Troubles alternance veille-sommeil Flashcards
Qu’est-ce que le sommeil?
État altéré de conscience dans lequel plusieurs fonctions physiques
et mentales continuent d’opérer, dans un monde différent, même en
l’absence de stimulations environnementales
Quels sont les deux types de sommeil?
2 types de sommeil :
- Paradoxal (rem) rêves, mémorisation et la consolidation des informations apprises pendant la journée ainsi que pour l’équilibre psychique
- Non-paradoxal (nrem, ondes lentes) N1, N2 et N3 (rôle important dans la restauration de l’énergie physique)
Quelles sont les caractéristiques du REM?
SOMMEIL PARADOXAL (REM) : activité mentales, rêves, 20 à 25% du tps de sommeil, cycles tout au long de la nuit en alternance avec NREM toutes les 80/100 min, périodes REM augmentent en durée vers le matin.
Quelles sont les caractéristiques du NREM?
SOMMEIL NON PARADOXAL (NREM) : cerveau au ralenti. Stade N1: sommeil léger et phase transitoire (dure quelques minutes) entre l’éveil et le stade N2 (vrai sommeil) -environ 5% du tps de sommeil des adultes en bonne santé. Stade N2: formes d’ondes électroencéphalographiques spécifiques – environ 50 % du temps total de sommeil. Stade N3 (ou sommeil à ondes lentes) : niveau le plus profond et reposant du sommeil – premier tiers ou première moitié de la nuit (sa durée augmente en fonction de la privation de sommeil) - environ 20%
La qualité et durée du sommeil varie selon…
’âge, la santé et le style de vie
de chacun.
Quelle est la séquence d’une nuit typique?
Séquence d’une nuit typique: alternance d’un stade à l’autre (passage graduel d’un sommeil léger (stade N1) à un sommeil profond (stades N3), suivi d’un premier épisode de sommeil paradoxal (REM)).
* Début de la nuit par les stades de sommeil à ondes lentes (NREM).
* Apparition du premier épisode de sommeil paradoxal (REM) après 70-90 minutes suivant
l’endormissement.
* En moyenne, on complète 5 cycles de sommeil (NREM-REM) / nuit
* 4 ou 5 épisodes de sommeil paradoxal (REM) augmentent en durée et en intensité à mesure
que la nuit progresse → Épisode 1 (15 à 20 minutes) et dernier épisode (30 à 60 minutes).
* Le dernier tiers de la nuit est dominé par le sommeil paradoxal (REM) tandis que le sommeil
profond (stade N3 NREM) prédomine au début de la nuit
Quels sont les problèmes de sommeil occasionnels vs chroniques?
Insomnie aigue (pas plus de quelques jours, associée à un stress, un malaise physique ou un
décalage horaire);
* Insomnie à court terme (passagère, associée à la présence de facteurs de stress persistants);
* Insomnie à long terme (insomnie chronique);
* Insomnie intermittente (par ex. étudiant.e.s qui dorment moins bien la semaine à la résidence
étudiante, et dorment bien de retour à la maison);
* Insomnie du dimanche soir (amenée par le fait de dormir tard la fin de semaine);
* Insomnie pendant les menstruations (sommeil agité récurrent)
Quels sont les 10 groupes de troubles de l’alternance v-s?
Dysomnies (difficultés à dormir suffisamment, problèmes d’endormissement aux moments désirés et les plaintes relatives à la qualité du sommeil)
1. Insomnie
2. Hypersomnolence
3. Narcolepsie
4. Troubles du sommeil liés à la respiration,
5. Troubles du sommeil de l’alternance veille-sommeil liés au rythme circadien
Parasomnies (caractérisées par des événements comportementaux ou physiologiques se produisant pendant le sommeil comme les cauchemars et le somnambulisme.)
6. Troubles de l’éveil en sommeil non paradoxal
7. Cauchemars
8. Troubles du comportement en sommeil paradoxal
9. Syndrome des jambes sans repos
10. Troubles du sommeil induits par une substance/ médicament
À quoi doit faire attention le psychologue?
le psychologue se doit d’être prudent avant de conclure que les
difficultés de sommeil sont secondaires à un autre trouble psychologique ou
médical (par exemple la douleur chronique), et que les difficultés du sommeil ne
peuvent être traitées adéquatement.
Quelles sont les différentes formes d’insomnie (selon DSM)?
Critère A - DSM-5-TR :
La plainte essentielle concerne une insatisfaction liée à la quantité ou à la
qualité du sommeil associée à un ou plusieurs des Sx suivants :
1.Difficulté d’endormissement (insomnie d’endormissement ou initiale) – Cas de Sébastien
2.Difficulté de maintien du sommeil caractérisée par des réveils fréquents ou des
problèmes à retrouver le sommeil après un éveil (insomnie de maintien ou de milieu de la nuit) –
Cas de Marianne
3.Réveil matinal précoce assorti d’une incapacité de se rendormir (insomnie de fin de nuit) –
Quels sont les critères diagnostics de l’insomnie (DSM)?
Plainte subjective d’insomnie
* Détresse psychologique et/ou difficultés de fonctionnement (social, familial ou occupationnel)
causées par l’insomnie → Altération des performances diurnes (critère B).
* Difficultés de sommeil présentes au moins 3 nuits par semaine (critère C)
* Difficultés de sommeil présentes depuis au moins 3 mois (critère D)
* Difficultés de sommeil surviennent malgré l’adéquation des conditions de sommeil (critère E)
Comment savoir si on fait de l’insomnie?
durée d’endormissement supérieure à 30 minutes (insomnie initiale, de début de nuit) ;
* durée des éveils la nuit qui excède 30 minutes (insomnie de maintien) ;
* une fréquence de plus de trois nuits par semaine où sont présents un ou deux
critères précédents, persistant depuis au moins 3 mois ;
* présence de conséquences nuisibles le jour suivant (difficultés de concentration,
irritabilité, fatigue) ;
* une impression de sommeil léger ou non réparateur ;
* des éveils matinaux (insomnie de fin de nuit).
Quel est le cercle vicieux de l’anxiété de performance
et de l’insomnie?
Éléments
précipitants
interne ou
externe
Problèmes
de
sommeil
Inquiétudes
concernant
la perte de
sommeil
Efforts pour
contrôler le
sommeil
anxiété de
performance
Aggravation
des
problèmes
de sommeil
Détresse
émotionnelle
Quels sont les facteurs de risque de l’insomnie?
Hyperactivité mentale et physiologique
* Mode de pensée obsessionnel (le petit hamster qui tourne toujours!)
* Tendance à refouler ses émotions
* Problèmes médicaux et psychologiques
* Sexe féminin
* Vieillissement
* Histoire familiale d’insomnie
Quelles sont les insomnies reliées à des troubles anxieux?
Troubles anxieux
* Trouble d’anxiété généralisée : Jusqu’à 75 % (Brenes et al., 2009) des individus avec
TAG présentent des symptômes d’insomnie. Par ailleurs, le TAG est le seul trouble
anxieux répertorié dans le DSM-5 à inclure les perturbations du sommeil dans sa
liste de critères diagnostiques (Belleville, Gagné, Deudon, 2022).
* Trouble panique : 7 à 8 fois plus de risque de présenter des perturbations du
sommeil comparativement à la population générale
