Traumebehandling

Question 1

Forklar hva aktivering av kaskadesystemet etter et traume innebærer: (6)

Answer 1

• Når de minste blodårene kledd med endotel skades, aktiverer dette kaskadesystemet
• Ved traumer vil inflammasjonsprosessen medføre økt koagulasjon, som disponerer for trombose
• Hos de hardest skadede, er det de kliniske konsekvensene av aktiveringen av kaskadesystemene som blir problematisk
• Organer settes ut av spill og pasienten utvikler sirkulatorisk sjokk og trenger i.v væske
• Lungene blir først påvirket og får behov for resp.støtte
• Inflammasjonresponsen kan hos de dårligste medføre ARDS som er en livstruende lungeskade

Question 2

Hva står primær og sekundær vurdering av?
Hva står primærvurdering av?

Answer 2

• ABCDE som gjentas kontinuerlig
• Airway: Fri luftvei, nakkekrage
• Breathing: O2-metning, RF, rtg. thx
• Circulation: Blodgass, blodprøver med type/screen, i.v væske, blodtransfusjon, PF, BT, kapillærfylling, UL abd/bek, hudtemp.
• Disability: Nevrologisk status, GCS, pupiller, bevegelse og førlighet i ekstremiteter
• Exposure: Forebygge hypotermi
• Pasienten svarer adekvat (A), puster normalt (B), har tilstrekkelig blodsirkulasjon til hjernen (C), uten omfattende hodeskade (D)

Question 3

Hva står primær og sekundær vurdering av?
Hva består sekundærvurdering av (4)

Answer 3

• Findiagnostikk
• Etter hvert som man får oversikt og pasienten er stabil
• Oversikt over alle skader, ikke kun de truende
• Kan ta minutter til dager

Question 4

Forklar hva pneumothorax er: (3)

Answer 4

• Luft i pleurahulen
• Luften i pleurahulen opptar plass som resulterer i press på lungen som gjør at lungen minsker i størrelse og kan kollapse
• Oppstår fra sår gjennom brystveggen (åpent), eller via lungerifter (lukket)

Question 5

Forklar hva pneumothorax er:
Hva er åpen pneumothorax? (3)

Answer 5

• Luft i pleurahulen pga en åpen forbindelse mellom huden og brysthulen som følge av traume
• Ved inspirasjon trekkes luft inn gjennom såret, og blåses ut gjennom såret ved ekspirasjon
• Ofte skummende blod i såret

Question 6

Forklar hva pneumothorax er:
Hva er lukket pneumothorax?

Answer 6

• Luft siver inn i pleurahulen gjennom en åpning/rift i nedre luftveier eller i lungevevet som gir en intern kommunikasjon til pleurahulen via alveolene og bronkiene.

Question 7

Forklar prinsippene bak skadeforebyggende kirurgisk behandling (damage control surgery) (4)

Answer 7

• Hos en hardt skadet pasient er kirurgi forbundet med risiko
• Kirurgi er et traume (second hit) og er en belastning for inflammasjonssystemet
• Brukes nødprosedyrer for å redde liv og forhindre komplikasjoner uten tidskrevende reparasjonsprosedyrer = damage control surgery
• Eksempler: Pakke organer og blødninger, holde kontroll på tarmlekkasje fremfor kirurgi

Question 8

Hva er pleurahulen?

Answer 8

Mellomrom mellom lungen og brystveggen som inneholder væske som forebygger friksjon ved inspirasjon/ekspirasjon