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Introduction à la psychopathologie > Trouble de l'humeur & bipolaire > Flashcards

Trouble de l'humeur & bipolaire Flashcards

1
Q

Est-ce que la majorité des patients anxieux sont dépressifs?

A

Non –> majorité patients dépressifs sont anxieux

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2
Q

Quelle est la théorie d’Hippocrate en médecine pré-morderne?

A

Théorie des humeurs:

  • 4 flux (sang, bile jaune, bile noire, lymphe)
  • Comportement coléreux, mélancolique, sanguin, flegmatique
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3
Q

Quel comportement de la théorie des humeurs décrit les troubles dépressifs?

A

Mélancolique = froid et sec

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4
Q

Nommer les trois éléments du trépied de l’état dépressif:

A
  1. Humeur triste
  2. Perte de l’élan vital
  3. Symptômes somatiques et cognitifs
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5
Q

Qu’est-ce que le professionnel doit repérer avec attention?

A
  • Éléments dépressifs visibles

- Éléments masqués

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6
Q

Qu’est ce que les troubles de l’humeur on en commun?

A
  • Humeur triste, irritable
  • Vide
  • Modifications somatiques & cognitives altérant fct adaptatif individu
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7
Q

Définition aspects dépressifs:

A

Nuances de la morosité, mélancolie, état douleur morale et intense tristesse

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8
Q

Pourquoi la douleur n’est pas quantifiable?

A

Douleur tellement intense pcq tout est souffrant

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9
Q

Quel est l’élément clé de l’humeur dépressive?

A

Émoussement affectif = perte plaisir

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10
Q

L’humeur dépressive se traduit par quoi?

A

Vécu triste et pessimiste:

  • soi-même (insatisfaction, dévalorisation)
  • Monde (dégoût vie, perte intérêt)
  • Émoussement affectif (perte plaisir, émotions)
  • Instabilité affects (irritabilité, hostilité)
  • Idées suicidaires
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11
Q

Nommer 9 symptômes de douleur morale intense:

A
  1. Triste
  2. Dévalorisation
  3. Sentiment de ruine/incurabilité = persuadé rien fonctionne
  4. Asthénie vitale = impuissance
  5. Angoissé
  6. Détachement affectif total
  7. Anhédonie = incapacité plaisir
  8. Désir de mort
  9. Conduites suicidaires fréquentes
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12
Q

Où s’exprime la perte de l’élan vital?

A

Dans:

  • pulsion = affect, désir
  • processus intellectuels
  • processus activité motrice
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13
Q

Nommer symptômes physique perte élan vital:

A
  • ralentissement psychomoteur
  • fatigue intense
  • démarche/gestes lents et rares
  • ↓ mobilité tronc et face
  • monotonie expression
  • ↓ débit verbal (pauses, soupirs)
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14
Q

Nommer symptômes psychiques de la perte de l’élan vital:

A
  • Fonctions intellectuelles atteintes

- Perception consciente du ralentissement (pensée, concentration, mémoire, incapacité projeter futur)

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15
Q

Nommer symptômes de la fatigue dépressive (asthénie) de la perte de l’élan vital:

A
  • Inertie
  • Manque tonus & dynamisme
  • Tâches simples demandent effort considérable
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16
Q

Présentation physique de la perte de l’élan vital:

A
  • Visage terreux / sourcils froncé
  • Gestes lents et inachevés
  • Sujet inerte prostré
  • Inhibition et ralentissement
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17
Q

Troubles moteurs de la perte de l’élan vital:

A
  • Ralentissement psychomoteur (gestes lents) = bradykinésie

- Tout est un effort

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18
Q

Troubles cognitifs de la perte de l’élan vital:

A
  • Trouble attention/concentration
  • Bradypsychie = ralentissement idées, réponses
  • Inhibition intellectuelle
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19
Q

Nommer les 6 symptômes somatiques des troubles dépressifs:

A
  1. Troubles cardiovasculaires
  2. Troubles digestifs
  3. Troubles appétit
  4. Troubles du sommeil
  5. Troubles sexuels
  6. Troubles urinaires
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20
Q

Nommer les thèmes dépressifs fréquents:

A
  1. Désintérêt
  2. Insatisfaction pessimiste (échec)
  3. Dévalorisation + autodépréciation/insuffisance, infériorité
  4. Culpabilité avec sentiment auto-accusation/honte
  5. Idées indignité + conviction soumis châtiment mérité
  6. Auto apitoiement (plainte + rejet culpabilité sur autrui)
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21
Q

Quel trouble est concomitant aux troubles dépressifs?

A

Troubles du sommeil

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22
Q

Est-ce que le clinicien doit considérer un épisode de dépression majeure aussi en période de deuil?

A

Oui –> deuil = 2 mois (critère exclusion)

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23
Q

Commun deuil & dépression:

A
  • Tristesse
  • Ruminations sur perte
  • Insomnie
  • Perte appétit & poids
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24
Q

Différences entre deuil et dépression:

A
  • Capacité éprouvé plaisir
  • Évolution différente
  • Présence émotions positives
  • Idées de mort
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25
Q

Quel est l’affect dominant chez le deuil et dépression?

A 
Deuil = vide, perte
Dépression = humeur dépressive persistante
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26
Q

Quelle est l’évolution du deuil et de la dépression?

A 
Deuil = vagues, diffus, s'atténue
Dépression = Persistant ou s'aggrave
27
Q

Types de souvenirs qui déclenchent le deuil et la dépression?

A 
Deuil = spécifiques
Dépressif = généralisés
28
Q

Y a-t-il plus d’émotions positives/humour chez la personnes en deuil ou en dépression?

A

+ chez deuil –> bcp moins dépression

29
Q

Quelles sont les pensées de personnes en deuil et de celles en dépression?

A

Deuil = souvenirs disparus, estime soi préservée, culpabilité moindre, rejoindre perte

Dépression = culpabilité généralisée, autodépréciation, pessimisme, idées suicidaires

30
Q

Définition de dépression:

A

État de malaise intérieur pénible et douloureux qui envahit la personne et perturbe de façon importante et durable son fonctionnement quotidien

31
Q

Nommer les 4 troubles dépressifs:

A
  1. Trouble dépressif caractérisé
  2. Trouble dépressif persistant
  3. Trouble dysphorique prémenstruel
  4. Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle
  5. Troubles dépressifs induit substance/médicament
  6. Trouble dépressif autre affection médicale
32
Q

Nommer les critères A-K du troubles disruptif avec dysrégulation émotionnelle:

A

A. Explosions de colère hors proportion en intensité ou durée
B. Correspond pas au niveau de développement
C. Fréquence: 3 fois ou + par semaine
D. Humeur irritable/colérique entre épisodes
E. Critères A-D 12+ mois
F. Se manifeste dans 2+ situations
G. Diagnostic pas avant 6 ans ou après 18 ans
H. A-E ont commencé avant 10 ans (selon amnèse)
I. Pas lié à épisode maniaque/hypomaniaque
J. Pas imputable à autre trouble mental
K. Pas imputable à abus substance/condition médicale

33
Q

Définition de trouble dépressif caractérisé (dépression majeure):

A

Consiste un ou plusieurs épisodes dépressifs qui tranchent avec le fct habituel

34
Q

Nommer les critères du trouble dépressif caractérisé:

A

A. Présence 5-9 symptômes (+2 semaines) –> (1) humeur dépréssive OU (2) perte intérêt/plaisir

  1. Humeur dépressive toute journée, jours
  2. ↓ marquée intérêt / plaisir pour tt activité
  3. ↓/↑ poids significatif sans régime, ↓/↑ appétit
  4. Insomnie ou hypersomnie tt jours
  5. Agitation ou ralentissement psychomoteur tt jours
  6. Fatigue ou perte énergie tt jours
  7. Sentiment dévalorisation ou culpabilité excessive
  8. Diminution aptitude à penser, concentrer ou indécision tt jours
  9. Pensée de mort récurrentes, idées suicidaires sans plan ou précis

B. Symptômes induisent souffrance significative ou altération fct social, prof
C. Symptômes pas imputables effets physiologiques substances
D. Épisode dépressif pas mieux expliqué par trouble schizoaffectif, schizophrénie, trouble schizophréniforme, trouble délirant, psychotique
E. Jamais épisode maniaque ou hypomaniaque auparavant

35
Q

Critères trouble dépressif persistant (dysthymie):

A 
A. Humeur dépressive 2+ ans (ado/enfant = 1 an)
B. Présence deux symptômes:
1. Perte appétit ou hyperphagie
2. Insomnie ou hypersomnie
3. Baisse énergie ou fatigue
4. Faible estime de soi
5. Difficulté concentration ou prise décision
6. Sentiment perte d'espoir
36
Q

Différence entre tr dépressif caractérisé et tr dépressif persistant?

A

Aspect temporel —> 2+ ans

37
Q

L’absence de symptômes ne dépasse jamais combien de temps pour le tr dépressif persistant?

A

2 mois consécutifs

38
Q

Critères A-G du trouble dysphorique prémenstruel:

A

A. Présence 5+ symptômes dernières semaine avant début règles; amélioration premiers jours & début règles; minimes/absent 1st semaine après règles
B. Un ou + symptômes présent:
1. Labilité émotionnelle marquée
2. Colère ou irritabilité marquée ou ↑ conflit interpersonnel
3. Humeur dépressive marquée, sentiments désespoir ou autodépréciation
4. Anxiété marquée, tension, impression tendue
C. Un ou + symptômes pour total de 5:
1. ↓ intérêt
2. Difficulté subjective concentration
3. Léthargie, fatigue excessive ou perte énergie marquée
4. Symptômes physiques (tension ou gonflement seins, douleurs articulaires/musculaires, impression enfler, ↑ poids)
D. Symptômes s’accompagnent détresse cliniquement significative ou interfèrent avec quotidien
E. Perturbation correspond pas autre tr
F. Critère A. confirmé par évaluations prospectives quotidiennes pendant 2 cycles symptomatiques
G. Symptômes pas attribuables effets physiologique substance/affectation médicale

39
Q

Combien de cycles menstruels minimum pour tr dysphorique prémenstruel?

A

2 cycles symptomatiques

40
Q

Facteurs qui augmenteraient les troubles dépressifs chez les femmes:

A
  • Plus facilité demander aide
  • Facteurs biologiques (H sex)
  • Facteurs sociaux (statuts sociaux/culturels)
41
Q

Mode d’expression des femmes et hommes:

A

Femmes –> comportements passifs et introspectifs = ↑ dépression, isolement, rumination

Hommes –> colère/rage, utilisation excessive alcool/drogue ou comportements sexuels excessifs

42
Q

Prévalence des troubles dépressifs personnes agées:

A

14,7 à 20% = symptômes dépression

43
Q

Quelle est la cause principale du suicide gérontologique?

A

Trouble dépressif

44
Q

Quels symptômes cachent souvent un troubles dépressif chez les aînés?

A

Symptômes somatiques

45
Q

Définition de troubles bipolaires:

A

Trouble psychologique caractérisé par changements humeur alternant de la dépression profonde à l’excitation extrême avec niveau anormalement élevé d’activité orientée vers un but et d’énergie

46
Q

Nommer les trois types de tr bipolaires:

A
  1. Trouble bipolaire I –> alternances manie/dépression (2 extrêmes)
  2. Trouble bipolaire II –> épisodes maniaques moins intenses & dépressif majeurs
  3. Trouble cyclothymique –> au moins 2 ans forme chronique alternance état hypomaniaque et dépressif mineurs
47
Q

Nommer les 7 éléments cliniques à prendre en compte pour le diagnostic tr bipolaires:

A
  1. Tempérament affectif prémorbide
  2. Histoire familiale (antécédents)
  3. Présence stresseurs environnementaux + prédispositions
  4. Réponse pharmacologique
  5. Polarité de l’humeur
  6. Périodicité ou réccurence
  7. Sévérité épisode
48
Q

Nommer des manifestations psychiques et psychomotrices du syndrome dépressif du tr bipolaire:

A
  • Perte confiance soi
  • ↓ estime soi
  • Culpabilité
  • Désespoir
  • Difficulté concentration
  • Indécision
  • Perte plaisir
  • Perte intérêt activités visuelles
  • Perte lien social
  • Pensées récurrentes mort
  • Idéation suicide
49
Q

Nommer manifestations psychiques et psychomotrice du syndrome maniaque:

A
  • Confiance excessive soi
  • Vantardise
  • Idées grandeur
  • Fuite idées
  • Distractibilité
  • Agitation désordonnées
  • Logorrhée
  • Hyperactivité
  • Hypersociabilité
  • Hyperfamiliarité
  • Achats inconsidérés
  • Indiscrétions sexuelles
50
Q

Nommer manifestations somatiques du syndrome dépressif (tr bipolaire):

A
  • Ralentissement psychomoteur
  • Fatigue
  • Angoisse
  • Irrégularités menstruelles (aménorrhée)
  • Anorexie & perte poids
  • Boulimie & gain pondéral
  • Troubles appétit
  • Troubles sommeil (insomnie/hypersomnie)
  • Perte désir sexuel
  • ↓ libido
51
Q

Nommer manifestations somatiques syndrome maniaque:

A
  • Agitation psychomotrice
  • Euphorie
  • Perte poids
  • Trouble appétit
  • Réduction besoin sommeil
  • Insomnie sans fatigue
  • ↑ désir sexuel
52
Q

Les idées délirantes diffèrent comment entre tr bipolaire et psychotique?

A

Bipolaire = perdurent pas dans temps (épisodes)

Psychotique = permanentes et par rapport au réel

53
Q

Nommer les symptômes psychotiques/idées délirantes possibles au syndrome dépressif (tr bipolaire):

A
  • Idée délirante iniquité, culpabilité, autodépréciation, autoaccusation, dévalorisation
  • Idées références & persécution
  • Idées maladie (nihiliste, somatique, hypocondriaque)
  • Idées de ruine
  • Hallucinations visuelles, auditives (rarement olfactive)
54
Q

Nommer les symptômes psychotiques/idées délirantes possibles syndrome maniaque:

A
  • Idées grandeur
  • Mégalomanie
  • Idées référence & persécution
  • Idées forme mentale/phys exceptionnelles
  • Idées richesse, filiation
  • Hallucination momentanées visuelles, auditives
55
Q

Le taux de suicide est de % chez tr bipolaore?

A

19% –> 30x+ que population générale

56
Q

Quel mode de suicide est souvent pratiqué chez les tr bipolaire et pourquoi?

A

Mode radical –> pcq inhibition émotionnelle

  • pendaison
  • train
  • armes feu
  • intoxication
57
Q

Le risque suicidaire est important dans quelles situations (3)?

A
  • Trouble bipolaire
  • Épisodes dépressif
  • Adolescents & âgées
58
Q

Pourquoi le suicide est plus important chez les ado et âgées?

A

Ado –> dev cerveau préfrontal, changemen hormonal

Âgées –> changement hormonal, moins objectifs vie

59
Q

Définition de crise suicidaire:

A

État de douleur psychique intense

  • pas plaisir (anhédonie)
  • seule solution = mourir
  • lutte contre impulsion acte
60
Q

Quelles sont les influences biologiques sur les troubles bipolaires et dépressifs?

A
  • Génétique
  • Alternation NT et système neuro-hormonaux
  • Privation sommeil
  • Perturbations rythmes circadiens
61
Q

Quelles sont les influences sociales sur les troubles bipolaires et dépressifs?

A
  • Inégalités sociales & oppression
  • Femmes & minorités (manque socialisation, passivité, dépendance)
  • Présence soutient social & familial = ↓ symptômes
  • Demande/refus aide
62
Q

Quelles sont les influences comportementales sur les troubles bipolaires et dépressifs?

A

Dépression:

  • ralentissement général
  • négligence responsabilités/app phys
  • irritabilité = plainte inhabituelles/exagérées

Manie:

  • hyperactivité
  • comportement/forme phys inhabituels
63
Q

Quelles sont les influences cognitives & émotionnelles sur les troubles bipolaires et dépressifs?

A

Dépression:

  • Émotion atténuée/sensation vide
  • Inaptitude ressentir plaisir
  • Appauvrissement mémoire
  • Inaptitude concentrer
  • Désespoir et sentiment impuissance
  • Perte désir sexuel
  • Perte sentiments chaleureux proches
  • Auto-accusation ou culpabilité surgénéralisées
  • Idéation suicidaire / passage acte

Manie:
- Sentiments excessifs euphorie/excitation

64
Q

Quels sont les traitements (4) pour les troubles bipolaires?

A
  1. Pharmacologie –> antidépresseurs (efficacité 2-6 semaines)
  2. TCC –> stratégies ajustement comportementales
    - Thérapie interpersonnelle
    - Autres (lumière, électrochocs)

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