Trials Neurovasc

Question 1

Estudo Proact II (2003)

Answer 1

Uso de prourokinase intraarterial < 6 horas intraarterial para oclusao de ACM. 180 pacientes. Aumento sangramento (10 x 2%), recanalizaçao (66 vs 10%) e mRs (40 vs. 25%), sem aum. mort.

Question 2

SYNTHESIS (2010)

Answer 2

Trombolise intrarterial vs IVT, < 3 horas, 54 pacientes, IVT com mais sangramento. IAT com mais mRs 1 (48 vs 28%) e mais morte (20 a 14%)

Question 3

SWIFT (2012)

Answer 3

Solitaire em trombectomia com < 8 horas vs. o Merci . Solitaire com melhor TIMI >= 2 e outcome (58 vs 33%) e menos morte. 113 pacientes.

Question 4

TREVO 2 (2012)

Answer 4

178 pacientes, Trevo retriever vs. Merci. Trombec < 8 horas. Trevo preferencial a Merci

Question 5

MR RESCUE (2013)

Answer 5

118 pacientes. Trombect a depender de penumbra, com stroke < 8 horas. Falhou em selecionar padroes de penumbra que se beneficiariam.

Question 6

IMS III (2013)

Answer 6

656 pacientes, EVT+IVT vs IVT em oclusao de M1 e Stroke < 3 horas. Trial mostrou ausencia de diferença significativa na independencia funcional com terapia endovascular.

Question 7

MR CLEAN (2015)

Answer 7

500 pacientes. Tto oclusão na circ. anterior < 6 horas. Melhor rankin (32 vs 19%), TICI (58%), sem muitos eventos adversos em comp. c controle

Question 8

SWIFT PRIME (2015)

Answer 8

196 pacientes. Trombec.+IVT vs. IVT em oclusoes < 6 horas. Melhor rankin (60 vs 35%), recanalização (88%), menos ICH, menos morte.

Question 9

ESCAPE (2015)

Answer 9

316 pacientes. Oclusão até 12 horas do início de sintomas, com pequeno core isquemico. EVT melhor que alteplase em rankin, TICI e morte. Aumento discreto de SICH.

Question 10

REVASCAT (2015)

Answer 10

206 pacientes. Oclusão < 8 horas sem large infarct. Melhor rankin, tici, morte semelhante (18 vs 15%) e sICH igual.

Question 11

EXTEND-IA (2015)

Answer 11

70 pacientes com oclusao da media e tecido reperfusional na CT pefusao. Parou cedo porque o Mr Clean saiu c resultados semelhantes.

Question 12

HERMES 2016)

Answer 12

Metaanalise de MR CLEAN, ESCAPE, REVASCAT, SWIFT PRIME, EXTEND IA. Melhor recuperaçao, rankin melhor, menos morte na EVT.

Question 13

THRACE (2016)

Answer 13

412 pacientes. IVT+EVT vs. IVT em oclusao intracraniana. Melhor outcome em IVT+MT, morte e SICH igual

Question 14

PISTE (2016)

Answer 14

65 pacientes. IVT+MT vs. IVT, dentro de 4.5 h, em oclusao proximal. mRs < 2 em 51-56%

Question 15

RESILIENT (2020)

Answer 15

221 pacientes. EVT vs Standart Care em Brazil. < 8 horas. 80 vs. 46% recanalizaçao e morte 24 vs 30%.

Question 16

DAWN (2018)

Answer 16

206 pacientes. EVT vs. controle, oclusao proximal anterior > 6 hrs, < 24 hrs. Recanalizaçao 77 vs 39%, SICH 6 vs 3%, morte 16 vs 18%.

Question 17

Alvos mismatch perfusao no DAWN

Answer 17

< 80 e NIHSS > 10, core 0-30
< 80 e NIHSS > 20, core 31-51
> 80 e NIHSS > 10, core 0,20

Question 18

DEFUSE 3 (2018)

Answer 18

182 pacientes. EVT vs controle. 6-16 horas, oclusao ACI e M1. NIHSS > igual a 6. Recanalizaçao 78 vs 18%. SICH 7 vs 4%. Morte 14 vs 26%.

Question 19

Marcos mismatch difusão do DEFUSE

Answer 19

core < 70
Mismatch > 15 mL (tmax > 6 segundos)
mismatch ratio (penumbra/core)

Question 20

MR CLEAN LATE (2023)

Answer 20

535 pacientes. LVO anterior entrre 6 a 24 hrs. Média de aspects 8-9. Menor mortalidade, menor Rankin, mais hemorragia sintomática (6-7 vs 1). ASPECTS nao excluia e incluiu M2 proximal.

Question 21

CLEAR (2022)

Answer 21

LVO anterior 6-24 horas. Avalia que TC sem contraste pode identificar pacientes possíveis para trombectomia mecanica. Resultados similares a de pacientes com neuroimagem avançada.

Question 22

Direct Mt (2022)

Answer 22

656 pacientes. Trombec vs Trombec + IVT. Pop chinesa. Resultado não inferior.

Question 23

Direct-Mt-Skip (2021)

Answer 23

204 pacientes.> 18a, com LVO dentro de 4.5h, não demonstrou não-inferioridade.

Question 24

Direct-Mv-Devt (2021)

Answer 24

234. > 18 anos com LVO anterior dentro de 4.5 h. Resultado Não inferior.

Question 25

Mr Clean-No Iv (2021)

Answer 25

547 pacientes. >18 anos, LVO anterior, < 4.5 horas. Não foi nem superior nem inferior.

Question 26

Swift-Direct (2022)

Answer 26

423 pacientes. LVO anterior < 4,5 h, trombec vs trombect + IVT. pareceu ser melhor em pacientes que tiveram terapia combinada.

Question 27

DIRECT-SAFE (2022)

Answer 27

295 pacientes. LVO anterior E posterior, < 4.5 hrs. Deu similar, mas parece que os Asiáticos tiveram melhor desfecho com terapia ponte. Não demonstrou não inferioridade.

Question 28

CHOICE (2022)

Answer 28

121. >18 a, LVO anterior E posterior. Alteplase intra-arterial após trombectomia. Teve problema de logisticas, mas parece que houve reperfusão com sucesso após trombectomia.

Question 29

BASICS (2021)

Answer 29

EVT < 6 horas para oclusão de basilar. Recrutamento lento, tiveram que aumentar para recrutar pessoas de idade avança e NIHSS baixo. Não teve, assim, diferença significantemente estatística.

Question 30

BEST (2020)

Answer 30

131 pacientes. LVO Basilar < 8 horas na China, rankin previo < igual 2. Não teve diferencá em outcomes de EVT com melhor desfecho clínio. Entretanto teve problemas de recrutamento.

Question 31

BAOCHE (2022)

Answer 31

218 pacientes. LVO Basilar 6-24 horas, rankin < 2, NIHSS > 6. NIHSS > 10 teve marcadamente melhor desfecho q < 10.

Question 32

ATTENTION (2022)

Answer 32

342 pacientes. >18 a, LVO Basilar, NIHSS > 10 dentro de 10 horas, PC ASPECTS > 6 em < 80, PC ASPECTS > 8 em pacientes > 80. IVT em 30% de ambos os grupos, EMT foi superior com NNT de 4.

Question 33

RESCUE-JAPAN (2022)

Answer 33

203 pacientes. >18 anos, NIHSS > 6 com < 6 horas com ASPECTS 3-5 ou < 24 horas com mismatch dwi-flair. 31% vs 12%. Mais hemorragia no grupo EMT, sem ICH sintomatica relevante.

Question 34

ANGEL-ASPECT (2023)

Answer 34

456 pacientes. 18-80 anos, com NIHSS 6-30, Rankin < 2, LVO < 24 horas. ASPECTS 3-5 ou 0-2 com infarct core até 100 mL ou >5 com mais de 6 horas e core volume 100mL

Question 35

SELECT 2(2023)

Answer 35

352 pacientes. 18-85 com LVO < 24 horas, rankin <2, ASPECTS 3-5 (ou core >50mL). Melhor outcome funcional, com NNT de 4.9

Question 36

PEARL (2024)

Answer 36

324 pacientes. LVO+rtpA IA pós trombec 0-24 horas. NIHSS médio 15. Melhora 44.8 vs 30.2% . Sem Ich maior.

Question 37

ANGEL-TNK (2024)

Answer 37

256 pacientes. LVO+rtpA IA pós trombec 4,5-24 horas (só q tenecteplase). 40 vs 26%. Sem aumento ICH.