneal=Laparotomia Tipo2:Hemoperitônio e contraste p/dentro do parênquima hepático=Angiografia + Embolização ( maioria dos casos) Tipo3: Extravassamento de contraste para parênquima hepático sem Hemoperitônio=Angiografia

Question 34

Trauma Hepático Tto cirúrgico B B.1) Cd no sangramento profuso lesão graus III ou IV

Answer 34

B.1)Manobra de Pringle(clampeamento de:Ligamento hepatoduodenal[COLÉDOCO/A.HEPÁTICA/V.PORTA ])

Question 35

Trauma Hepático Tto cirúrgico | B.2) Função da Manobra de Pringle

Answer 35

B.2) Diferenciar sangramento da v.porta ou ramos da a.hepatica DOS do segmento retro-hepatico da VCI e v.hepatica.

Question 36

Trauma Hepático Tto cirúrgico | B.3)Quanto tempo pedido pode ficar clampeado sem isquemia ?

Answer 36

B.3)30 min

Question 37

PAF indicação CX(3)

Answer 37

1) Peritonite 2) Choque 3) Evisceração

Question 38

FAB indicação CX(3)

Answer 38

Exploração de Ferida com: 1) Evolução Peritonite ou Choque 2) Hb<3 OU Leucocitose com TC +

Question 39

Manobra de Pringle

Answer 39

Clampeamento do Ligamento Hepatoduodenal

Question 40

Se após manobra de Pringle não para de sangar?

Answer 40

Acometimento de veia cava retro-hepática ou supra-hepática

Question 41

Manobra de Kocher

Answer 41

Liberação do Duodeno// Acesso ao retroperitoneo

Question 42

Manobra de Cattell

Answer 42

Liberação do Cólon Direito// Acesso ao retroperitoneo

Question 43

Manobra de Mattox

Answer 43

Liberação do Cólon Esquerdo // Acesso ao retroperitoneo