Trauma e queimadura

Question 1

Quais são as contraindicações para IOT?

Answer 1

• Trauma maxilofacial extenso
• Distorção anatomica
• Incapacidade de visualização das cordas vocais
• Laceração aberta da laringe/traqueiaa

Question 2

Quais são os indicios de fratura de laringe?

Answer 2

• Roquidão
• Enfisema subcutaneo
• Fratura palpável

Question 3

Qual o sinal clínico mais precoce do choque hipovolemico?

Answer 3

Taquicardia

Question 4

Qual volume inicial deve ser infundido na criança/adulto na suspeita de choque hipovolemico?

Answer 4

• Adulto: 1-2litros

- Criança: 20ml/Kg a cada 20min

Question 5

Quais parametros neurologicos devem ser analisados na avaliação primaria do trauma?

Answer 5

• Escala de coma de Glasgow
• Avaliação de pupilas
• Movimento de extremidades

Question 6

Qual a tride de Cushing?

Answer 6

• Hipertensão
• Bradicardia
• Bradipneia

Question 7

Quando suspeitar de lesão uretral?

Answer 7

• Sangue em meato uretral
• Equimose perineal
• Sangue em saco escrotal
• Prostata flutuante
• Fratura de pelve

Question 8

Qual conduta diante da suspeita de lesão uretral?

Answer 8

Realizar uretrografia retrograda

Question 9

Quais sao as indicaçoes de toracotomia de urgencia?

Answer 9

• Hemotorax maciço
• Tamponamento cardíaco
• Pneumotorax aberto
• Perfuração esofagiana
• Lesoes traqueobronquicas extensas
• Lesoes vasos nobres do torax

Question 10

Qual a principal causa de pneumotórax hipertensivo?

Answer 10

Ventilação com pressão positiva na presença de lesoes pulmonares

Question 11

Qual a definição de pneumotorax aberto?

Answer 11

Ferida com diametro > 2/3 da traqueia

Question 12

Qual o tratamento imediato e definitivo do pneumotorax aberto?

Answer 12

• Curativo 3 pontas

- Toracostomia + oclusão de ferida

Question 13

Qual a definição de torax instavel?

Answer 13

Presença de 2 ou mais fraturas em 2 ou mais costelas consecutivas?

Question 14

Qual o tratamento do torax instável?

Answer 14

• Analgesia
• Suporte ventilatorio
• Reposição volemica cautelosa
• Fisioterapia respiratória

Question 15

Qual a tríade de Beck?

Answer 15

• Turgencia jugular
• Hipofonese de bulhas
• Hipotensao arterial

Question 16

Quais sao as indicações de laparotomia no trauma abdominal?

Answer 16

PENETRANTE
- Evisceração
- Irritação peritoneal
- Choque
CONTUSO
- Irritação peritoneal

Question 17

Qual conduta diante de trauma abdominal penetrante em regiao de flanco ou dorso em paciente estavel hemodinamicamente?

Answer 17

Avaliação com TC

Question 18

Qual conduta diante de lesao por arma branca em regiao dorsal ou flanco em paciente estavel?

Answer 18

TC com triplo contraste (avaliar estruturas retroperitoneal)

Question 19

Qual a principal viscera lesada no trauma contuso?

Answer 19

Baço

Question 20

Quais são as janelas do FAST?

Answer 20

• Hepatorrenal (Morrison)
• Esplenorenal
• Pelve
• Pericardio
• E-FAST: pericárdio

Question 21

Qual orgão mais acometido no trauma penetrante por FAB?

Answer 21

Fígado

Question 22

FALSO OU VERDADEIRO

“Excluindo lesao hepática grau IV, paciente estável hemodinamicamente devem tentar tratamento conservador”

Answer 22

VERDADEIRO

Question 23

Qual a principal indicação cirurgica no trauma pancreático?

Answer 23

Lesão ductal

Question 24

Qual orgão mais acometido por ferida de arma de fogo?

Answer 24

Intestino

Question 25

VERDADEIRO OU FALSO "Toda lesão renal penetrante é tratada cirurgicamente"

Answer 25

VERDADEIRO

Question 26

VERDADEIRO OU FALSO "90% das lesões fechadas renal possuem tratamento conservador"

Answer 26

VERDADEIRO

Question 27

Qual tratamento das lesões vesicais intraperitoneais?

Answer 27

Laparotomia e rafia primaria da bexiga

Question 28

Qual tratamento das lesões vesicais extraperitoneais?

Answer 28

Conservador com descompressão da bexiga por cateter de Foley

Question 29

Os traumatismo de grande impacto estão relacionados a lesão em que porção uretral?

Answer 29

Uretra posterior (Membranosa + Prostatica): acima diafragma urogenital

Question 30

Qual a tríade do trauma uretral?

Answer 30

- Sangue no meato - Incapacidade de urinar - Bexigoma

Question 31

Qual a causa mais comum de lesão uretra?

Answer 31

Iatrogenica

Question 32

Qual definição de Sindrome compartimental abdominal? Qual indicação cirurgica?

Answer 32

Pressão intra abdominal maior > 20mmHg associada a nova disfunção ou falha organica. HIA grau III se refratario ao tratamento clínico e Grau IV

Question 33

Quais sinais clínicos levam a suspeitar de lesao de base de cranio? Qual a conduta inicial?

Answer 33

- Rinorreia - Otorreia - Hemotimpano - Sinal Guaxinim: Equimose periorbital - Sinal Battle: Equimose retroauricular Elevação da cabecera

Question 34

Quais as indicações de TC no TCE?

Answer 34

- Historia de alteração do nível de consciencia - Amnesia - Cefaleia progressiva - Vomitos - Suspeita de fraturas de cranio/face - TCE moderado/grave - Convulsões

Question 35

Qual o tratamento para HIC?

Answer 35

- Elevação da cabeceira 30 -45 graus - Osmoterapia com manitol: redução edema cerebral (cuidado nos hipotensos) - Hiperventilação leve (PaCO2 30-35mmHg) - Sedação - Uso de anticonvulsivantes - Protetor gástrico

Question 36

Quando retirar colar cervical?

Answer 36

Acordado, sobrio, alerta, sem alteraçoes neurologicas e nao queixa de dor no pescoço ou linha media - Palpar coluna - Movimento lateral do pescoço - Movimento flexao e extensao NUNCA FORÇAR Se dúvida solicitar radiografia

Question 37

Defina choque medular e choque neurogenico

Answer 37

MEDULAR: Estado transitorio no qual todos os reflexos abaixo do nível de lesão são perdidos. Flacidez e atonia NEUROGENICO: Lesão das vias descendentes do sistema simpático da medula espinhal. Perda do tonus vasomotor e da inervação simpática do coração

Question 38

FALSO OU VERDADEIRO "Regra dos nove para calculo da SCQ não entra queimadura de 1°grau"

Answer 38

VERDADEIRA

Question 39

Qual formula deve ser usada para reposição volemica pré hospitalar? Qual a formula de Parkland?

Answer 39

PRE HOSPITALAR: SCQ x Peso / 8 PARKLAND: SCQ x Peso x 4 = ml/ 24hrs (50% primeiras 8hrs e 50% nas primeiras 16hrs)

Question 40

Qual o tratamento das queimaduras eletricas?

Answer 40

ECG Mioglobinuria: Diurese2ml/Kg/h + Manitol + bicarbonato !!!!Evitar necrose tubular aguda!!!!

Question 41

Qual o tratamento das queimaduras de 1 grau?

Answer 41

Pomada analgésica, hidratantes e AINEs

Question 42

Ha indicação de antibiotico no tratamento de queimaduras?

Answer 42

Nao há indicação de ATB oral e sistemico, apenas tópico associado ao curativo. - Sulfadiazina de prata (pomada) - Nitrato de prata (solução) Realizar profilaxia para tetano se indicação

Question 43

Qual o tratamento da intoxicação por CO?

Answer 43

O2 alto fluxo com mascara unidirecional

Question 44

Qual a principal causa de obito em pacientes vitima de queimaduras?

Answer 44

Sepse

Question 45

O que é Ulcera de Marjolin?

Answer 45

CEC na cicatriz queimadura

Question 46

De acordo com os criterios da regra canadense quais sao as indicaçoes de TC de cranio nos casos de TCE?

Answer 46

- Perda de consciencia (> 5 min) - Amnesia retrograda - Vomitos (>2 episodios) - Mecanismo perigoso - ECG < 15 após 2 hrs - Idade >65anos - Suspeita de fratura de cranio aberta ou com afundamento - 1 ou mais sinais de fratura de base de cranio (sinal batalhe, guaxini, rinorreia ou otorreia liquor) - Uso de anticoagulante - Sinais focais

Question 47

Qual o tratamento da contusão pulmonar?

Answer 47

- Suporte O2 (máscara) - Restrição hídrica - Analgesia (Bloqueio intercostal, Peridural, dipirona, AINES, tramal + ondaserona, morfina, fentanil) - Fisioterapia respiratória - Observação por 24hrs

Question 48

Paciente com borbulhamento continuo no dreno e enfisema, qual diagnostico pensar? Qual tratamento?

Answer 48

Lesão traqueobronquica | Tratamento: IOT seletiva, 2° dreno e fibrobroncoscopia

Question 49

Quando considerar alargamento de mediastino?

Answer 49

> 8cm | 3% apenas confirma angioTC

Question 50

Quais são os 3 tipos de ulceras que podem ocorrer nos pacientes vitima de trauma e queimadura?

Answer 50

- ULCERA DE MARJOLIN: CEC em cicatriz de queimadura - ULCERA DE CUSHING: u ulcera de estresse duodeno e estomago em paciente vitima TCE - ULCERA DE CURLING: ulcera de estresse duodeno e estomago de paciente vitima de queimadura