Travmaya Sistemik Yanıt Ve Metabolik Destek

Question 1

Akut faz proteinlerinin salınımı için en potent stimulatorler

Answer 1

IL-6 > IL-1 > TNF-alfa

Question 2

Inflamasyonun ve tedaviye yanıtın izlenmesinde kullanılan, diurnal ritim göstermeyen, beslenmeden etkilenmeyen pozitif akut faz reaktanı

Answer 2

CRP

Question 3

Negatif akut faz reaktanları

Answer 3

1) RBP (retinol binding protein)(yarılanma 6-8sa)(cerrahi hastada beslenme durumunun değerlendirilmesinde en spesifik ve sensitif)
2) Prealbumin(yarılanma 24sa)(beslenme durumunu değerlendirmede en sık kullanılan)
3) Albumin
4) Transferrin

Question 4

Pozitif akut faz reaktanları

Answer 4

alfa 1 antitripsin, alfa 1 asit glikoprotein, beta 2 mikroglobulin,
Haptoglobulin, Seruloplazmin, Fibrinojen,
C3-C4,CRP,
IgG, IgA, IgM

Question 5

Travmada bifazik hormonlar

Answer 5

Glukagon,

İnsulin

Question 6

Travmada azalan hormonlar

Answer 6

İnsülin(en çok),
T3, T4, TSH,
Seks steroidleri,
FSH, LH,
IGF-1 (somatomedin C)

Question 7

Travmaya tiroid yanıtı

Answer 7

T3-T4 düşük,
TSH düşük ya da normal,
rT3 yüksek
(ötiriod hasta sendromu)

Question 8

Travmalı hastada gerçek enerji ihtiyacının belirlenmesinde en önemli parametre

Answer 8

İdrarla atılan nitrojen miktarıdır.(Protein yıkımını gösterir.)

Question 9

IL-1 ve TNF-alfa’nın ortak özellikleri

Answer 9

Ateş.baş ağrısı,
Anoreksi,
ACTH ve kortizol salınımı,
Hipotansiyon,
K.İ.'den PMNL salınımı,
Akut faz proteinlerini, IL-6 ve IL-8'i artırma

Question 10

TNF-alfa’nın etkisi olup IL-1’in etkisi olmayanlar

Answer 10

Koagulasyon aktivasyonu,
Akciğer ödemi,
Hepatoselüler hasar

Question 11

IL-1’in etkisi olup TNF-alfa’nın etkisi olmayanlar

Answer 11

Trombositoz, Ağrı duyusunda azalma(hipofizden endorfin salgısını artırır, hipotalamusta santral opiod benzeri reseptörleri artırarak ağrı eşiğinde artma)

Question 12

Th1 lenfositlerden salgılanan; T lenfosit proliferasyonuna, NK hücre aktivasyonuna neden olan GİS mukoza bütünlüğünü sağlayan, ACTH stimülasyonu yapan immünstimülan sitokin

Answer 12

IL-2(Major travma ve perioperatif kan transfüzyonundan sonra AZALMASI ile immünsüpresif etki oluşur.)

Question 13

Pro ve anti-inflamatuar etkili sitokinler

Answer 13

IL-6,
IL-12,
TNF-alfa

Question 14

Hem immünsüpresif hem antiinflamatuar etkisi olan ve TNF-alfa modülatörü olan sitokin

Answer 14

IL-10

Question 15

Th2 lenfositlerden salgılanan antiinflamatuar etkili olan; antikora bağlı immünite ve antijen sunumundan primer sorumlu olan, antiallerjik ve antihelmintik yanıt için önemli olan sitokin

Answer 15

IL-4

Question 16

Tüm hücrelerden salgılanan, yarılanma ömrü en uzun, pro ve antiinflamatuar olan, akut faz reaktanları salınımı için en potent olan, sistemik inflamatuar cevabın göstergesi olarak kullanılabilen sitokin

Answer 16

IL-6

Question 17

Yüksek düzeyleri mortalite ve MOYS için gösterge olan sitokinler

Answer 17

IL-8(en çok ilişkili olan),

IL-6

Question 18

Nöronlar ve Epitel hücrelerinden sentezlenen, DIC ve sepsiste artan, megakaryositopoiezis ve trombopoiezisi artırarak hematopoetik faktör kabul edilen sitokin

Answer 18

IL-11

Question 19

Pro-antiinflamatuar olan, Th1 hücre diferansiasyonunu uyararak hücresel immünitenin düzenlenmesini sağlayan, Crohn ile ilişkili sitokin

Answer 19

IL-12

Question 20

T lenfositlerden salınan antiinflamatuar etkili, NO’i ve proinflamatuar salınımını azaltan, IL-1ra üretimini artıran IL-4 ile benzerlik gösteren sitokin

Answer 20

IL-13

Question 21

Pro-inflamatuar sitokinler

Answer 21

TNF-alfa
IL-1, IL-2, IL-6, IL-8,
IFN-gama, 
PAF, 
TNFR 1 ve 2

Question 22

Anti-inflamatuar sitokinler

Answer 22

IL-4, IL-10, IL-13, IL-1ra

PGE2, TGF-beta

Question 23

Th lenfosit, NK hüc., Makrofajlardan salgılanan; intraselüler mikroorganizmların eradike edilmesinde en etkili sitokin olan, major travmadan sonra alveolar makrofaj aktivasyonuna ve akut A.C. hasarına yol açan sitokin

Answer 23

IFN-gama

Question 24

VazoDilatasyon ve bronkoDilatasyon yapan eikozanoidler

Answer 24

PGI2, PGE2

Question 25

Pulmoner Hipertansiyonda kullanılan; vazoDilatasyon, bronkoDilatasyon ve trombosit Anti-agregasyonu yapan eikozanoid

Answer 25

PGI2

Question 26

VazoKonstriksiyon ve BronkoKonstriksiyon yapan eikozanoidler

Answer 26

PGF2-beta, TxA2(+trombosit agregasyonu yapar)

Question 27

VazoDilatasyon ve BronkoKonstriksiyon yapan eikozanoid

Answer 27

PGD2

Question 28

İnflamatuar aracılı maddelere(lökotrien,prostoglandin,PAF) prekürsörlük ederken kendisi anti-inflamatuar etkili olan yağ asidi

Answer 28

Omega-6

Question 29

Miyokard, ince bağırsak ve iskelet kaslarında iskemi reperfüzyon hasarını azaltan,endotoksin aracılı akut akciğer hasarını iyileştiren, kilo kaybını önleyen, glukoz metabolizmasını normalleştiren, metabolik hızı azaltan yağ asidi

Answer 29

Omega-3 (Akut akciğer hasarını; pulmoner lökosit akümülasyonunu azaltarak ve bronkoalveolar lavaj sıvısında izlenen pro-inflamatuar eikozanoid seviyelerini azaltarak iyileştirirler)

Question 30

HÜCRESEL immüniteyi en güçlü UYARAN ve humoral immüniteyi en fazla inhibe eden sitokinler

Answer 30

IFN-gama, | IL-2

Question 31

HUMORAL immüniteyi en güçlü UYARAN ve hücresel immüniteyi en fazla inhibe eden sitokinler

Answer 31

IL-10, | IL-4

Question 32

Major travmadan sonra EBB fazındaki( ~ proinflamatuar) metabolik değişiklikler

Answer 32

Respiratuar Alkaloz, Oksijen tüketimi, Vücut ısısı, İnsülin AZALIR. İnsülin direnci*, Glukoneogenez*, Hiperglisemi*(Flow fazı ile aynı) Akut faz cevabı, stres hormon cevabı, İMMÜN AKTİVASYON

Question 33

Major travmadan sonra Flow fazındaki( ~ antiinflamatuar) metabolik değişiklikler

Answer 33

Proteinolizis, Negatif nitrojen dengesi, Oksijen tüketimi, Vücut ısısı, İnsülin ARTAR.(EBB fazına göre rölatif) İnsülin direnci*, Glukoneogenez*, Hiperglisemi*(EBB fazı ile aynı) Lipoliz, substrat tüketiminde artış İMMÜNSÜPRESYON

Question 34

Metabolitlerin yıkımı esnasında harcanan OKSİJEN miktarı sıralaması

Answer 34

1) Glukoz 2) Protein 3) Yağ

Question 35

Metabolitlerin yıkımı esnasında açığa çıkan ENERJİ miktarı sıralaması

Answer 35

1) Yağ 2) Protein 3) Glukoz 4) Dekstroz

Question 36

Travmada en çok kullanılan metabolit

Answer 36

Glukoz

Question 37

5 günden az açlıkta esas enerji kaynakları

Answer 37

Kas proteinleri ve lipitler (travmada en çok proteolizis kaslarda)

Question 38

Travmada ilk metabolik reaksiyon

Answer 38

Glukoneogenez (4-6. sa) [Glukojenoliz (0-4. saat) sadece yıkım olduğu için metabolik reaksiyon olarak tanımlanmıyor]

Question 39

Travmada en çok ortaya çıkan amino asitler

Answer 39

1) Alanin ( yara iyileşmesi için en önemli a.a.) 2) Glutamin (Artmış stres durumlarında enterosit, eritrosit, fibroblast,lenfositler için primer enerji kaynağıdır. Travmada semi-esansiyel olur.)