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Psychisme (MED-3950) 2e Partie > Troubles De L'humeur > Flashcards

Troubles De L'humeur Flashcards

1
Q

Traitement pour MAB II dépressif

A

Quétiapine

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2
Q

Risque moyen de passage à l’acte suicidaire

A

Émotionnellement fragile

Envisage suicide avec intention claire

Scénario avec exécution reportée

Ne voit pas d’autres recoures

A besoin d’aide et exprime son désarroi

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3
Q

Le risque de MAB est augmenté lorsqu’un parent du 1er degré est atteint de ?x

A

10x

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4
Q

Quel axe hormonal est évoqué pour parler de dépression

A

HHS (Hypophyso-surrénalien)

Inhibition de la production de BDNF

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5
Q

Différence entre risque suicidaire médical et risque suicidaire psychologique

A

Médical: Létalité du moyen

Risque psychologique: potentiel de létalité attribué au plan suicidaire (ex: prendre des tylénol va me faire mourir)

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6
Q

Pronostic MAB

A 
25% rémission complète
75% rechutes avec traitements idem
20% symptômes chroniques
2/3 de limitations fonctionnelles
50% favorable
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7
Q

Génétique de la MAB chez les jumeaux hétérozygotes

A

10-30%

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8
Q

Doses lithium

A

900 - 1200 mg

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9
Q

Doses lamotrigine

A

200 mg

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10
Q

Facteurs de protections du suicide

A

Bio: Santé

Psycho: Espoir, Souplesse cognitive, adaptation

Social: Hospit, soutien, mariage, enfants, religion

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11
Q

Traitement de MAB sensible aux saisons

A

Ajout luminothérapie

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12
Q

Prévalence MAB I et MAB II

A

MAB I: 1%
MAB II 1%
MAB atténué: 2,4%
Toutes formes 4,5%

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13
Q

Doses de citalopram

A

20-40 mg

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14
Q

Différence entre épisode maniaque et hypomaniaque

A

Altération marquée du fonctionnement

Hospitalisation

Symptômes psychotiques

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15
Q

Domaines des atteintes cognitives des troubles de l’humeur

A

Attention et concentration
Mémoire
Fonctions exécutives

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16
Q

Doses venlafaxine

A

75-225 mg

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17
Q

% des tentatives de suicides liés à un trouble mental?

A

90%

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18
Q

Qu’est-ce que le Kindling

A

Déclencheur du premier épisode thymique.

Pas nécessairement présent dans les autres épisodes.

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19
Q

Nommer la triade de Beck

A

Worthlessness
Helplessness
Hopelessness

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20
Q

Rôle de la génétique dans le suicide

A

Tampéraments et traits de caractères (ex impulsivité) sont associés aux comportements suicidaires

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21
Q

Prévalence du suicide au Canada

A

1/10 des causes de décès

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22
Q

Risque génétique de la dépression chez parent du 1er degré

A

2-4x

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23
Q

Prévalence du suicide est-elle élevée comparée à idées suicidaires?

A

Non, 8% d’idées comparé à 3,8% de tentatives

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24
Q

Trois amines biogènes utilisés pour traiter la dépression

A

Noradrénaline
Sérotonine
Dopamine

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25
Q

Pronostic dépression majeure

A

12% chronique

Récidives 50% d’un 1er épisode, 70% d’un 2ème, 90% d’un 3ème.

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26
Q

Vrai ou faux: trouble bipolaire rarement associé à la comorbidité

A

Faux: Abus de substances, troubles anxieux, TP, santé physique

27
Q

Définir impuissance acquise ou apprise

A

La répétition d’échecs ou d’expériences négatives peut amener la personne à la passivité et à la conviction qu’elle ne sert à rien

28
Q

Pourquoi la dépression est expliquée avec des hypothèses psycho dynamiques

A

En raison de la diminution de l’estime personnelle liée à la dépression

29
Q

% des pseudo suicides qui se complètent?

A

15%

30
Q

Indices d’un risque suicidaire

A

Lettre d’adieu, achat de matériel, mise à jour du testament, nouvelle demande d’assurance vie

31
Q

Congé hospitalier est-il lié à un risque suicidaire?

A

Oui

32
Q

Risque élevé de passage à l’acte suicidaire

A

Est décidé

Coupé de ses émotions

Sentiment d’immobilisation ou agitation fébrile

Douleur ou souffrance envahissante muettes

Accès au moyen

Sentiment d’avoir tout essayé

Isolé

33
Q

Facteurs biologiques associés au développement d’un épisode dépressif chez la personne âgée

A

Maladies cardiovasculaires

Anomalies métaboliques

34
Q

Nommer types d’épisodes thymiques possibles lors de MAB I, MAB II et Dépression caractérisée

A

MAB I: Manie, Hypomanie, Dépression

MAB II: Hypomanie, Dépression

DC: Dépression

35
Q

Définir l’intention des létalité

A

Degré de conviction que le patient a en l’efficacité létale du moyen qu’il compte utiliser

36
Q

Différence entre trouble dépressif persistant et dépression majeure

A

Dépressif persistant = dépressif sur 2 ans, critères pas nécessairement rencontrés mais presque toute la journée, 1 jour sur 2 minimum

37
Q

Vrai ou faux: Dépression bipolaire est différente d’une dépression unipolaire

A

Faux au plan des critères mais risque de virages augmenté

38
Q

Moyens d’aborder la prévention des rechutes chez un patient MAB

A

Rx
Psychothérapie
Éducation

39
Q

Règle d’hospitalisation contre le gré en risque suicidaire

A

72h pour une garde préventive

40
Q

Vrai ou faux: Trouble sz-affectif difficile à distinguer du trouble bipolaire

A

Vrai, TR sz-affectif = sdymptômes psychotiques malgré épisodes Euthymique

41
Q

Possibles interventions en prévention du suicide

A 
Tests de dépistage
Promotion de la santé
Réduction du chômage
Dosettes
Prescription judicieuse d’antidépresseurs
Formation des médecins
Sécurisation des lieux à risques
Renforcements des lignes de conduite des médias
Soutien par les centres de préventions
Relance des patients
42
Q

Traitements pour MAB I dépressif

A

Thymorégulateurs
+
ISRS ou Bupropion

43
Q

Quand pouvons-nous nous attendre à des résultats de 50% d’efficacité à un Tx antidépresseur

A

4-8 semaines à dose thérapeutique

44
Q

Génétique de la MAB chez les jumeaux monozygotes

A

50-80%

45
Q

Facteurs de risque faible de passage à l’acte

A

Veut parler

Cherche des solution

Pensées sans scénario

Souffrance psychologique sans trouble psychiatrique

Lien de confiance

Entourage fiable qui soutien

46
Q

Traitements en épisode de manie

A

Thymorégulateurs + ATP

Atypiques en urgence seul pour 1 et épisode

47
Q

Épidémiologie de la dépression

A 
4,5% chez l’adulte
4-9% chez l’ado
15% à vie
1,5-3 f: 1h
Survenue vers 27 ans
40% avant 21 ans
1ère cause d’incapacité de vie
1ère comorbidité en 2020 selon OMS
48
Q

Risque génétique de dépression chez jumeaux

A

35-40% chez les homozygotes

49
Q

Doses bupropion

A

100 -450 mg

50
Q

Doses Épival

A

250 - 500 mg

51
Q

Ddx MAB

A 
Trouble psychotiques
Trouble dépressif majeur
TP
TDAH
Abus de substances
Maladies organiques
Trouble anxieux
52
Q

Hiérarchie de Tx en dépression

A

Tx initial
Léger: Psychotx
Modéré: Rx + psychotx
Grave: Hospit + Tx modéré + ECT?

Si échec: Switch ou ajout

Tx de continuation: 6-12 mois

Maintien si plus de 3 épisodes

53
Q

Critères d’hospitalisation d’un patient avec idées suicidaires

A

Auto mutilation répétée (sauf TPL)

Geste à faible létalité chez comorbidité psy

Tentative récente, haut potentiel de létalité

Idées persistantes

Plan

Désespoir

Hallucinations impérieuses

Délire de culpabilité

Douleur chronique

54
Q

Différence entre MAB I et MAB II

A

Présence de Manie

55
Q

Bagage génétique des troubles bipolaires chez les jumeaux monozygotes et hétérozygotes

A

50-80% chez les monozygotes

10-30% chez les hétérozygotes

56
Q

Vrai ou faux: Une dépression nouvelle chez la personne âgée est associé à une composante génétique

A

Faux

57
Q

Risque génétique de MAB chez parents du 1er degré

A

10X

58
Q

Vrai ou faux: Cyclothymie est un trouble bipolaire sans hypomanie franche

A

Vrai, critères jamais rencontrés mais alternance des états thymiques causant une détresse cliniquement significative

59
Q

Ddx dépression caractérisée

A 
Maladies organiques
Parkinson
Trouble de l’adaptation
Deuil
Abus substances
Trouble anxieux
TP
60
Q

Quels sont les éléments constitutifs du modèle étiologique de la dépression

A 
Stress
Structure psychologique
Vulnérabilité génétique
Biologie (HHS, BDNF)
Symptômes
61
Q

Vrai ou faux: Utile de prescrire un tri cyclique pour un MAB

A

Faux: Rsique de virage accru

62
Q

Nommer les épisodes thymiques

A

Manie
Hypomanie
Dépression

63
Q

Causes de troubles secondaires liés à l’humeur

A

Condition médicale (anémie, thyroïde, néoplasie, parkinson)

Substances: Corticoïdes, Méfloquine, Antihypertenseurs, b-bloc

Psychisme (MED-3950) 2e Partie (3 decks)

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