trauma de torax y abdomen Flashcards
(26 cards)
como defines trauma de torax?
daño o lesion en caja toraxica, donde el 85% es no quirurgico, causando hipoxemia, acidosis e hipercapnia
alteraciones que encuentras en percusion de torax?
y en fremito vocal?
timpanico es aire pb neumotorax
mate: contienesangre
torax normal con claro pulmonar y fremito normal
33 abolido: ausente en agua o derrame pleural o incluso aire que no permita transmision
causas comunes de trauma de torax?
penetracion, impactacion o precion, desaceleracion, electrocusion
comun en neumotorax Ventilacion con presion positiva
cuales son las 6 letales de trauma de torax?
hemotorax masico, tamponade cardiaco, torax inestable, neumotorax abierto, obstruccion de vias aereas, neumotorax inestable,
si tienes un px con dolor a palpacion y crepita cuale podria ser su dx? complicacion mas comun y tx?
rx a quien?
fractura costal
neumotorax complicacion
tx: analgesia o bloqueo
fx: placa torax estable y placa portatil si esta inestable
en una obstruccion de vias respiratorias como lo vez?
es comun encontrar un ronquido, tenera datos de dificultad respiratoria, cianosis peribucal, puede caer en estupor, ruidos respiratorios presentes pero disminuidos
caracteristicas de un neumotorax a tension?
tratamiento de urgencia?
tratamiento definitivo?
los pacientes presentan timpanismo, Ingurgitacion yugular, desviacion de traquea, ruidos disminuidos en torax dañado #urgencias: toracosentesis con aguja en linea media 2do espacio intercostal #SI no queda tubo endopleural en 5to espacio
caracteristicas de un hemotorax masico?
no ingurgitacion yugular y presencia de matidez en pulmon afectado
cuando sospechas de que es una alteracion en corazon?
fremito vocal y claro pulmonar estan normales por lo que descartas pulmon .
causas de trauma de torax en -40 años
y en 70 años?
en -40 es accidentes automovilisticos y patadas
70 años caidas
torax inestable caracteristicas? sinonimo?
dx?
cc? #
tx?
se le conoce como bamboleante, volet toraxico, chest,
se genera por 2 fracturas por lo menos en caja toraxica
#realiza movimientos paradojicos a los respiratorios y se dx por rx portatil, puede hacerce severo si hay contusion vasos pulmonares
Tx: control dolor, oxigeno y aspirar secreciones
TORAX ABIERTO como se ve clinicamente?
maniobra inicial?
tx definitivo?
px con lesion grande, se escucha aire de entrada y salida y soplo.
inicial es parche de sellado de 3 lados o hemlich
definicitivo tuboendopleural y cierre percutaneo
caracteristicas de un hemotorax?
rx? tratamiento inicial?
cuanto de sangre se pierde para ser masivo? tx?
estado de choque, sin pletora yugular por shock, ruidos ausentes, matidez a percusion.
rx se encuentra radiopaco
tx: tuboendopleural en 5to espacio intercostal
perdida de minimo 1500ml o 200ml por hora, amerita transfusion y toracotomia 28-32fr
Caracteriisticas de un tamponade cardiaco?
Triada de beck?
tx inicial y definitivo?
se encuentra hipotenso,ruidos cardiacos apagados, ingurgitacion yugular. y lo diferencias porque pulmones se encuentran bien
inicial: pericardiocentesis
definitivo: ventana pericardica
manejo apropiado para heridas en abdomen con segmento intestinal de fuera por arma blanca?
fuego?
organo que afecta?
cuando es lesion abierta?
siempre que se vea intestino es LAPE
el que se afecta es higado
cuando atravieza peritoneo
arma de fuego: todos van a cx y lesionan intestino
tienes un trauma de abdomen cerrado que inestable con estudios positivos para lesion que haces?
lo metes a quirofano
tienes un px lesion abdomen con objetometalico, fc 130, hipotenso, sat 60, barra incrustada, acidosis mixta y TA 80/60?
1accion, 2da accion, 3ra accion
1ro entubas esta desaturando
2do: repones liquidos 1lt, sangre, 1 plasma, 1crio y acido trenaxamico.
3ro: control de daños en qx
En un trauma de torax que debes verificar tambien como anexo?
verifica fx depelvis por medio de estabilidad pelvica
alasa de mariposa en genitales: fx urinaria
cuando se encuentra contraindicado una sonda nasogastrica?
cuando existe fx de base de craneo?
utilidad de lactato en px con trauma abierto abdominal?
sangre oniversal?
#es de eleccion para medir choque, si se disminuye es bueno #O-
cuando indicas un lavado peritoneal diagnostico y cuales son los hallazgos de 1ra fase y 2da fase?
el paciente tiene que estar estable
para ser positivo
1ro: 10ml de sangre, popo, bilis
2da: >100,000eritro, >500leucos, bilis o bacterias
cuando usar una evaluacion fast?
lugares que ubica?
liquido que detecta?
cuando es quirurgico’?
se indica siempre el paciente tiene trauma cerrado de abdomen.
pericardio
higado riñon derecho,
bazo y riñon izquierdo,
pelvis
-detecta hasta 200ml y espositivo a cx cuando loencuentras
tienes a un paciente con accidente vehicular noseve perforacion que haces, inestable ? que no debes de hacer y que organo se afecta mas?
1ro via aerea y ponerlo hemodinamicamente estable
–nunca debemos mandar a tac a un inestable
se afecta el bazo porque no tiene ligamentos
tienes a un paciente con dolor en hipocondrio derecho, muy intenso, TAM85, sat como lo dx? y segun este estudio cuando lo operas?
- esta paciente esta estable por lo que le puedes hacer -TAC que es eleccion
- pb se estallo el bazo por mas comun
- lesion en viscera de gram tamaño
