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Flashcards in Trouble panique Deck (20)
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1
Q

Quelle est la différence entre l’agoraphobie et le trouble panique?

A

Trouble panique = Peur acquise de certaines sensations
corporelles. La personne est anxieuse face à la possibilité d’une future attaque de panique ou aux
conséquences d’en vivre une.
Agoraphobie = La personne évite les situations
desquelles elle pourrait difficilement s’échapper ou obtenir de l’aide si une attaque de panique survenait ou si elle développait des symptômes incapacitants ou embarrassants. Si ces situations ne peuvent pas être
évitées, la personne ressent une grande détresse.

2
Q

Quels sont les 3 facteurs de vulnérabilité au trouble panique?

A

1 - Vulnérabilité génétique : Tempérament plus anxieux, trait de neurotisme (tendance à répondre aux événements stressants par des émotions
négatives), peur d’avoir peur (croyance que l’anxiété et ses symptômes ont des conséquences négatives)
2 - Vulnérabilité psychologique générale : Faible sentiment de contrôle sur les événements et les émotions
3 - Vulnérabilité psychologique spécifique : Provient des expériences de vie, apprendre que l’anxiété est liée à certains objets et situations.

3
Q

Décrire la compréhension de l’apparition et du maintien des attaques de panique.

A

Généralement, la première attaque survient lorsque la personne est à l’extérieur de la maison et souvent, aucun élément déclencheur ne peut être identifié. Par contre, la personne essaye de comprendre pourquoi ça s’est produit, donc va essayer d’identifier des causes et va commencer à faire des associations avec des objets ou situations.
Les sensations corporelles sont vues comme une menace au fonctionnement, à l’évaluation sociale et au besoin de sécurité.
• Suite à la 1ère attaque de panique, la personne peut développer une peur d’avoir peur, soit un anxiété par rapport aux sensations physiques des attaques de
panique.

4
Q

Expliquer le rationnel du traitement TCC du trouble panique.

A

1 - Des patterns cognitifs et comportementaux inadaptés maintiennent le trouble, donc ils seront les cibles du traitement
2 - Les symptômes paniques peuvent résulter d’un conditionnement, donc l’un des buts sera l’extinction du conditionnement.

5
Q

Quelles sont les composantes de la TCC pour le trouble panique? (6)

A
  • Psychoéducation
  • Auto-observation
  • Entrainement à la respiration
  • Relaxation
  • Restructuration cognitive
  • Exposition
6
Q

Énumérer 3 objectifs du traitement.

A
  • Réduction de l’intensité/fréquence des attaques de panique
  • Diminution de l’anxiété anticipatoire et des comportements d’évitement
  • Dans le meilleur cas : rémission complète des symptômes et retour au fonctionnement prémorbide
7
Q

Quels sont les thèmes abordés dans la psychoéducation pour le trouble panique? (7)

A

1 - Nature du trouble
2 - Causes des attaques de panique
3 - Lien entre les cognitions, les réactions comportementales et les réactions physiques
4 - Distinction entre l’anxiété (menace future) et la peur/panique (menace présente)
5 - Facteurs de maintien du TP
6 - Nature et utilité des sensations physiques liées aux attaques de panique
7 - Nature et buts du traitement TCC

8
Q

Comment on peut expliquer le lien entre les cognitions, les réactions comportementales et les réactions physiques au patient?

A

Lien entre les cognitions, les réactions comportementales et les réactions physiques : Peur d’avoir peur, interprète symptôme comme dangereux - mène a des réactions comme l’évitement - effet sur réactions physiques parce que l’anxiété active le même système que quand j’ai une attaque de panique et ça nourrit l’évitement, les cognitions (c’est vrai que c’est dangereux) … j’y va pas et ca va mieux.

9
Q

Quelle est la nature et utilité des sensations physiques liées aux attaques de panique? (3)

A

• Réaction de fight or flight
• Changements physiques qui préparent le corps à fournir beaucoup d’énergie, soit pour combattre la menace ou la fuir.
P.ex. Augmentation du rythme de respiration augmente l’apport en oxygène et augmente l’apport d’oxygène dans le sang, augmente l’énergie …
Rythme cardiaque - augmente l’apport de ce sang dans les muscles
Indigestion - ralentit la digestion pour diriger l’énergie vers autres muscles
• Les symptômes ne sont donc pas dangereux et servent plutôt à nous protéger

10
Q

Quelle est la nature et les buts de la TCC pour le trouble panique?

A

Faire face à la panique
• Accepter les sensations physiques de la panique
• Se parler de façon réaliste
• Ne pas fuir la situation lors de panique
Important de rassurer le patient qu’il n’y a pas de danger dans ses sensations physiques.
Bien expliquer qu’on procèdera graduellement, mais que l’expositionamènera un certain niveau d’inconfort.

11
Q

Quel est l’objectif de l’auto-observation?

A

Augmenter la conscience de soi et favoriser une évaluation plus juste.

12
Q

Comment faire l’enregistrement des attaques de panique? (4)

A

1 - Enregistrement des attaques de panique : ce qui les précèdent, l’intensité, les symptômes ressentis, les pensées et les comportements en réponse à
l’AP.
• À compléter le plus tôt possible après une attaque de panique
2 - Enregistrement des émotions/de l’humeur
• Niveau général d’anxiété ressenti dans la journée et de l’humeur
• À compléter à la fin de chaque journée
3 - Possible d’inclure aussi un registre des activités quotidiennes
4 - Possible d’enregistrer aussi les activités et situations évitées

13
Q

Quelles interventions on peut utiliser dans la restructuration cognitive pour le trouble panique?

A

1 - Auto-enregistrement des pensées
2 - Catégoriser les pensées : p.ex., surestimation du risque, catastrophisation
3 - Questionner les pensées
• Remettre en question leur réalisme/aspect plausible en cherchant les preuves qui confirment ou infirment
4 - Une des façons de tester ces hypothèses est l’exposition.

14
Q

Quel est l’objectif de l’exposition?

A

Infirmer les croyances erronées et extinction des réponses émotionnelles conditionnées.

15
Q

Avant l’exposition, qu’est-ce qu’on peut faire avec le client?

A

Donner les explications concernant la courbe d’évitement vs d’exposition.

16
Q

Quelle est la procédure pour établir une hiérarchie pour l’exposition aux sensations physiques de la panique? (5)

A

1 - Identifier les sensations ressenties durant chacun des exercices
2 - Évaluer l’intensité de ces sensations
3 - Évaluer l’intensité de la peur de ces sensations
4 - Évaluer le degré de similitude avec ce qui est ressenti durant les AP
5 - Choisir les exercices pertinents et les mettre en ordre croissant de difficulté

17
Q

Donner des exemples d’exercices d’exposition aux sensations physiques (12).

A
  1. Secouer la tête : Penchez légèrement la tête et secouez-la de gauche à droite en gardant les yeux ouverts. Au bout de 30 secondes, relevez la tête et gardez la bien droite pour quelques secondes.
  2. Redressement de la tête : Assis sur une chaise, penchez la tête entre vos jambes, plus bas que le niveau du coeur. Après 1 minutes, redressez-vous d’un
    coup.
  3. Courir sur place : Courez sur place en levant les genoux à la hauteur des hanches si possible ou montez et descendez un escalier rapidement. (1 minute)
  4. Contracter tout le corps : Assis sur une chaise, contractez tous les gros muscles de votre corps en soulevant un peu les cuisses de la chaise. (1 minute)
  5. Retenir sa respiration : Prenez une grande respiration et couvrez votre nez et votre bouche avec votre main. Arrêtez avant si vous ne pouvez pas tenir 30 secondes.
  6. Tourner sur place : Assis sur une chaise à roulettes, tournez sur place en gardant les yeux ouverts et sans fixer de point. Si vous n’avez pas de chaise, tournez sur place en station debout près d’un mur sur lequel vous vous appuierez lorsque vous serez trop étourdi. (1 minute)
  7. Hyperventilation : Inspirez et expirez profondément par la bouche suffisamment fort pour que l’on entende votre souffle. (1 minute)
  8. Respirer à travers une paille : Pincez vos narines et respirez à travers une paille. (2 minutes)
  9. Fixer un point sur le mur : Fixez un point sur le mur sans dévier du regard pendant les 2 minutes.
  10. Imaginer votre pire sensation : Fermez vos yeux et pensez à une attaque de panique et imaginez votre pire sensation pendant 2 minutes.
  11. Fixer votre image ou votre main : Fixez votre visage dans le miroir ou la paume de votre main à une distance de 15 à 20 centimètres de votre visage sans dévier du regard. (2 minutes)
  12. Pression sur le bras : Relevez l’avant-bras gauche avec la main droite, pressez sur le bras gauche de façon à restreindre la circulation. (1 minute)
18
Q

Une fois que la hiérarchie d’exposition aux sensations physique est établie, qu’est-ce qu’on fait ?

A

1 - Une fois la hiérarchie établie, le patient commence avec les deux premiers exercices et les pratique 3 fois de suite
2 - Lorsque les deux premiers exercices ne créent plus d’anxiété ou de peur, on passe aux deux suivants
Pour que l’exposition soit efficace, elle doit durer suffisamment longtemps :
• Préférable de faire les exercices plusieurs fois de suite que plusieurs petites fois par jour
• Permet au patient d’apprendre que les conséquences négatives anticipées n’arriveront pas

19
Q

Quelles sont les étapes de l’exposition in vivo pour le trouble panique? (5)

A

1 - Établir une hiérarchie de situations de la moins anxiogène à la plus anxiogène
2 - Analyser chaque situation afin d’identifier les comportements de réassurance/sécurité et la neutralisation
3 - Exposer le patient graduellement aux situations décrites en commençant par la moins anxiogène. L’exposition doit être prolongée, répétée et
rapprochée dans le temps pour être efficace.
4 - Mettre fin à l’exposition seulement lorsque l’anxiété a diminué de façon significative
5 - Passer à la situation suivante seulement lorsque la première est bien maitrisée.

20
Q

Donner des exemples de comportements de sécurité/réassurance (8).

A
  • Être accompagné d’une personne
  • Une médication
  • Une bouteille d’eau
  • Un téléphone cellulaire
  • Un porte-bonheur
  • Se faire des plans pour éviter ou s’échapper rapidement d’une situation
  • Conduire dans la voie la plus lente
  • Connaître en tout temps l’emplacement des toilettes