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Urologia - UFGD > Trauma Urológico 1 > Flashcards

Trauma Urológico 1 Flashcards

(53 cards)

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1
Q

Trauma urológico: qual o mais comum?

A

Trauma renal (mais de 70%)

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Q

Trauma renal: epidemiologia

A
  • Rim é o mais lesado no trato geniturinário
  • 10% de todos os traumas abdominais
  • Maioria em homens (72-93%)
  • Jovens (27-38 anos)
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Q

Trauma renal: etiologia

A

Aberto: trauma por arma de fogo ( mais comum entre abertos) ou arma branca.

Fechado: acidentes automobilísticos, quedas, atropelamentos, violência, esportes (cotovelada)

  • Fechado é o mais comum
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Q

Trauma renal: mecanismos do trauma fechado?

A
  • Lesão do parênquima
    - contusão
    - laceração
    - esmagamento
  • rápida desaceleração/aceleração
    • lesão do pedículo (Artéria e veia Renal) —> GRAVE
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Q

Trauma renal: mecanismo de trauma penetrante?

A
  • Arma de fogo >80% dos casos
  • Arma branca
  • Acidentes perfurantes
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6
Q

Trauma renal: diagnóstico?

A
  • História geralmente obtida com quem trouxe o paciente, para tentar entender o mecanismo do trauma. Se rebaixamento do nível de consciência. História médica pregressa também é importante.
  • Exame físico: importante despir o paciente para pesquisar lesões.
  • Exames laboratoriais
  • Exames de imagem.
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7
Q

Trauma renal: exame físico.

A
  • Equimose lombar
  • presença de lesão penetrante
  • Fratura de arcos constais
  • sinais de choque hipovolêmico
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8
Q

Trauma renal: atendimento inicial?

A

ABCDE

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9
Q

Trauma renal: sinal clínico mais comum?

A

HEMATÚRIA MACROSCÓPICA (95% dos casos)

Encontrada através de sonda vesical. (Débito urinário e descompressão vesical)

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10
Q

Trauma renal: exames laboratoriais

A 
HT
TS
Creatinina
Urina I
Outros
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11
Q

Trauma renal: Exames de imagem, devem ser solicitados?

A
  • FUNDAMENTAIS
  • Estadiam a lesão
  • Avaliar o rim contra lateral
  • identificar lesões em outros órgãos
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12
Q

Trauma renal: quais exames de imagem podem ser solicitados?

A
  • US
  • Urografia excretora
  • Tomografia computadorizara
  • Arteriografia
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13
Q

Trauma renal: qual o melhor exame?

A

TC

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14
Q

Trauma renal: TC com contraste

A
  • MELHOR EXAME SE O PACIENTE ESTIVER ESTÁVEL
  • Identificação
  • Classificação
  • Avaliação do rim contralateral
  • Lesão em outros órgãos
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15
Q

Trauma renal: Quando solicitar arteriografia?

A
  • Pacientes estáveis

- Cirurgia minimamente invasiva

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16
Q

Trauma renal: quando não solicitar TC com contraste?

A
  • Pressão sistólica <90mmHg

- Instabilidade hemodinâmica

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17
Q

Trauma renal: US, utilidade?

A
  • Encontrar a lesão/coleção sanguínea
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18
Q

Trauma renal: classificação, para que serve?

A

Estabelece os critérios de tratamento de acordo com a gravidade da lesão.

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19
Q

Trauma renal: classificação, qual exame de imagem utilizado?

A

TC com contraste

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20
Q

Trauma renal: Grau I

A

Contusão ou hematoma subcapsulares com cápsula renal integra.

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21
Q

Trauma renal: grau II

A

Pequenas lacerações do parênquima, com menos de 50% de secção parcial.

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22
Q

Trauma renal: grau III

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A
  • Grandes lacerações do parênquima
  • mais de 50% de secção parcial
  • não atingem sistema coletor.
23
Q

Trauma renal: Grau IV

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A
  • Grandes lacerações do parênquima
  • Atinge sistema coletor
  • podendo ter lesado ou não vasos segmentares ou principais
24
Q

Trauma renal: Grau V

Study These Flashcards
A
  • Múltiplas lesões profundas do parênquima
  • lesões em sistema coletor
  • lesões vasculares
  • Podendo ocorrer avulsão de vasos (rompimento de pedículo pode acontecer)
25
Trauma renal: paciente grau V tem hematuria?
Se lesou o pedículo terá hematúria discreta ou não terá hematúria.
26
Trauma renal: tratamento clínico
- 90% das lesões não penetrantes - reposição volêmica - HT seriado - ATB profilática - Monitorização - Repouso
27
Trauma renal: o tratamento clínico pode ser na enfermaria?
NÃO, o tratamento clínico é na UTI.
28
Trauma renal: tratamento cirúrgico, quando é indicado?
Indicação absoluta: instabilidade hemodinâmica, sangramento persistente, associação à lesões de outras vísceras
29
Trauma renal: tratamento cirúrgico Por onde é abordado o rim?
Laparotomia mediana —> abordagem de vários órgãos e clampeamento da artéria e veia renal
30
Trauma renal: complicações pós-intervenção
- Coleção de urina - Urina + sangue --> Abcesso - Sangramento tardio (desrespeito aos 30 dias de repouso) - Fístula arteriovenosa - Hidronefrose - Pielonefrite crônica - HAS (complicação tardia mais comum
31
Trauma renal: complicação tardia mais comum?
HAS
32
Trauma renal: Sangramento tardio, causa?
Paciente não respeita os 30 dias de repouso.
33
Trauma Renal: Qual o primeiro exame a ser pedido?
US
34
Trauma Ureteral: Incidência
Trauma urológico mais raro <1%
35
Trauma ureteral: Qual a importancia do ureter?
É fundamental para eliminação da urina
36
Trauma ureteral: vascularização do ureter
é pobremente irrigado, sendo irrigado apenas por pequenos ramos da Aa e Vv renal.
37
Trauma ureteral: qual a região mais comum?
terço distal do ureter
38
Trauma ureteral: qual a divisão anatomica do ureter?
terço proximal terço medial Terço distal (mais acometido)
39
Trauma ureteral: qual a principal causa?
Iatrogenia
40
Trauma ureteral: principais mecanismos?
- Laceração - Esmagamento - Isquemia - Lesão térmica
41
Trauma ureteral: qual a etiologia?
- traumatismos externos (<20%) | - Traumatismos internos (~80%)
42
Trauma Ureteral: trauma externo mais comum?
Arma de fogo Geralmente com lesão de cólon, delgado ou rim associada
43
Trauma Ureteral: | traumas internos são causados na maioria das vezes por que tipo de cirurgias?
Ginecologicas 80% das lesoes Histerectomia total abdominal
44
Trauma Ureteral: Qual o condicionante para os sinais e sintomas?
Tipo da lesão
45
Trauma Ureteral: Tipos de lesão?
Parcial // Total // Presença de ligadura ou angulação
46
Trauma ureteral: Sinais e sintomas
- Dor lombar e febre no pós-operatorio*** - Íleo paralítico - Fístula (saída de urina pela cicatriz da cirurgia) - Sepse
47
Trauma Ureteral: Quais exames a serem solicitados?
- Urina I - US - Urografia excretora - Pierografia retrógrada*** - Tomografia computadorizada
48
Trauma Ureteral: Qual o melhor exame?
- Pielografia retrógrada | - Confirma tipo e local da lesão
49
Trauma Ureteral: Como é feita a classificação?
De acordo com a pielografia retrograda.
50
Trauma ureteral: Complicações
- Fístula. - Estenose do ureter. - Hidronefrose. - Urinoma. - Abcesso. - Íleo paralítico.
51
Trauma ureteral: Tratamento deve ser imediato?
- O mais rápido possível - Varia de acordo com o nível e se é total ou parcial. - Iatrogenia: de preferência no intraoperatorio
52
Trauma ureteral: Tratamento cirúgico
- Cuidado com cotos e anastomose (limpeza, bordas bem suturadas) - Cuidados com a anastomose - Drenagem --> SEMPRE (Duplo J) - Nefrostomia --> quando não foi feita uma boa tecnica por algum problema
53
Trauma renal: Qual fio deve ser utilizado?
Fio absorvível cat-gut 4-0

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