Tromboembolismo Pulmonar(TEP)

Question 1

Fisiopatologia TEP, são 3 !?

Answer 1

Estase venosa, hipercoagulabilidade (trombofilia) e lesão endotelial> > Tríade de Virchow

Question 2

Principal causa evitável morte intra-hospitalar?

Answer 2

TEP

Question 3

Principal fator de risco para TEP?

Answer 3

TEP prévio!

Question 4

Tipos de fatores de risco congênitos?

Answer 4

Antitrombina, V de Leiden, Def prot C/S, mutação protrombina, hiper-homocisteninemia.

Question 5

Principal causa morte perioperatorio de cirurgia bariátrica?

Answer 5

TEP

Question 6

Quadro clínico típico de TEP?

Answer 6

Dispnéia súbita(taquipnéia) + dor pleurítica.

Question 7

Como se chama o escore/critério usado na suspeita/predição de TEP?

Answer 7

Critério de WELLS.

Question 8

Quais são os critérios de WELLS?

Answer 8

E-episodio previo. M-malignidade.
B-batata inchada. O- outro dx. L-hemoptise. I-imobilizacao.
A-alta FC.

Question 9

Pontuação critério de WELLS?

Answer 9

0-4= baixo risco.

> 4= alto risco.

Question 10

O RX de tórax normal, exclui o dx?

Answer 10

Não!

Question 11

Qual axado mais comun ECG?

Answer 11

Taquicardia sinusal (S1Q3T3). 
Baixa sens/alta especificidade.

Question 12

D-dimero negativo afasta o dx TEP?

Answer 12

Nem sempre!

Question 13

Quais outras ocasiões fora TEP, há aumento d-dimero?

Answer 13

Gestação, puerpério,doença vascular periférica, neoplasia, período pós-operatório, insuficiência renal ou sepse, idade.

Question 14

Critério de WELLS >4 pontos, qual exame padrão ouro confirmatório?

Answer 14

Angiotomografia de tórax

Question 15

Tratamento TEP, sem hipotensão:

Answer 15

Heparina (anticoagulação)

Question 16

Tratamento TEP, com hipotensão:

Answer 16

Trombólise (farmacológica ou mecânica dependendo da resposta/clinica paciente).

Question 17

Anticoagulantes utilizados na TEP aguda:

Answer 17

Enoxoparina
Fondaparinux
NOACS(Apixabana e rivaroxabana)
Varfarina

Question 18

Até quanto tempo e ADM trombolíticos?

Answer 18

Até 14to dia após o evento(TEP)!

Question 19

Sítio >comum de trombone venosa que leva a TEP grave?

Answer 19

Ileofemoral

Question 20

Sinal de westermark (RX de tórax ), se caracteriza por:

Answer 20

Área de hipertransparencia correspondendo a oligoemia local.

Question 21

Sinal de corcova de Hampton (RX tórax TEP), O que significa?

Answer 21

Proemeniencia de artérias pulmonares.

Question 22

Sinais clínicos de severidade e mau prognóstico em TEP?

Answer 22

Taquicardia 
PAS <100  
Comorbidade pulmonar prévia 
Neoplasia 
✓presença sinais de WELLS

Question 23

O que é a embolia gordurosa?

Answer 23

Presença de glóbulos gordurosos no parênquima ou na microcirculação periférica.

Question 24

Tríade da embolia gordurosa:

Answer 24

Hipoxemia arterial
Alterações neurológicas
Rash petequial

Question 25

Situação indicada a utilização de filtro de veia cava (para diminuir desenvolvimento embolia pulmonar)?

Answer 25

✓CI absoluta de anticoagulação plena | ✓eventos trombolíticos de repetição na vigência de anticoag. efetiva

Question 26

Quando usar trmbolítico na embolia pulmonar?

Answer 26

Quando apresentar choque circulatório.

Question 27

Em relação anticoagulantes orais (contra-indicação)?

Answer 27

Pacientes com clereance de creatinina < 15 ml/min.

Question 28

Qual tto utilizar em gestantes,obesos, e pacientes com TFG<30 ml/min?

Answer 28

Enoxoparina (monitorar fator Xa).