Tromboembolismo Venoso

Question 1

pneumo: o que é a tríade de Virchow

Answer 1

uma condição clínica que envolve três fatores que predispões a formação de trombos

Question 2

pneumo: fatores da tríade de Virchow

Answer 2

Estado de hipercoagulabilidade
Lesão endotelial
Alteração no fluxo sanguíneo

Question 3

pneumo: fatores de risco para TVP/TEP

Answer 3

tríade de wirchow
fatores hereditários (trombofilias)
fatores adquiridos (pós operatório de ortop, medicamentos - ACO, neoplasia, imobilização

Question 4

pneumo: manifestação clínica da TVP

Answer 4

maioria assintomática
edema, dor, empastamento
sinal de homans

Question 5

pneumo: sinal de homans

Answer 5

dor na panturrilha à dorsiflexão do pé

TVP

Question 6

pneumo: dor na panturrilha à dorsiflexão do pé

Answer 6

sinal de homans

tvp

Question 7

pneumo: tvp - quanto mais ___, mais chance de ___

Answer 7

proximal

tep

Question 8

pneumo: padrão ouro para diagnóstico de TVP

Answer 8

venografia

Question 9

pneumo: exame mais usado para diagnóstico de TVP

Answer 9

doppler (não é padrão-ouro)

Question 10

pneumo: principal sinal da TEP

Answer 10

evento SÚBITO!

Question 11

pneumo: clínica da TEP

Answer 11

evento súbito de

• dor torácica
• dispneia/taquipneia
• hemoptise
• sibilância

Question 12

pneumo: qual sinal pode me confundir na TEP?

Answer 12

TEP pode dar sibilância

Question 13

pneumo: principal sinal da tep

Answer 13

taquipneia

Question 14

pneumo: principal sintoma da tep

Answer 14

dispneia

Question 15

pneumo: sinais de TEP maciço

Answer 15

hipotensão/choque obstrutivo

cor pulmonale

Question 16

pneumo: exame laboratorial que pode confundir no TEP

Answer 16

BNP, Troponina

no TEP maciço, estão aumentadas - significam doença grave

Question 17

pneumo: cite exames complementares na TEP

Answer 17

rx tórax
ecg
gasometria
ecocardiograma
marcadores plasmáticos

Question 18

pneumo: alterações na gaso da TEP

Answer 18

hipoxemia, hipercapnia

acidose respiratória (?)

Question 19

pneumo: alterações RX tórax da TEP

Answer 19

sinal de westermark - oligoemia localizada
(área mais escura - chega ar mas não chega sangue)
Corcova de Hampton (hipotransparência triangular periférica)

Question 20

pneumo: sinal de hampton no raio x

Answer 20

hipotransparência triangular

sugestivo de TEP

Question 21

pneumo: sinal de westermark no raio x

Answer 21

oligoemia localizada

sugestivo de TEP

Question 22

pneumo: alterações de TEP no ECG

Answer 22

Taqui sinusal
S1D3T3 (onda S em DI, onda Q e onda T invertida em D3)
sobrecarga de VD (inversão da onda T em V1-V4)

Question 23

pneumo: alteração no ECG mais específica de tep

Answer 23

s1d3q3

Question 24

pneumo: alteração mais comum no ECG da tep

Answer 24

taqui sinusal

Question 25

pneumo: alteração do ecocardiograma na TEP

Answer 25

disfunção de VD | clínica de cor pulmonale

Question 26

pneumo: marcadores na TEP

Answer 26

d-dímero - só no baixo escore | bnp, troponina - doença grave, tep maciço

Question 27

pneumo: d-dimero aumentado significa

Answer 27

trombo, em qualquer lugar do corpo

Question 28

pneumo: o d-dímero é

Answer 28

produto da degradação da fibrina (pedaço de trombo)

Question 29

pneumo: a ausculta respiratória na TEP pode ser

Answer 29

normal

Question 30

pneumo: o eco transtorácico está alterado em

Answer 30

30-40% dos casos de TEP (quanto mais grave, mais chance de ter alteração)

Question 31

pneumo: quanto mais grave o TEP, mais tem alterações no exame

Answer 31

eco transtorácico

Question 32

pneumo: a maioria dos RX da TEP estão

Answer 32

normais ou com alterações inespecíficas

Question 33

pneumo: CI absolutas para profilaxia farmacológica de TVP

Answer 33

CI - neurohemorragia, trombocitopenia induzida por heparina, trauma grave em SNC ou periférico ou extremidades, anestesia epidural há 12h

Question 34

pneumo: baixo risco para TVP - Não recebem profilaxia farmacológica

Answer 34

menos de 40 anos + pequena cirurgia; | pct que deambula e com internação <24h

Question 35

pneumo: olhar tabela de risco intermediário de TEP (recebem profilaxia)

Answer 35

pág 62 pneumo 1

Question 36

pneumo: score de wells

Answer 36

3 pt: clinica de tvp/sem outro dx mais provável 1,5 pt: taquicardia/imobilização ou cirurgia recente/tep ou tvp prévia 1 pt: hemoptise/malignidade

Question 37

pneumo: critérios que mais pontuam no score de wells

Answer 37

clínica de tvp e sem ou tro dx mais porvável (3pts)

Question 38

pneumo: paciente 80 anos, cirurgia ortopédica há 7 dias, internado na UTI, DPOC, FR=28. Score de wells

Answer 38

cirurgia: 1,5 | uti (imobilizado): 1,5

Question 39

pneumo: Score de wells para TEP improvável

Answer 39

wells 4 ou menos

Question 40

pneumo: Score de wells para TEP provável

Answer 40

wells 5 ou mais

Question 41

pneumo: conduta na suspeita de tep com wells 4

Answer 41

d-dímero

Question 42

pneumo: conduta na suspeita de tep com wells 5

Answer 42

``` imagem: 1- angiotc 2-cintilografia 3- doppler mmii 4- arteriografia ```

Question 43

pneumo: wells 5 + doppler mmii positivo para tvp

Answer 43

é TEP

Question 44

pneumo: tratamento da TEP

Answer 44

anticoagulação por pelo menos 3 meses

Question 45

pneumo: 3 opções de anticoagulação na TEP

Answer 45

1- heparina + varfarina 5mg/dia (começar juntos, suspender heparina com 2 medidas consecutivas de RNI 2-3) 2- heparina 5 dias + dabigatrana 150mg 12/12h 3- rivaroxabana 15mg 12/12h

Question 46

pneumo: opções de anticoagulação com heparina na TEP

Answer 46

Heparina + varfarina 5mg/dia (começam juntas, suspende heparina com 2 medidas consecutivas de rni 2-3) 2- heparina 5 dias + dabigatrana 150mg 12/12h

Question 47

pneumo: opções de anticoagulação na tep sem heparina

Answer 47

rivaroxabana 15mg 12/12h

Question 48

pneumo: tratamento no TEP maciço

Answer 48

trombolisar até o 14º dia do evento

Question 49

pneumo: quando usar filtro de veia cava na TEP

Answer 49

falha ou contraindicação da anticoagulação,

Question 50

pneumo: quando usar embolectomia na TEP

Answer 50

falha ou contraindicação da trombólise