TRAUMA TORAX Flashcards
(25 cards)
O QUE É TÓRAX INSTÁVEL?
É quando existe a fratura de 2 ou mais costelas contínuas em 2 ou mais segmentos
QUAL A CLINICA DO TÓRAX INSTÁVEL?
Dor torácica que piora com a respiração
Respiração paradoxal: durante a inspiração, o segmento instável move-se para dentro e durante a expiração, para fora
QUAL O TRATAMENTO DO TÓRAX INSTÁVEL?
Oxigenoterapia
Analgésicos
Antinflamatórios
O QUE É PNEUMOTÓRAX?
É a presença de ar no espaço interpleural
O QUE É O PNEUMOTÓRAX SIMPLES?
É a presença de ar no espaço interpleural sem o desvio de mediastino
obs: pode evoluir para hipertensivo se a lesão adquirir mecanismo de válvula (entra ar pela lesão, porém não sai)
O QUE É PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO?
É a presença de ar no espaço interpleural com desvio do mediastino que provoca compressão de vasos, coração e pulmão.
POR QUÊ OCORRE O PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO?
A perfuração na pleura faz um mecanismo de válvula que permite a entrada de ar no espaço interpleural, mas impede a sua saída.
QUAL A CLÍNICA DE UM PACIENTE COM PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO?
Dispneia Hipotensão Desvio da traqueia Turgência jugular Diminuição na expansão torácica Abaulamento do hemitórax afetado
COMO VAI ESTAR A AUSCULTA E PERCUSSÃO EM UM PACIENTE COM PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO?
Ausculta: murmúrio vesicular abolido em lado afetado
Percussão: hipertimpânico
QUAL A CLASSIFICAÇÃO DO PNEUMOTÓRAX DE ACORDO COM O MECANISMO DE PRODUÇÃO?
Aberto (Devido a trauma penetrante)
Fechado (Devido a enfermidades pulmonares, ventilação por pressão positiva e causas desconhecidas)
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DE PNEUMOTÓRAX (PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO OU SIMPLES)?
“CLINICO”
Raio-x confirma o diagnóstico
QUAL O TRATAMENTO PARA PNEUMOTÓRAX?
PNEUMOTÓRAX ABERTO:
Curativo de 3 lados (realizado no local do acidente)
PNEUMOTÓRAX FECHADO:
Toracocentese: tratamento temporário com uso de uma agulha de grosso calibre (2o espaço intercostal na linha hemiclavicular). Procedimento de emergência que precede a toracostomia.
Toracostomia: tratamento definitivo com uso de um dreno (5o espaço intercostal na linha axilar média).
O QUE É HEMOTÓRAX?
É a presença de sangue no espaço interpleural devido ao rompimento de vasos intercostais
O QUE É HEMOTÓRAX MACIÇO (MASSIVO) ?
Quando a presença de sangue na pleura é maior que 1500ml
QUAL A CLINICA DO HEMOTÓRAX?
Dispneia
Dor torácica
Diminuição na expansão torácica
Desvio traqueal (em hemotórax maciço)
Sinais de choque hipovolêmico (em hemotórax maciço)
Desvio de mediastino (visto no raio-x em hemotórax maciço)
COMO VAI ESTAR A AUSCULTA E PERCUSSÃO EM UM PACIENTE COM HEMOTÓRAX?
Ausculta: murmúrio vesicular abolido em lado afetado
Percussão: mate
QUAL O TRATAMENTO DE UM PACIENTE COM HEMOTÓRAX OU HEMOTÓRAX MACIÇO?
Reposição Volêmica + Drenagem (pode fazer autotransfusão)
Toracotomia
- Drenagem imediata de 1500ml
- Drenagem contínua >200ml/h - Durante 2 ou 4hs após drenagem inicial
- Necessidade persistente de transfusão sanguínea
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DE HEMOTÓRAX OU HEMOTÓRAX MACIÇO?
Clínico
Hipotensão ou Choque
Percussão Mate
Murmurio Vesicular Abolido
O QUE É O TAMPONAMENTO CARDÍACO?
Acumulo de líquido no saco pericárdico
QUAIS SÃO AS CAUSAS DE TAMPONAMENTO CARDÍACO?
Trauma penetrante com lesão cardíaca
VD - Camara mais atingida
QUAL A CLÍNICA DO TAMPONAMENTO CARDÍACO?
TRÍADE DE BECK
Turgência jugular + hipotensão + hipofonese de bulhas
Pulso paradoxal (diminuição >10mmhg na PAS durante inspiração)
COM É FEITO O DIAGNÓSTICO DE TAMPONAMENTO CARDÍACO?
Clínica
Fast
COMO É FEITO O TRATAMENTO DO TAMPONAMENTO CARDÍACO?
Pericardiocentese Subxifoidiana
Toracotomia
LESÕES QUE PODEM LEVAR A MORTE IMEDIATA?
Pneumotorax hipertensivo Pneumotorax aberto Hemotorax massivo Torax instavel Tamponamento Cardíaco Obstrução de VA
