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Triage, stabilisation, tests dx d'urgence Flashcards

1
Q

3 choses que le triage inclus

A

Anamnèse de base
Enquête primaire
Enquête secondaire

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Q

qu’est ce que l’enquête primaire? Sur quels systèmes met t’il l’emphase (3)

A 
ABCD
A : airway
B : breathing
C : circulation
D : disability
= PAS un exam complet de tous les systèmes

respiratoire, cardiovasculaire, neurologique

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3
Q

Nommer (3) drogues à utiliser pour la sédation lorsqu’un animal arrive en détresse respiratoire

A

Midazolam
Butorphanol
Acépromazine

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4
Q

Animal en état de choc, comment est la FC (aug ou dim)

  • chien
  • chat
A

Chien : AUG

Chat : DIM

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5
Q

Lors de détresse respiratoire sévère, à combien est la FR et le SPO2?

A

FR : > 40

SPO2 : <95%

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6
Q

Types d’arythmies possiblement mortelles (6)

A 
Asystole
PEA (pulseless electrical activity)
Tachycardie supraventriculaire
Tachycardie ventriculaires rapides
Fibrillations ventriculaires
Bloc A-V de 3e degrés
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7
Q

Quel est l’indicateur principal de la perfusion du cerveau à l’examen clinique?

A

L’état mental

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8
Q

SC d’atteinte du cortex cérébral

A

État mental altéré
Crise
Déficit des n.crâniens : tailles des pupilles et réflexe pupillaire

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9
Q

Vrai ou Faux : les réflexes pupillaires sont très résistant aux insultes métaboliques?

A

Vrai

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10
Q

Vrai ou Faux : les réflexes pupillaires sont très résistant à l’atropine et aux opioïdes?

A

Faux

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11
Q

SC d’un coma du tronc cérébral

A 
PAS de réflexe pupillaire
PAS de nystagmus physiologique
PAS de réflexe de déglutition
Patron respiratoire irrégulier
Rigidité de décérébration aux 4 membres
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12
Q

2 conditions pouvant causer des muqueuses pâles/blanchâtre?

A

Choc hypovolémique

AHMI

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13
Q

Qu’est-ce qu’indique des muqueuses cyanosées?

A

Présence d’hémoglobine désoxygénée

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14
Q

Qu’est-ce qu’indique des muqueuses ictériques?

A

Présence d’une quantité importante de bilirubine dans le sang

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15
Q

Qu’est ce qu’un pouls pulsus paradoxus? Lors de quelle condition cela arrive t’il?

A

DIM de la force du pouls durant l’inspiration

Lors de tamponnade cardiaque

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16
Q

Qu’est ce qu’un pouls pulsus alternans?

A

Alternance entre un pouls fort et faible

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17
Q

Lors de quelle condition il est possible de voir un déficit de pouls? Pourquoi?

A

Tachyarythmie

Car le temps de remplissage ventriculaire est insuffisant et entraine l’éjection de trop peu de sang pour percevoir un pouls

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18
Q

Quel est le paramètre de l’examen clinique le + fiable pour évaluer la déshydratation ?

A

L’élasticité du pli cutané

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19
Q

Les analgésiques/sédations doivent être administré tôt dans la stabilisation, quelles sont les 2 exceptions?

A

Trauma crânien

Blessure de la moelle épinière

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20
Q

Si le patient répond initialement à une fluidothérapie de choc, mais se détériore par la suite, quelle condition doit-on suspecter?

A

Hémorragie interne

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21
Q

Quel est le meilleur test dx à faire lorsqu’on suspecte une hémorragie interne?

A

Écho-FAST

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22
Q

Si il y a présence de pétéchies, hématomes dans des zones non-traumatisées, quelle condition suspecte t’on?

A

Problème de coagulation/plaquette

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23
Q

Qu’est ce que l’enquête secondaire? Quand est-ce qu’on peut l’initier?

A

Examen physique COMPLET

Lorsque stabilisation faite et que animal n’est plus en danger

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24
Q

Qu’est ce qu’un pouls jugulaire indique?

A

Insuffisance cardiaque D

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25
Quelles sont les caractéristique du cathéter IV parfait ?
Le + grand et le + court
26
2 alternatives si la mise en place du cathéter IV est impossible due à un choc
cut down veineux | cathéter intra-osseux
27
Quelle est la seule méthode permettant une oxygénothérapie atteignant une fraction inspirée de 100%?
Intubation endotrachéale
28
Dans quel type de choc est-il contre-indiqué de donner de la fluidothérapie?
Choc cardiogénique avec oedème pulmonaire/effusions pleurales
29
Lors d'urgence respiratoire, quelle est la sédation de CHOIX?
Butorphanol +/- acépromazine
30
Si une maladie pleurale est soupçonné, quelle procédure diagnostique peut sauver la vie du patient?
Thoracocenthèse
31
Signes de surhydratation iatrogénique
oedème périphérique effusion pleurale/abdominale oedème pulmonaire peau gélatineuse
32
Dans quel cas il indiqué de mettre 2 cathéter veineux?
si chien >30kg en choc
33
Quelles sont les 2 voies utilisées pour l'administration de fluidothérapie?
IV | intra-osseux
34
Lors de choc, quels sont les 3 types de fluides les + appropriés?
Cristalloïde isotonique Cristalloïde hypertonique Colloïde
35
Lors de déshydratation, quel est le type de fluide le plus approprié
Isotonique
36
Pour améliorer le transport en O2, quel type de fluide est le + approprié?
GR ou sang entier
37
Lors de déficience en facteur de coagulation, quel type de fluide est le + approprié?
plasma frais congelé
38
Quelles sont les chocs (4) qui nécessite une fluidothérapie?
Hypovolémique Obstructif Distributif Hémorragique
39
Quelles sont les effets néfaste de la douleur sur : - le tonus sympathique - le flot sanguin rénal/GI - la viscosité sanguine
AUG du tonus sympathique (tachycardie) DIM du flot sanguin rénal/GI AUG de la viscosité sanguine
40
Sur quel récepteur agissent les opioides?
récepteurs mu
41
Comment est l'analgésie et la sédation avec les opioides?
Analgésie profonde | Sédation faible
42
Avec quel drogue les opioides sont-il réversibles?
Naloxone
43
Vrai ou Faux, les opioides causent de l'hypotension sévère?
FAUX, leurs effets hypotensifs sont minimaux
44
Vrai ou Faux, les benzodiazépines causent de l'hypotension sévère?
FAUX, leurs effets hypotensifs sont minimaux
45
Avec quel drogue les benzodiazépines sont-il réversibles?
Flumazénil
46
Quels sont les avantages des blocs locaux? (2)
Facile à réaliser | Effets systémiques minimes
47
Peux-t'on utiliser des AINS sur un animal en choc?
NON, seulement quand l'animal est stable
48
Nommer le grand 5 (des tests dx)
``` Hématocrite Protéines totales Lactates BUN Glucose ```
49
Hématocrite basse : 3 causes possibles d'anémie
Perte (hémorragie) DIM de production (MO) Destruction (hémolyse)
50
Hématocrite élevée : 3 causes possibles
Hémoconcentration Contraction splénique (chien) Absolue
51
Qu'est-ce qu'inclue les protéines totales?
Albumine + globuline
52
Causes (2) de DIM des protéines totales
DIM de la production (foie ou inflammation) Pertes GI/rénales/hémorragie
53
Causes (2) de AUG des protéines totales
Hémoconcentration | Hyperglobulinémie
54
Nommer 2 causes possibles d'hyperglycémie chez le chat
Stress | Diabète mellitus
55
Vrai ou Faux : une valeur normal de BUN exclut l'azotémie, mais une valeur élevée ne la confirme pas?
Vrai
56
Dans quelle situation les pyruvates sont-ils transformé en lactates?
Lors de manque de 02 (Hypoxie tissulaire)
57
Vrai ou Faux : chez le chien, la détection d'une arythmie indique toujours une maladie cardiaque?
FAUX, maladie sous-jacente OU cardiaque
58
Vrai ou Faux : chez le chat, la détection d'une arythmie indique toujours une maladie cardiaque?
VRAI
59
Quels types d'arythmies (2) font ces maladies : Masse splénique, dilatation/volvulus gastrique, choc, trauma, myocardite traumatique
Tachycardie ventriculaire OU Contraction ventriculaire prématurée
60
Quels types d'arythmies (2) font ces maladies : hyperkaliémie lors de blocage urinaire, Addison
Bradycardie | Bloc AV
61
Quel type d'arythmie (1) fait cette maladie : Effusion péricardique
Alternance électrique OU QRS de faible amplitude
62
Quelle pression est représentative du Doppler chez le chien?
Pression systolique
63
Quelle pression est représentative du Doppler chez le chat?
Pression artérielle moyenne
64
Le doppler est-il plus précis chez les patients > ou < de 10kg?
< 10 kg
65
En bas de combien de mmHg systolique pour être considéré en hypotension?
< 90 mmHg
66
3 causes d'hypotension
Cardiaque DIM de la pré-charge DIM du tonus vasculaire
67
En bas de combien de % de SpO2 l'oxygénothérapie est-elle requise?
< 94%
68
Qu'est-ce que les gaz sanguins évaluent?
La fonction acido-basique et les électrolytes
69
Si prélèvement artériel de gaz sanguin, qu'est-ce que ça permet d'évaluer?
L'efficacité des échanges gazeux (O2)
70
Quelle est la cause principale de hémoabdomen spontanée chez le chien?
Néoplasie
71
Lors d'abdominocenthèse, qu'est-ce qu'indique un lactate plus élevée que dans le sang et un glucose + bas que dans le sang?
Abdomen septique
72
Qu'est ce que le global FAST permet d'évaluer? (6)
``` Battements de coeur Effusion abdominale/péricardique/pleurale Pneumothorax Patron alvéolaire-interstitiel du poumon Pyomètre Dystocie ```
73
Vrai ou Faux : Les lactates sont un outils pronostic?
VRAI
74
Vrai ou Faux : Le changement dans les niveaux de lactates sont + important que les niveaux initiaux?
VRAI
75
Quelle est la valeur normale des lactates en mmol/L?
< 2,5 mmol/L
76
Quelle est la valeur normale du BUN en mg/dl? - chien - chat
< 26 chien | < 40 chat
77
Quelle est la valeur normale du glucose sanguin en mmol/L?
3-6,5 mmol/L
78
Valeur de la pression artérielle moyenne normal chez chiens/chats
60-100 mmHg
79
Valeur de la pression systolique normal chez : - chiens - chats
chien : 90-140 mmHg | chat : 80-140 mmHg
80
Quelle type d'arythmie cause un déficit de pouls? Pourquoi?
Tachyarythmie Car ne donne pas suffisamment de temps pour le remplissage ventriculaire
81
Par quoi est caractérisé un pouls bondissant? Nommer un type de choc pouvant le causer
AUG ou DIM rapide, causé par un volume d'éjection important ou par une vasodilatation périphérique Choc distributif
82
Vrai ou Faux : le butorphanol et la buprenorphine sont les opioide de choix de première ligne?
FAUX
83
Vrai ou Faux : le remifentanyl, le fentanyl, l'hydromorphone et la méthadone sont utile pour soulager la douleur rapidement?
VRAI
84
Placer ces changements observés lors d'hyperkaliémie à l'ECG en ordre d'apparition: - Onde P disparait - Onde T pointue - Asystole - Bradycardie - Élargissement du complexe QRS
1. Onde T pointue 2. Bradycardie 3. Onde P disparait 4. Élargissement du complexe QRS 5. Asystole

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