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trauma cervical Flashcards

(80 cards)

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1
Q

Traumas cervicais são mais comuns no …

A

1 sexo masculino
2 Adolescente
3 Adulto jovem

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2
Q

A mortalidade global resultante dos traumatismos cervicais é de …1…, sendo mais elevado em casos de …2… ou lesão de …3…

A

1 6%
2 diagnóstico tardio
3 grandes vasos

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3
Q

Os traumatismos cervicais externos classificam-se em …

A

1 Aberto
2 Fechado

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4
Q

1 Músculo-esquelético
2 Medula espinal
3 aéreos
4 digestivos
5 glandulares
6 vasculares
7 nervos periféricos
São as principais estruturas…

A

Possíveis de lesão traumático

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5
Q

As lesões fechadas mais comum ocorre em …

A

acidentes de trânsito

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6
Q

hiperestensão do pescoço com perda do proteção óssea mandibular e exposição cervical com esmagamento anterior contra a coluna
Essa é o …

A

Principal mecanismo de trauma cervical no trânsito

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7
Q

lesões “clothesline” (trauma cervical)

A

Lesão em que o condutor em alta velocidade colide com objeto fixo

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8
Q

lesões “clothesline” (trauma cervical) têm morte imediata por …

A

1 esmagamento ou disjunção da via aérea

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9
Q

Nos traumas cervicais por armas de fogo ocorre…

A

1 Pequena lesão cutânea
2 Complexas e múltiplas lesões

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10
Q

95% das feridas penetrantes em traumas cervicais são causadas por …

A

armas brancas

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11
Q

A capacidade de traumatismo cervical é …1… à distância do disparo e …2… à velocide do projétil

A

1 inversamente proporcional
2 proporcional

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12
Q

Qual trauma mais comum no osso hióde?

A

fratura durante prática esportiva

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12
Q

Em jovens, a cartilagem tireóide sofre trauma …1… ao nível de sua …2…, já nos idosos ela geralmente sofre …3… ao ser esmagada contra coluna

A

1 linear
2 proeminência
3 fratura em estrela

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13
Q

A epiglote pode ser …1… imediatamente acima da comissura anterior e cair sobre o …2…

A

1 deslocada
2 lúmen

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14
Q

As cordas vocais podem ser …1… e as aritenóides podem sofrer …2…

A

1 desinseridas
2 luxação

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15
Q

A lesão da cartilagem cricóide está frequentemente associada a lesões …1… e …2…, como se trata de um anel, normalmente fratura em …3…, anterior e posterior, apesar de poder sofrer …4… completo

A

1 cartilagem tiróide
2 nervo recorrente
3 dois pontos
4 esmagamento

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16
Q

A traqueia, para além de …1… e de
…2… de anéis, pode ser completa ou par
cialmente separada da …3… na sequência de traumatismos severos, o que na maioria das vezes é fatal

A

1 lacerações
2 fratura
3 cricóide

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17
Q

Se as fáscias pré-vertebral e
pré-traqueal se mantiverem intactas, estas podem se comportar como …

A

uma via aérea funcional

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18
Q

Ao nível da faringe e esôfago as lesões mais
comuns consistem em…

A

1 Hematomas
2 Perfurações
3 Esmagamento

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19
Q

As lesões vasculares cervicais de arteriais, veias e linfáticas incluem ….

A

1 lacerações
2 perfurações
3 tromboses
4 fístulas
5 aneurismas

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20
Q

A nível neurológico os traumatismos cervicais externos podem resultar em?

A

1 Secção
2 Edema
3 Isquemia

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21
Q

O pescoço pode ser dividido em …

A

3 zonas

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22
Q

Que zona do pescoço se localiza abaixo da cricóide e constitui uma área perigosa, já que as estruturas vasculares a este nível se encontram
próximas do tórax.
Inclui ainda esófago, traqueia, glândula tiróide,
plexo braquial e ápices pleurais.

A

Zona 1

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23
Q

Qual a zona do pescoço que é mais frequentemente atingida (60 a 75%) e inclui o eixo vásculo-nervoso cervical, pares cranianos, faringe e laringe?

A

Zona 2

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24
Qual a zona do pescoço que se situa entre o ângulo da mandíbula e a base do crânio, encontrando-se protegida por estruturas ósseas. Contém grandes vasos cervicais e seus ramos, faringe, glândulas salivares e pares cranianos. É temida pela sua difícil exploração cirúrgica.
Zona 3
25
Se a via aérea for ...1... ou se existir ...2... da cavidade oral ou faringe, a intubação orotraqueal deve ser evitada a todo o custo, sendo a técnica de escolha ...3... ou ...4...
1 instável 2 edema ou hemorragia 3 Cricotireoidostomia 4 Traqueostomia
26
Entubar paciente com via aérea instável, com edema ou hemorragia pode provocar...
1 lacerações mucosas 2 falsos trajetos 3 completar desin serções laringo-traqueais incipientes
27
Após ser garantida a via respiratória devemos inspecionar a presença de...
1 movimentos respiratórios 2 perfusão periférica 3 Acesso venoso
28
O controle de eventuais hemorragias é também fundamental, já que...
20% do débito cardíaco circula pelos sistemas carotídeos/jugulares
29
A hemorragia externa é mais facilmente controlada por...
compressão direta
30
A hemorragia interna é mais facilmente controlada por...
medidas hemostáticas locais
31
Após a estabilização do doente a ...1... e o ...2... são fundamentais
1 história clínica 2 exame físico
32
Em relação à história clínica, é importante indagar detalhes sobre...
1 Acidente 2 Mecanismo da lesão 3 Tempo decorrido até atendimento
33
Qualquer doente com traumatismo anterior do pescoço deve ser considerado como ...
podendo ter uma lesão da via aérea superior
34
1 disfonia 2 dispneia 3 estridor, 4 aspiração 5 dor local 6 diafagia 7 odinofagia São sintomas clássicos na ...
lesão laríngea
35
1 disfagia 2 odinofagia 3 febre 4 palpitação 5 hematemese São sintomas clássicos na ...
lesão faringo-esofágica
36
1 ortopneia 2 disfagia 3 dispneia postural São sintomas de...
traumatismos da glândula tiróide com hematoma local
37
sinais de dificuldade respiratória
1 cianose 2 dispneia 3 estridor
38
1 crepitações 2 perda da proeminência laríngeo 3 desvio traqueal 4 enfisema subcutâneo 5 dor local e à mobilização laringo-traqueal São sinais que identificamos quando...
palpamos o tórax e o pescoço
39
1 Hemorragia ativa 2 hematoma progressivo 3 sopro 4 ausência de pulsação 5 hipotensão 6 déficts neurológicos isolados se apresentam frequentemente em ...
lesão de grandes vasos
40
A detecção de lesões neurológicas, centrais ou periféricas, é importante, pois sugere...
lesão dos grandes vasos cervicais
41
Quais os exames neurológicos mais importantes?
1 Glasgow 2 Pares cranianos
42
Quais os exames complementares solicitados no trauma cervical?
1 hemograma 2 estudo de coagulação 3 tipagem sanguínea 4 gasiometria 5 Radiografia de tórax e cervical 6 TC
43
O Rx cervical e torácico é útil para fraturas de ...
1 Hióide 2 Cartilagem tireóide 3 Cartilagem cricóide 4 Deslocamento da epiglote 5 pneumo e hemotórax 6 pneumomediastino
44
A presença de ar pré-vertebral ou cervical profundo sugere...
lesão traqueal e/ou laríngea
45
A TC é indicada quando o paciente apresenta como sintoma...
disfonia
46
A esofagografia contrastada é útil para ...1... porém tem...2...
1 lesões esofágicas 2 sensibilidade de 80%
47
1 suspeita de lesão esofágica não confirmada pela esofagografia 2 doentes entubados com lesão laríngeo/traqueal 3 lesão vascular nas áreas 2 ou 3 Recebem indicação para realização de ...
esofagoscopia
48
Nos traumatismos penetrantes do pescoço ao nível das zonas I e III, preconiza-se a utilização da ...1..., já que a abordagem cirúrgica é ...2...
1 angiografia 2 difícil
49
Ao nível da zona 2 , dado a exploração cirúrgica ser mais acessível, a angiografia reserva-se para...
1 hemorragias persistentes 2 déficts neurológicos
50
Em relação ao tratamento médico em geral, todos os doentes deverão...
1 permanecer em observação 24 a 72 horas 2 monitorizados 3 dieta zero 4 ATB
51
1 repouso vocal 2 elevação da cabeceira 3 oxigenioterapia húmida 4 terapêutica profilática antirefluxo São cuidados a serem tomados com pacientes...
traumatizados laringo-traqueais
52
1 controle da hemorragia 2 manutenção da integridade da via aérea e da continuidade do trato faringo-esofágico 3 identificação e reparação de lesões nervosas 4 protecção das estruturas vasculares São objetivos da ...
abordagem cirurgica
53
1 hematoma em expansão 2 traumatismo da via aérea com compromisso respiratório 3 lesão vascular São indicações absolutas para ...
Cirurgia nos casos de traumatismo cervical fechado
54
1 hemorragia activa 2 hematoma pulsátil ou em expansão, 3 sopro/frémito cervical 4 estridor 5 ferida com efeito valvular 6 enfisema sub-cutâneo ou retro-faríngeo São indicações absolutas para ...
Cirurgia nos casos de traumatismo cervical aberto
55
1 lesões da comissura anterior 2 exposição cartilagínea 3 fraturas múltiplas e desalinhadas 4 lacerações extensas da mucosa 5 luxação aritnoideia, para lisia cordal, deslocamento epiglótico ou sepa ração laringo-traqueal. São indicações absolutas para...
Cirurgia em casos de traumatismos laríngeos
56
deve ser iniciada antibioterapia no ...1... e no ...2... operatório sendo os agentes de escolha as ...3... de segunda ou terceira geração associadas a antianaeróbios (...4...) sempre que a mucosa ...5... for violada.
1 pré operatório 2 peri operatório 3 cefalosporinas 4 metronidazol 5 digestiva
57
Em todos os doentes a coluna cervical deve ser considerada como ...1... até que se prove o contrário e ...2... cuidadosamente. A entubação deverá idealmente ser ...3... ou assistida por ...4... para evitar a hiperextensão cervical
1 instável 2 imobilizada 3 naso-traqueal 4 fibroscopia
58
A utilização de corticoterapia peri-operatória é benéfica, dados os seus efeitos de ...
redução do edema tecidual da via aérea
59
Quais as duas incisões mais adequadas à exploração cervical?
1 bordo anterior do músculo esternocleido mastoideo, desde a mastóide ao manúbrio 2 incisão em avental, bimastoidea
60
incisão em avental, bimastoidea permite ...
Melhor acesso às estruturas medianas
61
incisão do bordo anterior do músculo esternocleidomastoideo permite...
1 Fácil acesso ao eixo vásculo-nervoso cervical 2 esófago 3 faringe posterior
62
Esternotomia mediana ou uma toracotomia anterior possibilitam o controle dos grandes vasos quando buscamos acessar a zona ...1... de difícil acesso
1
63
Qual zona possui um acesso dificultado pela mandíbula e pelo estreito espaço retromandibular?
3
64
Em todas as lesões das carótidas comum e interna deve ser tentada a reparação, excepto se existirem ...1..., nos quais existe risco elevado de acidente vascular cerebral hemorrágico após a revascularização
1 déficts neurológicos profundos
65
A utilização de ...1... apropri ada é fundamental
drenagem cervical
66
O pescoço é preparado para trauma? por quê?
Sim, pois é compartimentalizado
67
A fasceíte progride entre...
as fáscias musculares
68
Zona I
Vasos
69
Zona III
Lesão em base do crânio
70
Qual sinal de que o paciente está com lesão de via aérea?
1 Disfonia 2 Estridor
71
Choque hipovolêmico
1 Perda de 1/1,5L ou 2 Repercussão hemodinâmica
72
Fazemos exames de imagem no paciente instável?
Não
73
O platisma define se o ferimento é ...
superficial ou profundo
74
É mais fácil lesionar veia ou artéria? Por quê?
Veia, pois é mais externa
75
Por que fazemos endoscopia após trauma cervical?
Investigar lesão de esôfago
76
Exame neurológico deve ser feito antes ou depois da cirurgia? por quê?
Antes, a cirurgia pode piorar a condição neural
77
O paciente morre no trauma por lesão aérea ou vascular?
Aérea
78
A utilização de ...1... com o objectivo de promover a estabilidade e de prevenir aderências mucosas não é isenta de riscos, incluindo infecções e formação de granulações
1 moldes (stents) endo-laríngeos
79
Complicações da cirurgia do trauma cervical
1 trombose 2 embolização 3 isquemia cerebral 4 Mediastinite 5 pneumotórax 6 défices neurológicos 7 condrite e condronecrose

CCP (6 decks)

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