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Maxillo Facial > Trauma maxillo facial > Flashcards

Trauma maxillo facial Flashcards

(58 cards)

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1
Q

Epidémiologie des trauma maxillofaciaux ?

A

. Homme jeune

. Causes : AVP, rixe, sport

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Q

Urgences vitales face à un traumatisé cranioF ?

A

1- Asphyxie par encombrement des VAS
2- Choc hypovolémique
3- Trauma du crâne = trauma du rachis jusqu’à preuve du contraire

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3
Q

Quelles sont les signes directs de fractures ?

A
  • Déplacement osseux = assymétrie des reliefs
  • Douleur exquise sur le trait de fracture
  • Perception d’une marche en escalier
  • Mobilité anormale du squelette
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4
Q

Signe indirect de fracture ?

A
  • Emphysème sous cutané

= fracture d’une paroie de cavité aérienne

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5
Q

Que signe une otoragie le plus souvent ?

A

. Fracture de l’os tympanal

= secondaire à une fracture de la région condylienne

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6
Q

Quel est l’examen pour détecter les diplopies ?

A

Hess Lancaster

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7
Q

Quels sont les examens radiologiques pour les lésions de la mandibule ?

A

1- Orthopantomogramme
= grande partie du corps mandibulaire
2- Défilé mandibulaire (droit et gauche)
= visualisation alternée de chaque hémimandibule
3- Cliché mordu du bas
= film entre les dents et rayon vertical ascendant
4- Cliché face basse

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8
Q

Quels sont les examens radiologiques de l’étage moyen ?

A 
1- Cliché de Blondeau
= menton et nez au contact du film
2- Cliché de Waters
3- Incidence des os propres du nez
4- Clichés axiaux de HIRTZ et Gosserez
= film au niveau du vertex
5- Cliché mordu du haut

Bien pour
. cavités orbitaires (Dr Pison)
. cavités sinusiennes

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9
Q

Quels sont les examens radiologiques pour voir les dents ?

A

1- Orthopantomogramme
2- Cliché mordu du bas et du haut
3- Clichés rétroalvéolaires
= film au contact de la face postérieur de la dent

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10
Q

Qu’est ce que le CNEMFO ?

A

CNEMFO

= complexe naso-ethmoïdo-maxillo-fronto-orbitaire

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11
Q

PEC d’une plaie du conduit parotidien ?

A

Suture sur un cathéter pour éviter la sténose cicatricielle

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12
Q

Qu’est ce qu’un épiphora ?

A

Larmoiement permanent

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13
Q

Réflexe face à une morsure de chient ?

A

TOUJOURS une plaie profonde infectée
= urgence médico-chirurgicale
= absence de PEC conduira à un abcès profond

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14
Q

Décrire le PEC chirurgicale d’une morsure de chien ?

A 
. Anesthésie générale
. Exploration 
. Lavage
. Parage
. Drainage
. Suture
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15
Q

Quelles sont les urgences médicales face à une morsure de chien ?

A

1- Risque rabique
= rage constament mortelle si déclarée
= vaccination si moindre doute ou absence d’infos sur l’animal mordeur

2- Risque tétanique
= SAT, VAT s’imposant si nécéssité

3- Risque bactérien aérobie et anaérobie
= AUGMENTIN (enfant)
= Cycline si risque de Pasteurella Multocida (adulte)

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16
Q

PEC d’une dermabrasion ?

A

. Plaie superficielle ne dépassant pas le derme
= perte de substance localisée de l’épiderme
= cicatrisation dirigée par pansements gras

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17
Q

Quels sont les critères de gravité des plaies des parties molles ?

A
  • Plaies transfixiante
  • Plaies péri-orificielle
  • Plaires perpendiculaires aux lignes de moindre tension cutanée
  • Lésion d’organe noble (oeil, voies lacrymales, VII …)
  • Plaie par morsure
  • Présence de corps étrangers

NB : la fracture ouverte n’est pas en soit un critère de gravité

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18
Q

Talbeau clinique d’une contusion dentaire ?

A

. Douleurs dentaires post traumatiques

  • spontannées
  • provoquées par morsure ou froid

= sans anomalies clinicoradiologique
= pouvant persister plusieurs jours

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19
Q

PEC d’une contusion dentaire ?

A

Surveillance de la vitalité dentaire
. tests thermiques
. tests électirques (testeur de pulpe)

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20
Q

Quels sont les différents types de fracture dentaire ?

A

1- Fracture de la couronne
. avec exposition pulpaire
. sans exposition pulpaire

2- Fracture Radiculaire
3- Luxation alvéolodentaire (pas de trait de fracture)
. incomplète (subluxation)
. complète

4- Fracture alvéolodentaire

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21
Q

PEC d’une fracture de la couronne ?

A

1- Chambre pulpaire exposée
= dévitalisation et ttt endodontique rapide

2- Chambre pulpaire non exposée
= vernis protecteur de la tranche
= recollé le fragment ou résine composite

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22
Q

PEC d’une fracture radiculaire ?

A

. Plus la fracture est distale, plus l’avenir de la dent est compromis

1- 2 Tiers proximaux
= ttt endodontique à l’hydroxiapatite (cicatrisation)

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23
Q

PEC d’une luxation alvéolodentaire ?

A

1- Incomplète
= réduction de la luxation (réimplantation dans l’alvéole)
= contention avec les dents adjacentes

2- Complète (avulsion)
= Réimplentation et contention si possible

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24
Q

Qu’est ce qu’une rhizalyse ?

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A

Destruction de la racine de la dent

25
Quelles sont les fractures mandibulaires les plus fréquentes ?
Fractures condyliennes
26
Particularité des fractures du corps mandibulaire ?
Corps mandibulaire = portion dentée + région angulaire = le plus souvent des FRACTURES OUVERTES
27
Complications secondaires des fractures du corps de la mandibule ?
1- Troubles sensitifs = territoire du nerf alvéolaire inférieur = parfois en post-ostéosynthèse 2- Risque septique = car fractures ouvertes = antibioprophylaxie systématique IV 3- Consolidation en cal vicieux = malocclusion 4- Retard de consolidation et pseudarthrose
28
PEC d'une fracture du corps de la mandibule ?
1- Déplacée = chirurgical = Orthopédique (à défaut) par blocage maxillomandibulaire 2- Non déplacée = abstention thérapeutique = alimentation liquide et contrôle radio
29
Type de choc pour une fracture condylienne ?
Choc INDIRECT = menton = angle mandibulaire
30
Signes passifs et actifs sur la mobilité mandibulaire d'une fracture condylienne ?
1- Limitation . de l'ouverture bucale . de la propulsion mandibulaire . de la diduction controlatérale à la fracture 2- Latérodéviation du côté de la fracture = raccourcissement de la branche mandibulaire homolatérale
31
Modification de l'articulé dentaire en cas de fracture condylienne - unilatérale - bilatérale
1- Unilatérale . contact molaire prématuré du côté fracturé . décalage du point interincisif du côté fracturé 2- Bilatéral . contact molaire prématuré bilatéral
32
Principes de PEC d'une fracture condylienne ?
1- Ttt fonctionnel = conservateurs . mobilisation précoce de la mandibule = chez les enfants 2- Ttt chirurgical . réduction de la fracture par voie ouverte et ostéosynthèse = risque d'atteinte du VII
33
Complications des fractures condyliennes?
Surtout chez l'enfnat . Trouble de la cinétique . Dysfonction de l'ATM . Ankylose de l'ATM Tardif = troubles de la croissance mandibulaire (asymétrie) = hypomandibulie si bilatéral
34
Quels sont les différents types de fractures de l'étage moyen de la face ?
``` 1- Sans répercussion sur l'articulé dentaire . F Zygomatomaxillaire . F isolée des paroies de l'orbite . F os propres du nez . F centroF complexe (du CNEMFO) ``` 2- Avec répercussion sur l'articulé dentaire = occlusofaciales . LEFORT (I, II et III) . Fractures frontales
35
Description d'une fracture zygomatomaxillaire ?
``` Fracture latéro-faciale avec 3 foyers . Paroie antérieure du sinus maxillaire = donc considérée comme ouverte . Apophyse frontale du zygoma . Apophyse temporale du zygoma ``` PhysioP = choc direct sur la pommette
36
Signes cliniques d'une fracture zygomaticomaxillaire ?
1- NEZ = épistaxis (car hémosinus) ``` 2- ORBITE = hémorragie sous conjonctivale = limitetion des mouvements du globe oculaire (notamment élévation) = emphysème sous cutané = hypoesthésie du V2 ``` 3- BOUCHE = trismus 4- PEAU = effacement du relief de la pommette homolatérale = palapation en escalier en regard du trait de fracture
37
Complications tardives d'une fracture zygomaticomaxillaire ?
1- Séquelle morphologique 2- Diplopie résiduelle 3- Séquelles sinusiennes = sinusite post trauma 4- Séquelles sensitives = hypoesthésies 20%
38
Principe thérapeutique d'une fracture zygomaticomaxillaire ?
1- ATB prophylaxie 2- Chirurgicale = urgent en cas de signes fonctionnels
39
Type de trauma donnant une fracture du planché de l'orbite ?
Choc direct antéro postérieur du globe oculaire | = hyperpression intra-orbitaire
40
Quels sont les 2 types de facture isolée du planché de l'orbite ?
1- Blow out = ouverture large sans le sinus maxillaire = hernie de la graisse orbitaire dans le sinus 2- Fracture en trappe = pas de hernie = incarcération du muscle par un phénomène de trappe par une double fracture
41
Signes d'une fracture des os propres du nez ?
. Sensation de craquement . Epistaxis = signant le caractère ouvert de la fracture . Ecchymose en lunette . Déoformation de la pyramique nasale NB : l'hématome de cloison est une urgence thérapeutique
42
Complication tardives d'une fracture des os propres du nez ?
1- Séquelle morphologique 2- Sequelles fonctionnelles respiratoires = septoplastie 2aire
43
PEC d'une fracture des os propres du nez ?
1- PEC épistaxis 2- ATB prophylaxie (fracture ouverte) 3- Ttt anti oedème (corticoïdes) 4- Indication chirurgicale posée à la régression de l'oedème = sauf hématome de cloison qui est une urgence
44
Quels sont les 2 types de fractures centrofaciales complexes ?
1- Fractures du CNEMFO 2- Dislocations orbito-naso-ethmoido-frontal (DONEF) PhysioP = choc violent de la région nasale
45
Réflexe face à une fractures centrofaciales complexes ?
Choc violent ++ | = au moins considéré comme un TC léger
46
Reflexe lésion au sinus frontal ?
Avis neurochirurgical si atteinte de la paroie postérieure du sinus
47
Principe commun des fractures de LE FORT ?
Séparer à une hauteur variable le plateau palatin de la base du câne = déplacement de l'arcade dentaire maxillaire créant un trou occlusal = passant par des cavités naturelles de la face il faut les considérer comme des fractures ouvertes = choc violent donc TC au moins léger
48
Où passe le trait de Fracture dans le Le Fort I ?
. Trait horizontal passant au ras de l'orifice pyriforme . Brisant = le septum nasal = les paroies latérales des fosses nasales = paroies ant et post des sinus maxillaires = bas des processus pterygoïdien
49
Clinique d'un Le Fort I ?
1- Mobilité isolée du plateau palatin 2- Troubles de l'articulé dentaire - contacts molaires prématurés bilatéraux - pseudo-béance antérieure (recul du plateau palatin) 3- Ecchymose en fer à cheval du fond du vestibule supérieur + Epistaxis
50
Qu'est ce que le vestibule ?
Espace comprit entre les dents et la face interne des lèvres ou des joues
51
Qu'est ce qu'une disjonction maxillaire ?
Fracture sagittale médiane
52
Principes thérapeutiques d'un Le Fort I ?
``` 1- Antibioprophylaxie 2- Sous AG 3- Réduction + contention en position réduite . par ostéosynthèse (vis + miniplaques) . par blocage maxillomandibulaire = 6 semaines ```
53
Description d'une fracture de Le Fort II ?
- Détache en un seul bloc le plateau palatin et la pyramide nasale = trait de fracture passant par les os propres du nez = les 2 os zygomatiques restent en place = Farcture pyramidale de base palatine et sommet glabellaire
54
Tableau clinique d'une fracture de Le Fort II ?
1- Effacement de la racine du nez (encastré dans les 2 orbites) 2- Troubles de l'articulé dentaire (comme Le Fort I) - contacts molaires prématurés bilatéraux - pseudo-béance antérieure (recul du plateau palatin) 3- Palapation en marche en escalier au niveau des margelles infra-orbitaires 4- Mobilité du bloc arcade dentaire + pyramide nasale (zygomes en place)
55
Complications tardives d'un Le Fort II ?
1- Sequelles morphologiques 2- Sequelles occlusales 3- Séquelles sensitives 4- Séquelles mnésiques et sensorielles (vision, olfaction)
56
PEC d'un Le Fort II ?
1- ATB prophylaxie 2- AG (après fonte de l'oedème) 3- Réduction + contention par ostéosynthèse
57
Description d'une fracture de Le Fort III ?
Le FOrt III | + atteinte des processus frontaux et temporaux des zygomatiques
58
Réflexe complication aigue de Le FOrt III ?
Méningites ++

Maxillo Facial (5 decks)

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