Trauma Urológico

Question 1

Órgão mais afetado no trauma genitourinário

Answer 1

Rim

Rim > Bexiga > Uretra > Ureter

Question 2

Condições de Trauma que sugerem possível lesão renal

Answer 2

1. Trauma Penetrante em Tórax Inferior / Abdome Superior / Flancos
2. Hematúria
3. Dor / Equimose em flanco
4. Traumas associados em: Fígado / Baço / Costelas Inferiores / Vértebras Lombares

Question 3

Hematoma/Contusão subcapsular não expansivo e SEM LACERAÇÃO DE PARÊNQUIMA

Answer 3

Trauma Renal Grau I

Question 4

Trauma Renal Grau II

Answer 4

Hematoma perirrenal ou Laceração de parênquima até cortical < 1 cm

Question 5

Trauma Renal Grau III

Answer 5

Laceração cortical > 1cm com extensão até medula s/ ruptura de sistema coletor

Question 6

Trauma renal com avulsão de pedículo

Answer 6

Grau V

Question 7

Laceração > 1cm em córtex, medula e sistema coletor OU Lesão de A. e V. Renal com hematoma contido

Answer 7

Trauma Renal Grau IV

Question 8

Dx Padrão Ouro do Trauma Renal

Answer 8

TC de Abdome com contraste IV

IND = Trauma + Hematúria em pcte hemodinamicamente estável

Question 9

Paciente com instabilidade hemodinâmica e indicação de laparotomia exploradora e possível trauma renal só deve ter retroperitônio explorado (Zona II) se evidência de hematoma pulsátil ou expansivo durante execução da laparotomia. V ou F?

Answer 9

VERDADEIRO

Question 10

Tipo de Trauma renal mais comum

Answer 10

Grau I

Question 11

A maioria de casos de trauma renal é manejada de modo conservador. V ou F?

Answer 11

VERDADEIRO

Question 12

Indicação de TTO Cirúrgico do Trauma Renal

Answer 12

1. Instabilidade hemodinâmica

2. Hematoma Expansivo em laparotomia exploradora

Question 13

Causa mais frequente de lesão ureteral

Answer 13

Iatrogenia em cirurgias pélvicas e ginecológicas (Histerectomia, ooforectomia), colectomias

Question 14

Na mulher, a ____________ tem relação íntima com os ureteres, sendo anterior a eles.

Answer 14

Na mulher, a ARTÉRIA UTERINA tem relação íntima com os ureteres, sendo anterior a eles.

Question 15

Sintomas apresentados por pcte com secção inadvertida de ureter

Answer 15

Extravasamento de urina para cavidade abdominal:

1. Febre
2. Peritonite
3. Drenagem urinária por FO ou Vagina

Question 16

Mulher em pós-operatório de cirurgia ginecológica
+
Dor em flanco e lombar bilateral
+
Anúrica e urêmica

Answer 16

Ligadura iatrogênica bilateral de ureter

Question 17

Padrão-ouro para avaliação de Trauma ureteral

Answer 17

Pielografia Retrógrada

OBS: PORÉM, é pouco prática. Na rotina, usa-se TC

Question 18

Técnicas de reparo de lesões em ureter distal

Answer 18

1. Boari
   Tubuliza parte da bexiga e cria novo segmento distal de ureter
2. Litch-Gregoir
   Reimplante de ureter na bexiga com técnica antirrefluxo

Question 19

Lesões ureterais puntiformes podem ser manejadas com cateter duplo J e aguardo de cicatrização espontânea. V ou F?

Answer 19

VERDADEIRO

Question 20

Lesões de ureter médio ou superior são em geral tratadas por meio da anastomose entre cotos. V ou F?

Answer 20

VERDADEIRO

Question 21

Hematúria
+
Dor Suprapúbica
+
Redução do volume urinário / incapacidade de urinar

Answer 21

Trauma vesical

Question 22

Os traumas vesicais tem grande relação com o trauma de bacia, especialmente o de etiologia contusa. V ou f?

Answer 22

VERDADEIRO

Question 23

Padrão-ouro para avaliação do trauma vesical

Answer 23

Cistografia retrógrada

Question 24

A ruptura vesical ___________ é a mais comum (55%) e a mais associada fratura de bacia.
(Intraperitoneal / Extraperitoneal)

Answer 24

A ruptura vesical EXTRAPERITONEAL é a mais comum (55%) e a mais associada fratura de bacia.

Question 25

Cistografia retrógrada que apresente imagem com extravasamento de contraste em direção do abdome e delimitação das alças intestinais indica ruptura ________

Answer 25

Cistografia retrógrada que apresente imagem com extravasamento de contraste em direção do abdome e delimitação das alças intestinais indica ruptura INTRAPERITONEAL

Question 26

Padrão encontrado em cistografia retrógrada de rotura vesical extraperitoneal

Answer 26

Sinal da chama = vazamento de contraste no entorno da bexiga

Question 27

TTO da rotura vesical Extraperitoneal

Answer 27

Conservador! | - Sonda Foley grossa + Repetir Cistografia em 14d

Question 28

TTO da rotura vesical Intraperitoneal

Answer 28

Sempre CIRÚRGICO: Rafia local

Question 29

Indicação de TTO Cirúrgico na rotura vesical Extraperitoneal

Answer 29

1. Fratura exposta de bacia 2. Fragmento ósseo intravesical 3. Perfuração de reto 4. Ind. de cirurgia por outro trauma

Question 30

Segmentos que compõem a uretra anterior masculina

Answer 30

Uretra Peniana e Uretra Bulbar

Question 31

Segmentos que compõem a uretra posterior masculina

Answer 31

Uretra Membranosa e Uretra Prostática

Question 32

Quais as etiologias mais frequentes no trauma dos segmentos uretrais abaixo? a. Uretra Peniana b Uretra Bulbar c. Uretra Posterior

Answer 32

a. Uretra Peniana = Fratura de pênis b Uretra Bulbar = Queda a cavaleiro (trauma direto local) c. Uretra Posterior = A mais lesada. Trauma de alta energia/fratura pélvica

Question 33

O diagnóstico das lesões uretrais pode ser confirmado pela ___________

Answer 33

O diagnóstico das lesões uretrais pode ser confirmado pela URETROGRAFIA RETRÓGRADA

Question 34

Achados clínicos no trauma uretral

Answer 34

1. Uretrorragia 2. Hematoma escrotal / perineal 3. Próstata elevada / flutuante ao EF (Não considerada pelo ATLS) 4. Bexigoma

Question 35

Estalido durante relação sexual + Perda imediata da ereção + Dor / edema / Hematoma peniano (pênis em aspecto de Berinjela

Answer 35

Fratura peniana Muito associada a relação sexual (parceira por cima)

Question 36

A principal complicação da fratura peniana é __________

Answer 36

A principal complicação da fratura peniana é DISFUNÇÃO SEXUAL

Question 37

Manejo do Trauma Escrotal

Answer 37

- Avaliar fluxo sanguíneo e ruptura de túnica albugínea por USG 1. S/ Lesão escrotal: - analgesia + compressa gelada + repouso 2. C/ Lesão escrotal: - Cirurgia: debridamento + + rafia de albugínea

Question 38

TTO das lesões uretrais em: a. Uretra Bulbar b. Uretra Peniana c. Uretra Posterior

Answer 38

a. Uretra Bulbar - Cateterismo 14d b. Uretra Peniana - Cirurgia c. Uretra Posterior - Cateterismo - Lesões grandes: cistostomia com reconstrução eletiva