Trauma Lårben

Question 1

Vilken grupp drabbas oftast av proximala femurfrakturer?

Answer 1

Medel åldern för höftfrakturpatienter är drygt 80, och cirka tre fjärdedelar av patienterna är kvinnor

Question 2

Vad är typfallet av klinikbild i en proximal femurfraktur?

Answer 2

Äldre kvinna med smärtor i höften oc smed det skadade benet förkortat och utåtrpterat.

Question 3

När är operation indicerat i proximala femurfrakturer?

Answer 3

Som regel opereras patienten snarast.

Question 4

Hur indelas proximala femurfrakturer?

Answer 4

Cervikal (collumfraktur), Torkantär (pertrokantär) och Subtrokantär fraktur.

Question 5

Caputnekros kan förekomma i vilken typ av fraktur? Vad är den största bidragande faktorn till nekrosrisken?

Answer 5

Cervikal fraktur. Ju större felställning. desto större nekrosrisk.

Question 6

Hur kategoriseras de cervikal femurfrakturerna?

Answer 6

Garden kategorisering
Odislokerad - grad 1 och 2
Dislokerad - grad 3 och 4

Question 7

Förklara ‘Garden’ indelning av collumfrakturer

Answer 7

1. Inkilad, valgusställd & stabil. Risk för caputnekros 10%. Pga risk för felställning burkar man internfixera
2. Utan felställning
3. Felställd men har bibehållit kontinuiteten mellan frakturfragmenten
4. Kontakt saknas mellan frakturytorna.

Question 8

Vad är den primära behandlingsmetoden för odislokerade, stabila frakturer och vid dislokerade frakturer hos unga rörliga patienter?

Answer 8

Osteosyntes; reponering av frakturen på sträckbord. Drar in skruvar som får bra fäste i caput. Det är viktigt att de stöder mot collums mediala och bakre kortex.

Question 9

Hur lyder den postoperative uppföljningen av en osteosyntes av collumfraktur?

Answer 9

Röntgenkontroll 1 vecka postop. Patienten får som regel belasta med kryckkäppar.

Question 10

Vad är den primär behandlingsmetoden för felställda/dislokerade collumfrakturer (grad 3 & 4)

Answer 10

Vid felställda frakturer är protesförsörjning i regel bättre än osteosyntes.

Question 11

Behandling vid felställd (Garden 3 & 4) cervikal femurfraktur. Vad är indikation för osteosyntes, höftplastik och hemiatroplastik?

Answer 11

• Reposition och osteosyntes, särkilt hos patienter som är friska och yngre än 60
• Höftplastik, särkilt hos patienter över 65 år
• Hemiartroplastik vid hög ålder paj betydande sjuklighet

Question 12

Defintion av trokantär fraktur.

Answer 12

Fraktur lateralt om collum, ovan eller i höjd med trochanter minor, kallas trokantära (pertrokantära) frakturer.

Question 13

Är trokantära frakturer intra- eller extrakapsulära?

Answer 13

Extrakapsulära. Varför avaskulär caputnekros är sällsynt.

Question 14

Hur indelas de trokantära frakturerna?

Answer 14

Trokantära frakturer indelas efter typ (Evans) och instabilitetsgrad (Jensen)

Question 15

Evans indelning av trokantära frakturer

Answer 15

Evans:
1/2 = 2 fragment, odislokerad/dislokerad
3/4 = 3 fragment, dislokerad, posterolat/medialt kolminut fraktur
5 = 4 fragment, dislokared, innefattar båda trokanterna,

Question 16

Vad är behandlingsmetoden för pertrokantära frakturer?

Answer 16

Man fixerar collum-caput med en skruv som sedan fästes i proximala femur genom en sidoplatta med skruvar eller med en märgspik som går ned i femurskaftet

Question 17

Vad är läkningstiden och uppföljning för en interntfixerad pertrokantär fraktur?

Answer 17

Cirka 3 månader. Röntgenkontroll med bedömning av läkare och sjukgymnast