Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

UOI 2024 > Trauma lagere urinewegen > Flashcards

Trauma lagere urinewegen Flashcards

(48 cards)

Start Studying
1
Q

Aandeel blaastrauma dat stomp is

A

~60-90%

65-86%

PW: Bij bekkenfractuur na stomp trauma bij 60-90% blaastrauma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Stomp blaastrauma gaat in …% gepaard met bekkenfractuur

A

60-90%

Dan vaak extraperitoneaal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Deel van retropubische TVT procedures die gepaard gaan met blaastrauma

(gyn)

A

5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Deel retropubische male sling procedures dat gepaard gaat met blaasletsel

A

8-19%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

!

Blaasletsel gaat in …% gepaard met hematurie

A

95%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

!

Cystogram, hoe maak je die?

Volume, verdunning, tempo

A

350cc, langzaam/druppel, 1:6 (bij CT), en RETROGRAAD

(dus geen genoegen nemen met CT IVP)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

!

Blaasletsels worden geclassificeerd in 5 graden. Beschrijf ze.

A
  1. Hematoom of laceratie van partiele dikte
  2. Extraperitoneale laceratie < 2 cm
  3. Extraperitoneale lacertie ≥ 2 cm OF intraperitoneale laceratie < 2cm
  4. Intraperitoneale laceratie ≥ 2 cm
  5. Elk blaasletsel met betrokkenheid blaashals of trigonum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

!

Blaasletsel gaat in …% gepaard met urethraletsel

(in geval van stomp trauma)

A

5-20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wanneer en hoe lang katheter op afloop na blaastrauma

A
  • bij hematurie
  • bij contusie
  • bij ongecompliceerd extraperitoneaal letsel bij endoscopie
  • 5-14 dagen op afloop
  • cystogram voor verwijderen: indien persisterende lekkage cystoscopie doen (botfragmenten?)

Flowchart zegt 2 weken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wat zijn de indicaties voor open chirurgisch herstel van blaasletsel?

Dan ook ALTIJD inspectie blaas en ureterostia

A
  • alles extraperitoneaal met complexe feature*
  • vrijwel alle intraperitoneale letsels (tenzij geisoleerd blaasletsel, hemodynamisch stabiel)

We hebben de neiging dit te weinig te doen

  • = blaashals, rectum/vagina, exploratie anderszins geindiceerd, bekkenfixatie, botfragmenten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Geisoleerd blaasletsel, intraperitoneaal, hemodynamisch stabiel. Wat zijn je behandelopties?

A
  1. conservatief als iatrogeen tijdens endoscopie
  2. minimaal invasief in andere gevallen
    (open als enige aanleiding voor, open is de standaard)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Juist of onjuist

Bij intraperitoneaal letsel heeft een SPC de voorkeur voor blaasdrainage

A

Onjuist

Er is geen bewezen voordeel van SPC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Rol van antibiotica bij blaasletsel

A
  • Bij ongecompliceerd extraperitoneaal stomp of iatrogeen trauma als onderdeel conservatief beleid
  • Bij onsteriel penetratieletsel (mes, kogel)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Juist of onjuist

Bij kinderen met blaasletsel heeft een SPC de voorkeur voor blaasdrainage

A

Juist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Juist of onjuist

Het gros (75%) van de urethraletsels zitten posterieur

A

Onjuist.
Stelling klopt wel maar is 90%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hoeveel procent van de posterieure urethraletsels zijn geassocieerd met bekkenfracturen?

A

6 (v) tot 10 (m) %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hoeveel procent van de posterieure urethraletsels zijn geassocieerd met blaasruptuur?

A

10-15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hoeveel procent van de posterieure urethraletsels zijn opgelopen tijdens een transanale TME?

A

1-11%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Juist of onjuist

Anterieur urethraletsel wordt typisch opgelopen bulbair op de stang van een herenfiets

A

Juist

straddle injury, coitus (penisfractuur 15% van stomp anterieur letsel)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Meer of minder

1% van de urethrale kathterisaties leidt tot anterieur urethraletsel

Study These Flashcards
A

Iets meer (13,4/1000 = 1,3%)

Ik geloofde dit niet maar heb het nagezocht: PMID: 31020421. Bij mannen inderdaad 13,4 per 1000 katheterisaties

21
Q

!

Noem de trias van klachten bij urethraletsel

Study These Flashcards
A
  • bloed aan meatus
  • niet kunnen plassen
  • (gevoel van) volle blaas
22
Q

Hoe vaak toucheer je een high riding prostate bij mannen met urethraletsel?
! En waar kijk je dan nog meer naar?

Study These Flashcards
A

1 op de 3
Dan ook rectumletsel uitsluiten: 5% van bekkenfractuur urethraletsel heeft concurrent rectumletsel

Ezelsbrug: High riding prostate = 3 woorden

23
Q

!

Ook urethraletsels worden in 5 groepen gedeeld. Noem ze

Study These Flashcards
A
  1. Contusie (bloed meatus maar normale X-RUG)
  2. Rekletsel (geen extravasaat / normale X-RUG)
  3. Partieel ruptuur (extravasaat EN passage naar de blaas
  4. Complete ruptuur (extravasaat ZONDER blaasvulling)
  5. Complete ruptuur met ≥ 2 cm urehtrale scheiding OF betrokkenheid prostaat/vagina
24
Q

X-RUG, hoe maak je die?

Study These Flashcards
A
  • Ch16 katheter
  • 30cc vloeistof
  • 30% contrast
  • 30 graden oblique
25
Bij vrouwen is de X-RUG minder sensitief, namelijk ...
50% wordt gemist, daarom ook scopie
26
# Juist of onjuist Bij penisfractuur ook scopie doen
Juist | Omdat er urethraletsel (10-20%) gemist kan worden
27
# ! Wat zijn redenen om een urethraletsel **direct** te herstellen? | <48 uur
- Posterieur letsel bij vrouw - Letsel urethra prostatica of blaashals - Complete disruptie anterieure urethra - Bij penisfractuur - Stabiele patient na penetrerend letsel | Dus alleen membraneuze urethra niet en incomplete laesies anterieur niet
28
# ! Juist of onjuist Bij bekkenfracturen + urethraletsel geldt: "Een SPC is een goed idee"
Het rijmt dus het is waar | Niet vaker infecties osteosynthesemateriaal
29
# ! Wat zijn redenen om een urethraletsel **vroeg** te herstellen? | <6 weken
- posterieur letsel: poging realignment endoscopisch - kort distractieletsel: urethraplastiek indien ontzwollen na 48 uur - vrouwen (na 2-7d) beste resultaat
30
# ! Juist of onjuist Een posterieur urethraletsel wordt pas na 3 maanden operatief hersteld | = membraneus/prostatisch
Juist | Ezelsbrug: to POSTpone - POSTerieur ## Footnote NB maar UP letsel wordt als reden genoemd om direct te herstellen
31
Hoe lang katheter na realignment?
Posterieure urethra Partieel letsel: 3 weken Compleet letsel: 6 weken
32
Endoscopische realignment geeft ....% minder late stricturen dan open behandeling
45-50%
33
Noem drie late complicaties na urethratrauma
1. Strictuur 5-15% 2. Incontinentie (vaak) 3. Erectieproblemen (m 50%) / vaginale stenose (v)
34
Wat zijn redenen om een urethraletsel **uitgesteld** te behandelen?
Uitgesteld is de standaard voor posterieure letsels, dus: - geen blaashals/UP - geen anterieur letsel man - geen vrouw - niet geschikt voor eerdere endoscopische realignment (zoals kort distractie)
35
Een uitgestelde urethraplastiek (EPA, posterieur) heeft een succeskans van ....%
80-98% | Eveneens weinig extra complicaties erectieproblemen en incontinentie
36
Voorafgaand aan een EPA (uitgesteld) doe je:
- X-RUG en MCG - Ante- en retrograde cystoscopie - MRI (planning)
37
Wat zijn redenen om urethraletsel **uitgesteld endoscopisch** te behandelen?
Die zijn er niet
38
# ! Posterieur urethraletsel man behandeling bestaat (direct, vroeg, uitgesteld) uit ...
- Direct SPC - Vroeg evt 1 poging endoscopische behandeling, eventueel urethraplastiek (uitzonderingen) - Uitgesteld: urethraplastiek (standaard) ## Footnote Flowchart gaat anders: 1. partieel -> realignment / SPC 2. compleet -> repair als blaashals/UP -> realignment tijdens andere OK, SPC als niet lukt bij herevaluatie -> kort distractieletsel: vroeg / laat plastiek -> overig: uitgesteld plastiek]
39
Anterieur urethraletsel man behandeling bestaat (direct, vroeg, uitgesteld) uit ...
In principe alles direct behandelen - Direct plastiek als complete disruptie / herstel als penisfractuur - Direct SPC/TUC als incompleet/contusie/iatrogeen ## Footnote [klopt met flowchart]
40
Urethraletsels bij de vrouw behandeling bestaat (direct, vroeg, uitgesteld) uit ...
- Direct posterieure laesies - Vroeg <1 week de beste resultaten
41
Noem vier operatieve manouvres om lengte van de urethra te verkrijgen
1. Corporal split 2. Mobiliseren 3. Rerouting 4. Pubectomie
42
Hoe vaak urethraletsel bij penisfractuur?
10-20%
43
Hoe zijn de uitkomsten na interventie voor peniel trauma?
20% heeft complicatie (plaque, kromstand 3%, eretiele dysfunctie 2%)
44
Hoe zijn de uitkomsten van conservatief beleid na peniel trauma?
35% kromstand 62% erectiele dysfunctie
45
Na traumatische penisamputatie probeer je refixatie tot .... uur daarna
24 uur < 6 uur warm < 16 uur koud maar alsnog alles < 24 u | Ezelsbrug: 6 + 16 = 24
46
Scrotale en testis traumaclassificatie
Scrotum: 1 contusie, 2 laceratie < 25% 3 lac >25%, 4 avulsie < 50%, 5 avulsie > 50% Testis: 1 contusie, 2 subklinisch 3 tunicalaceratie met < 50% parenchymverlies 4 >50% parenchym 5 total loss
47
Scrotaal trauma: belangrijkste punt bij operatieve behandeling
Perfecte hemostase
48
# Juist of onjuist Kans op orchidectomie na scrotaal trauma valt mee
Onjuist Bij expectatief beleid 20-55% Na interventie < 3 dagen 90% salvage

UOI 2024 (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions