Tromboembolia pulmonar Flashcards
(35 cards)
Definición de TEP
Oclusión/taponamiento de una parte del territorio arterial pulmonar (de su flujo sanguíneo) que procede de otra parte del cuerpo
¿Qué produce la oclusión del lecho derecho de la art. Pulmonar?
Insuficiencia ventricular derecha aguda
Objetivos del tx inculcar de una insuficiencia ventricular derecha aguda
Limita extension al daño
Restablece flujo por las arterias ocluidas
Previene recurrencias
La principal causa (95%) de una TEP es
Un trombo o coágulo que se forma en las venas de los miembros inferiores (trombrosis venosa profunda)
La formación de una Trombrosis Venosa Profunda se explica con
Triada de Virchow que consiste en la relación de 3 factores:
Hipercoagubilidad, estenosis venosa y daño endotelial
¿Cuál es la causa de la sobrecarga del ventrículo derecho?
Los pulmones dejan de recibir sangre por lo tanto el pulmón no se oxigena y el corazón seguirá bombeando sangre 🩸 hacia los pulmones, encontrando un obstáculo a la eyección y aumentará la presión arterial pulmonar generando así la sobrecarga
Qué ocurre en relación a la tasa de mortalidad y de incidencia anual
La mortalidad ha disminuido
Y la incidencia anual aumentado
Factores que contribuyen al colapso hemodinámico y la muerte en la TEP aguda
La Dilatación de la pared del ventrículo derecho y del anillo de la v. Tricúspide (no cierra correctamente) eso genera una insuficiencia tricúspida con retorno sanguíneo a aurícula y circulación venosa (causando activación neurohormonal e inflamación)
Características generales del cuadro clínico de la TEP
Variado
Desapercibido
En ocasiones c/ Manifestación clásica
Con síntomas y signos agudos
Las manifestaciones del cuadro clínico dependen de:
Magnitud del embolismo
Condición cardiorrespiratoria previa del px
Signo más frecuente en la TEP extensa
Disnea aislada
Signo más frecuente en TEP periférica
Dolor pleuritico
Signo característico del infarto pulmonar con hemorragia alveolar
Hemoptisis
Signo presentado en 10% de los px con TEP de tamaño importante que indica alta gravedad
Colapso circulatorio o síncope
4 signos encontrados en la exploración física
Taquicardia
Taquipnea
Cianosis (rara-asociada a gravedad)
Fiebre 🤒 (7%)
La fiebre asociada a dolor 🤕 pleuritico nos va a dar un cuadro muy similar a una infección, ¿qué es lo que hará la diferencia?
La 💨 rapidez con la que se presentan en la TEP
Signos POCO frecuentes en TEP
Estertores finos y derrame pleural
Tipo de exploración obligada en todo px con sospecha de TEP:
Exploración de extremidades inferiores (signo de Hoffman Hollow)
Buscar dolor con maniobras y comparación entre ambas
Los factores de riesgo se dividen en
20 de los px no los tiene
Alto 🛑
Moderado
Leve
Qué tipo de riesgo tiene un px con un puntaje de 7.5 en la escala de Wells
Alto
Y en la dicotomizada probable
Qué hace el dímero positivo D en relación con el puntaje de Wells
Aumenta el riesgo
Un puntaje de 1 en la escala de Ginebra significa
Un TEP improbable
De qué depende el tamaño del coágulo
De los sistemas de coagulación y fibrinolisis
Qué es el dímero D
Es el producto de degradación de la fibrina entrecruzada, su nivel plasmático se eleva con la formación de coágulo y activación de fribrinolisis
