Trauma Torácico Flashcards
Qual é a apresentação clínica do pneumotórax hipertensivo?
Instabilidade hemodinâmica, desvio contralateral da traqueia, turgência jugular, ausência de murmúrios vesiculares e hipertimpanismo à percussão.
Qual o tratamento imediato do pneumotórax hipertensivo?
Punção de alívio no 5° espaço intercostal em linha axilar média ou anterior.
Qual o tratamento definitivo do pneumotórax hipertensivo?
Drenagem de tórax em selo d’água no 5° espaço intercostal anterior em linha axilar média.
Qual o tratamento imediato do pneumotórax aberto?
Curativo de três pontas.
Qual o tratamento definitivo do pneumotórax aberto?
Drenagem em selo d’água mais sutura da lesão.
Qual a definição de hemotórax maciço?
Acúmulo de 1.500 mL de sangue ou 1/3 da volemia do paciente, em caso de crianças, na cavidade torácica.
Qual o tratamento imediato do hemotórax maciço?
Drenagem de tórax mais hemotransfusão.
Qual o tratamento definitivo do hemotórax maciço?
Toracotomia.
Quais são as indicações de toracotomia no hemotórax?
Drenagem torácica inicial acima de 1.500 mL ou > 200 mL/h por duas a quatro horas mais piora hemodinâmica ou necessidade de múltiplas transfusões.
O que compõe a tríade de Beck?
Hipotensão, abafamento de bulhas cardíacas e turgência jugular.
Qual o tratamento do tamponamento cardíaco?
Esternotomia ou toracotomia quando cirurgia é possível e punção de Marfan ou pericardiocentese na indisponibilidade como ponte terapêutica.
Quais os objetivos da toracotomia de reanimação?
Controle de hemorragia, esvaziamento do pericárdio, massagem cardíaca aberta e clampear a aorta descendente.
Quais são os pacientes com melhor prognóstico para toracotomia de reanimação?
Vítimas de FAB na cavidade torácica.
Qual o achado normal do FAST na pesquisa de pneumotórax?
Sinal da praia.
Qual achado do FAST indica pneumotórax?
Sinal da estratosfera ou código de barras.
Quando indicar drenagem de tórax no pneumotórax simples?
Pacientes sintomáticos ou assintomáticos com > 1/3 do volume pleural comprometido, ventilação mecânica, transporte aéreo ou necessidade de anestesia geral.
Tratamento do hemotórax residual?
Cirurgia com toracoscopia guiada por vídeo.
Tratamento da contusão pulmonar?
Suporte ventilatório, fisioterapia respiratória e analgesia.
Qual o conceito de tórax instável?
No mínimo, duas costelas adjacentes fraturadas em dois ou mais lugares ou separação de um segmento costocondral.
Qual o tratamento do tórax instável?
Suporte ventilatório, fisioterapia respiratória e analgesia.
Qual a estrutura mais associada com ruptura traumática de aorta?
Ligamento arterioso.
Qual a conduta da ruptura traumática de aorta com tamponamento?
Controle da FC com β-bloqueadores ou BCC com alvo < 80 bpm, controle da PA com nitroprussiato de sódio ou nitroglicerina com alvo da PAM entre 60 e 70 mmHg e reparo cirúrgico.
Quais são os limites da transição toracoabdominal?
Anteriormente: Quarto espaço intercostal;
Lateralmente: Sexto espaço intercostal;
Posteriormente: Ponta da escápula;
Inferiormente: Rebordos costais e xifoide.
Qual a conduta no paciente estável com trauma da transição toracoabdominal?
Laparoscopia.
