TRAUMA DE TÓRAX

Question 1

Es la filtración de aire a través de un válvula unidireccional con disminución del retorno venoso y colapso del gasto cardiaco

Answer 1

• Neumotórax a Tensión

Question 2

Causa #1 de Neumotórax a Tensión

Answer 2

• Ventilación mecánica invasiva con presión positiva

Question 3

Clínica del Neumotórax a Tensión

Answer 3

• HIPOTENSIÓN
• Desviación traqueal y del mediastino
• Venas del cuello DISTENDIDAS
• HIPERRESONANCIA a la percusión

Question 4

Tratamiento inicial del Neumotórax a Tensión

Answer 4

• Descompresión pulmonar con aguja (5toEIC, LAA)

Question 5

Tratamiento Definitivo del Neumotórax a Tensión

Answer 5

• Colocación de sonda endopleural 14Fr / catéter 8.5cm

—— Toracostomia

Question 6

Acumulación rápida de sangre en la cavidad torácica >1,500ml o > 1/3 de la volemia

Answer 6

• Hemotórax Masivo

Question 7

Causa más frecuente de un Hemotórax Masivo

Answer 7

• Herida Penetrante

Question 8

Clínica del Hemotórax Masivo

Answer 8

• Hipotensión
• MATIDEZ a la percusión
• Venas del cuello APLANADAS / COLAPSADAS

Question 9

Tratamiento inicial del Hemotórax Masivo

Answer 9

• Descompresión del tórax con sonda endopleural (28-32Fr, 5to EIC, LAA) y reposición de volumen

Question 10

Tratamiento Definitivo del Hemotórax Masivo

Answer 10

Toracotomía

Question 11

Indicaciones de la Toracotomía

Answer 11

• Sangrado >1,500ml a la apertura

* Gasto >200ml/hr por 2-4hrs

Question 12

El paso más importante e inmediato en el manejo del neumotórax abierto es:

Answer 12

• Colocación de un apósito oclusivo sobre la herida, solo 3 lados, dejar uno libre

Question 13

Tratamiento definitivo para el Neumotórax abierto

Answer 13

• Colocación de sonda endopleural (5toEIC, LAA / 28-32Fr) + Reparación Quirúrgica

Question 14

Potencialmente letal, se produce a 1 pulgada de la carina por una desaceleración rápida en un trauma contundente o aplastamiento.

Answer 14

• Lesión del Árbol Tráqueo-Bronquial

Question 15

Clínica de la Lesión del árbol tráqueo-bronquial

Answer 15

• Hemoptisis
• Enfisema subcutáneo cervical
• Cianosis

Question 16

Tratamiento de px con Lesión del árbol tráqueo-bronquial

Answer 16

• Intubación selectiva y Cirugía urgente

Question 17

Trauma con laceración pulmonar con fuga de aire y colapso pulmonar

Answer 17

• Neumotórax Simple

Question 18

Causa #1 en México del Neumotórax Simple

Answer 18

• Catéter venoso central

Question 19

Clínica del Neumotórax Simple

Answer 19

• Desplazamiento del mediastino lado contralateral
• Timpanismo / Hiperresonancia a la percusión
• Ausencia de Ruidos respiratorios

Question 20

Trauma con compresión cardiaca por fluido acumulado en el saco pericárdico causado por trauma penetrante del tórax

Answer 20

• Taponamiento Cardiaco

Question 21

Cuál es la Triada de Beck (Taponamiento Cardiaco)

Answer 21

• Elevación de la PVC (ingurgitación yugular)
• Disminución de la TA
• Ruidos cardiacos apagados

Question 22

1) Cuál es el Signo de Kussmaul ?

2) Cuál es el pulso paradójico ?

Answer 22

1) Aumento de la Presión venosa con la inspiración

2) Aumento TAS >10 durante la inspiración

Question 23

Diagnóstico inicial del Taponamiento Cardiaco

Answer 23

• USG FAST

Question 24

Diagnóstico estándar de oro px con Taponamiento Cardiaco

Answer 24

• Ecocardiograma

Question 25

Tratamiento Temporal px con Taponamiento Cardiaco

Answer 25

* Pericardiocentesis

Question 26

Tratamiento Definitivo px con Taponamiento Cardiaco

Answer 26

* Ventana pericárdica = Pericardiotomia

Question 27

Definición de Tórax Inestable

Answer 27

* Fracturas en 2 o más puntos, de 2 o más costillas adyacentes

Question 28

Clínica del Tórax Inestable

Answer 28

* Movimiento paradójico * Dolor y Crepitación * Segmento pared torácica se mueve libremente —Movimiento asimétrico entre ambos hemitórax

Question 29

Trauma con sangrado en hemitórax <1,500ml

Answer 29

Hemotórax Simple

Question 30

Causa principal del Hemotórax Simple

Answer 30

* Laceración pulmonar

Question 31

Tratamiento del Hemotórax Simple

Answer 31

* Sonda de Pleurostomía (28-32Fr, 5toEIC, LAA)