Trauma Torácico

Question 1

Clínica do pneumotórax hipertensivo

Answer 1

• MV reduzido ou abolido
• Hipertimpanismo
• Desvio da traqueia
• Turgência jugular
• Hipotensão

Question 2

Diagnóstico do pneumotórax

Answer 2

Clínico!!!

Question 3

Conduta imediata no pneumotórax hipertensivo

Answer 3

Toracocentese de alívio
- 5o EIC anterior a LAM
- 2o EIC na linha hemiclavicular (criança)

Question 4

Conduta definitiva no pneumotórax hipertensivo

Answer 4

Drenagem em selo d’água (5o EIC anterior a LAM)

Question 5

Qual a conduta se foi feito drenagem torácica e não houve melhora?

Answer 5

Afastar erro na técnica. Depois disso, se persiste considerar lesão de grande via aérea —> diagnóstico: broncoscopia —> conduta imediata: IOT seletiva / 2o dreno —> conduta definitiva: toracotomia

Question 6

Definição pneumotórax aberto

Answer 6

Lesão >2/3 do diâmetro da traqueia

Question 7

Conduta imediata e definitiva do pneumotórax aberto

Answer 7

• Curativo em 3 pontas
• Drenagem em selo d’água + fechamento

Question 8

Condições para drenar pneumotórax simples

Answer 8

• Transporte aéreo
• Ventilação mecânica

Question 9

Definição de tórax instável

Answer 9

Fratura de mais de 2 arcos constais consecutivos em pelo menos 2 pontos em cada arco.

Question 10

Clínica do tórax instável

Answer 10

Dor na inspiração
Respiração paradoxal

Question 11

Conduta no tórax instável

Answer 11

Analgesia + O2

Question 12

Diagnóstico e conduta na contusão pulmonar

Answer 12

• Diagnóstico feito com RX (consolidações)
• Conduta: analgesia, O2, oximetria e gasometria, IOT + VM*
  *se hipoxemia (SatO2 < 90% ou PaO2 < 60mmHg)

Question 13

Clínica e conduta do hemotorax

Answer 13

Clínica: MV diminuído e maxixes a percussão

Conduta: drenagem em selo d’água

Question 14

Definição de hemotorax maciço e conduta

Answer 14

• Definição: >1500mL ou constante >200-300mL/h
• Conduta: toracotomia/autotransfusão

Question 15

Tríade de Beck

Answer 15

Turgência jugular
Hipotensão
Hipofonese de bulhas

Question 16

Tríade de Beck está presente em qual diagnóstico?

Answer 16

Tamponamento cardíaco

Question 17

Conduta no tamponamento cardíaco

Answer 17

Toracotomia + reparo da lesão

*conduta provisória: pericárdio é tese (15-20ml)

Question 18

Clínica lesão de aorta

Answer 18

Pulso MMSS normal e diminuído em MMII

Question 19

Achados no RX de lesão de aorta

Answer 19

• Alargamento mediastino (>8cm)
• Perda do contorno aórtico
• Desvio pra direita: traqueia

Question 20

Tratamento da lesão de aorta

Answer 20

• Tratar primeiro outras lesões
• FC (<80) e PAM (60-70mmHg)
• Toracotomia ou reparo endovascular