Trauma Cranioencefálico (TCE) Flashcards
(28 cards)
Como classificamos o traumatismo cranioencefálico (TCE)?
- Leve: 15-13
- Moderado: 12-9
- Grave: <= 8
Quais são as indicações de TC de crânio em pacientes com TCE leve?
- ECG < 15 após 2 horas;
- Afundamento;
- Sinais de fratura de base de crânio;
- > = 2 episódios de vômitos;
- Idade > 65 anos;
- Amnésia anterógrada > 30 min;
- Mecanismo de alto impacto (queda > 1 m, atropelamento, ejeção de veículo);
- Crise epilética;
- Déficit neurológico focal;
- Uso de anticoagulantes.
Qual é o mecanismo de lesão do hematoma epidural?
Fratura do osso temporal e rompimento da a. meníngea média.
Qual é o tipo de sangramento intracraniano que a imagem a seguir mostra?
Hematoma epidural (extradural).
O intervalo lúcido ocorre em que tipo de sangramento?
Hematoma epidural (extradural).
Qual é o mecanismo de um hematoma subdural?
Lesão das veia corticais.
Que tipo de sangramento a imagem a seguir mostra?
Hematoma subdural.
Que tipo de sangramento a imagem a seguir mostra?
Hematoma subdural crônico.
Qual é o tipo de sangramento que a imagem a seguir mostra?
Hemorragia subaracnóidea.
Quais são os dois principais sinais sugestivos de fratura de base de crânio?
- Sinal do guaxinim (equimose periorbital); e
- Sinal de Battle (equimose retroauricular na região da mastoide).
Em um paciente com TCE grave e TC de crânio pouco alterada, qual é o provável mecanismo fisiopatogênico?
Lesão axonal difusa.
Quais são as medidas de Neuro proteção indicadas para os pacientes com TCE grave?
- IOT;
- Sedação;
- Temp esofágica < 38 oC;
- PCO2 35-45 mmHg;
- PAM > 100 mmHg;
- SpO2 >= 94%;
- Cabeceira > 30 o;
- Fenitoína.
Quais são os principais tratamentos para reduzir, agudamente, a hipertensão intracraniana?
- Salina hipertônica ou drenar LCR (se DVE);
- Hiperventilação transitória (PCO2 30-35 mmHg).
Quais são os sinais clínicos que constituem a tríade de Cushing?
- Hipertensão arterial;
- Bradicardia;
- Irregularidade do ritmo respiratório (bradipneia).
Qual é a tríade da herniação cerebral uncal (compressão do mesencéfalo)?
- Rebaixamento súbito;
- Anisocoria (midríase ipsilateral à compressão);
- Hemiparesia contralateral.
Quais são os sinais clínicos que marcam a necessidade imediata de redução da pressão intracraniana?
- Tríade de Cushing;
- Herniação cerebral;
- Postura motora anormal (flexão ou extensão).
Principal contraindicação ao uso de manitol.
Hipotensão arterial.
Três medidas “heroicas”no tratamento da HIC refratária.
Coma barbitúrico + hipotermia induzida + craniectomia descompressiva.
Principal indicação de monitorização invasiva da pressão intracraniana?
TCE grave com alteração na TC de crânio.
Homem, 20 anos, vítima de TCE grave, apresentando midríase unilateral com hemiparesia contralateral. Já incubado e com cabeceira elevada. Qual é o próximo passo?
Solução hipertônica, antes mesmo da TC de crânio.
Em um paciente na UTI, já com cateter de PIC, qual é a medida inicial mais efetiva para reduzir a pressão intracraniana?
Abrir o sistema de drenagem.
O padrão biconvexo de um sangramento extra-axial sugere que tipo de hematoma?
Epidural (extradural).
O padrão côncavo-convexo de um sangramento extra-axial sugere que tipo de hematoma?
Subdural.
Disfunção cerebral aguda no TCE leve.
Concussão.
