Traumatisme Rachis Et Cranien

Question 1

Suspicion d’entorse cervicale: bilan d’imagerie ?

Answer 1

Collier cervical pendant 10j puis
Radio dynamique : flexion/extension
Afin d’éliminer une entorse grave

Question 2

Niveaux médullaires importants et leurs conséquences

Answer 2

C4 diaphragme : IOT et ventilation mécanique
C7 membres supérieurs: tétraplégie
D1-D6 SNA cardiaque : HTo, bradycardie
S1 SNA sphinctérien: incontinence

Question 3

Quelles sont les modalités de PEC devant un TC?

Answer 3

Grave: GCS inf a 8 : réa 
- IOT 
- hypnotique et morphinomimétique
- prophylaxie AE : valproate 7j
Non grave GCS sup 8 
- examen neuro anormal: TDMc 
- si PCi mais examen neuro normal: surveillance 24h 
- si pas de PCi et examen neuro normal: surveillanc 2h

Question 4

Lutte contre les ACSOS

Answer 4

Hypoperfusion cérébral maintien PAM sup 85
Hypertension 
Hypo/hyperglycémie 
Hyperthermie 
Hypoxie 
Hypo/hypercapnie

Question 5

Indication neurochirurgicale en urgence devant un TC

Answer 5

HED
HSD : sup 5mm ou déviation ligne médiane de 5mm
Embarrure ouverte
Hydrocéphalie aiguë (DVE)

Question 6

Surveillance TCG

Answer 6

Doppler transuranien 2/j
PIC invasive (PPC = PAM-PIC)
TDMc contrôle au décours

Question 7

Quels sont les signes radiologiques d’entorse cervicale grave ?

Answer 7

Désigné une rupture complète SMR

• anté-listhesis: + 3mm
• angulation des plateaux vertébraux + 15°
• bâillement des articulations articulaires postérieures
• écart inter-épineux anormal